米索前列醇片与缩宫素在过期妊娠促宫颈成熟引产中的应用效果比较研究

樊红，郑敏

（呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

在产科当中，宫颈成熟差一直都是足月妊娠引产成功的关键所在，也是目前必须进行解决的一大问题。目前临床当中主要使用物理以及化学的方式推动产妇宫颈的成熟，进而缩短产妇产程，避免产妇出现剖宫产情况。本文正是基于此，选择了106例患者作为对象，对米索前列醇片与缩宫素在过期妊娠促宫颈成熟引产中的应用效果进行对比以及研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择性分析了2019年3月至2020年7月于呼和浩特市第二医院实施了过期妊娠促宫颈成熟引产的106例患者治疗期间所有资料，将所有患者随机性分为了对照组（n=53）和观察组（n=53）。对照组当中患者年龄范围在24～37岁，平均（27.69±2.15）岁，孕周在43～45周，平均（43.01±0.36）周。观察组当中患者年龄在25～39岁，平均（28.56±2.06）岁，孕周在42～45周，平均（43.18±0.45）周。两组当中患者一般性资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床当中的对比要求。所有患者均知晓本次研究情况，同意以及签署完毕研究知情同意书，且本项研究已经通过了医院内部伦理委员会审批。

1.2 方法。对照组患者采取缩宫素实施治疗，将2.5U缩宫素增加至500 mL+5%葡萄糖的溶液当中实施静脉滴注，滴速为每分钟8～10滴，对产妇宫缩情况进行分析，每间隔半个小时调整一次缩宫素滴速，一直到产妇发生规律性的宫缩，患者每天所采取的缩宫素不可高于1000 mL，每分钟滴速不可以高于40滴，患者连续使用两天药物之后依旧没有引产成功则判定为失败。观察组当中的患者实施米索前列醇片阴道给药方式进行治疗，在使用药物之前需要冲洗干净患者外阴，对其实施常规性消毒，医护人员全程需要佩戴好无菌手套，将药物放置在患者阴道后穹窿位置，药物使用剂量为25 ug。患者使用药物之后需要采取软枕垫高产妇臀部，患者保持20 min平卧之后才能够正常进行自由活动，如若依旧没有发生规律性宫缩需要在3 h之后再次使用药物。

1.3 观察指标。对比两组中患者治疗完成之后妊娠宫颈成熟情况和引产有效率。采取宫颈Boshop评分对产妇宫颈成熟情况进行评价，患者宫颈Boshop评分相较于治疗之前分数提升幅度高于3分为显效，患者宫颈Boshop评分相较于治疗之前分数提升幅度高于2分低于3分为有效，患者宫颈Boshop评分相较于治疗之前分数提升幅度低于2分为无效。患者在使用药物之后结束分娩时间低于12 h为显效，患者在使用药物之后结束分娩时间低于24 h为有效，患者自从使用药物之后发生宫缩时间高于12 h，且患者使用药物之后到生产时间之间高于24 h。患者总有效概率为显效率和有效率相加之和。

1.4 统计学处理。本次研究当中所有数据的分析和处理所使用的统计学软件为SPSS 19.0统计学软件，计数资料使用百分比表达，检验方式为χ2检验，计量资料使用（）表达，检验方式为t检验，P＜0.05说明两组差异与统计学意义。

2 结果

2.1 两组当中患者治疗之后妊娠宫颈成熟度对比。对照组患者治疗之后妊娠宫颈成熟度显著低于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1。

表1 两组当中患者治疗之后妊娠宫颈成熟度对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗之后产妇引产有效率对比。对照组患者治疗之后引产有效率显著低于观察组，两组差异有统计学上意义（P＜0.05），详细情况如表2。

表2 两组患者治疗之后产妇引产有效率对比[n（%）]

3 讨论

众所周知，产妇如果没有在妊娠到期时将胎儿顺利娩出将会使得产妇胎盘功能出现减退情况，对产妇以及胎儿的身体健康造成极大的影响[1]。在此期间，产妇宫颈成熟情况时起是否可以成功引产的重要因素之一，较为理想化的促宫缩成熟方式必须和宫颈自然成熟的过程相似，不会对子宫收缩情况造成过度刺激，对子宫血运以及胎儿胎盘单位造成影响，不会导致产妇胎膜破裂、危害到产妇后续的妊娠，目前米索前列醇类药物以及小剂量的缩宫素是比较常用的促宫颈成熟类药物[2]。缩宫素属于多肽激素之一，对于产妇子宫存在比较强的促进收缩效果，同时还存在着强化子宫收缩的作用。在早期以及中期妊娠期间，缩宫素的效果仅仅会出现局限性的宫缩活动，无法传递给产妇整个子宫，同时也无法扩张宫颈，在产妇接近足月妊娠期间，肌细胞逐渐趋于协调，此时缩宫素才能够对该药物催产效果进行发挥[3]。在产妇孕末期，缩宫素药物的优势更加显著。一般小剂量的缩宫素药物可以提升产妇子宫肌张力和收缩力，提升收缩频率，但是依旧存在一定的对成型以及节律性，如果增加缩宫素剂量则可以持续增加张力，导致舒张不全强直性收缩，因此，在临床当中必须对缩宫素的禁忌证以及适应证进行严格掌握，防止该药物对产妇和胎儿和造成不必要伤害[4]。在产妇适当的时机采取缩宫素引产可以对产妇分娩成功率进行提升，降低产妇剖宫产概率，但是如果采取静脉给药方式也会对产妇紧张情绪进行提升，采取输液泵方式进行给药则可以对以往人工调整滴速方式进行转变，但该方式所需费用较高，持续放置也会使导致产妇出现不便以及组织创伤，特别是在一些经济较不发达地区这类情况更加普遍[5]。此外，缩宫素引产还会导致子宫过度收缩以及羊水栓塞等情况，有时还存在一些用药之后的不良反应，比如胸闷、过敏性休克、出汗以及心悸等等，将会导致部分产妇难以接受，也会大大增加产妇及其家人不愿接受该方式，同时也会对缩宫素引产成功情况造成影响。米索前列醇片药物在室温下较为稳定，存在E型前列腺素药理活性，进而诱发产妇出现子宫收缩，对宫内压作用以及子宫张力进行增强，有着极为显著的宫颈软化效果，主要的用药方式有阴道用药以及口服，口服用药方式较为简单和方便，能够随机进行使用，该方式缺点为产妇出现较强宫缩情况时无法对用药物剂量进行调节，容易发生子宫破裂以及宫缩过强，产妇宫缩过强出现概率将会伴随着药物使用剂量的提升以及间隔时间缩短而增加。阴道用药方式所存在的优势则较为显著，局部浓度比较高，发动产妇宫缩成功概率较高，用药剂量小且药物副作用较低，产妇出现过强宫缩期间可以随时将其取出，容易被产妇接受，且不存在创伤性，目前阴道用药的方式使用范围更加广泛。本研究选择性分析了106例患者治疗期间所有资料，将所有患者随机性分为了对照组（n=53）和观察组（n=53），对比两个组别中患者治疗之妊娠宫颈成熟度以及引产有效率之后发现，对照组患者治疗之后妊娠宫颈成熟度显著低于观察组，两组差异有统计学上意义（P＜0.05）。对照组患者治疗之后引产有效率显著低于观察组，两组差异有统计学上意义（P＜0.05）。

综上所述，在对产妇实施过期妊娠促宫颈成熟引产期间，采取米索前列醇片的宫颈成熟度以及引产有效率效果更佳。