免疫丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎对血清PCT及乳酸水平的干白细胞介素-10指标观察

伍芳，陈秀群

（茂名市妇幼保健院 PICU，广东 茂名 525000）

0 引言

临床对于重症肺炎的判断依据常结合全身性炎症反应，该疾病进展后会引发多器官功能障碍，甚至会增加并发症的发生几率，包括：脑水肿、休克等，若不能得到及时处理会对患儿的生命安全构成威胁。目前临床对于此疾病常选择的治疗方法为抗感染治疗，同时配合脏器功能支持和免疫调控，在一定程度上可使患儿的炎症反应明显减轻[1]。据有关资料显示，重症肺炎患儿其自身体内免疫球蛋白分泌明显不足，因此加强其摄入可使患儿的临床症状明显缓解，治疗效果得以提升[2]。为此，本次研究通过对60例重症肺炎患儿展开研究，分析免疫丙种球蛋白辅助治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选择茂名市妇幼保健院收治的重症肺炎患儿60例，时间段为2019年3月至2021年3月，通过随机抽签方式对患者进行分组，分别为研究组（n=30）、参照组（n=30）。研究组中，男17例、女13例，年龄为1个月至6岁，平均（3.88±1.86）岁。参照组中，男19例、女11例，年龄为2个月至6岁，平均（3.90±1.84）岁。统计学软件检验研究组和参照组重症肺炎患儿的年龄、性别等相关信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除依据。纳入标准：有较高的依从性；临床资料完整；未伴有免疫缺陷病；疾病通过实验室或影像学检查证实；家属对本研究知情。排除标准：早产儿；营养缺乏；伴有先天性疾病；伴有严重其他脏器功能；近期内予以抗生素治疗。

1.3 方法。参照组患儿予以基础治疗，首先为其提供良好的环境，确保室内空气畅通，温度恒定，患儿呼吸道内的分泌物也需及时清除，让呼吸道保持在通畅状态。在此期间还需为患儿实施氧疗，配合补液，对水电解质平衡进行纠正，加强营养供给。实施抗感染治疗，初期选取经验性光谱药物，之后与病原学检查和药敏试验相结合，若致病菌得到进一步明确，可予以敏感性抗生素。在此期间还需给予患儿脏器功能支持，防止发生心肾功能衰竭，避免发生休克和酸中毒[3]。另外还需加强并发症的预防，包括：脓胸和脓气胸。研究组在上述治疗基础上予以人免疫丙种球蛋白辅助治疗，药物使用剂量为400 mg，1次/d，共进行3天的治疗。

1.4 治疗效果评估。与患儿的疾病表现和辅助检查结果对研究及参照两组的治疗效果进行评估，若通过一段时间治疗后临床症状全部消失，实施影像学检查未见肺炎病灶，判定为显效；若通过一段时间治疗后临床症状有所好转，实施影像学检查肺炎病灶吸收明显，判定为有效；若通过一段时间治疗后临床症状未见任何变化，实施影像学检查肺炎病灶广泛，判定为无效。

1.5 观察指标。对两组重症肺炎患儿治疗后的各项指标进行统计，包括：血清PCT、CRP和乳酸水平。首先对其外周静脉血进行采集，标本量为3 mL，离心后将上层血清去除，分别通过电化学发光法、免疫比浊法对血清PCT和CRP进行检测。之后对患儿的肱动脉血进行采集，标本量为2 mL，选择全自动生化仪对其乳酸水平进行检测。对两组重症肺炎患儿治疗后的症状改善时间进行比对，包括：咳嗽、气促、发热和肺啰音。

1.6 统计学处理。在SPSS 26.0中输入所有样本资料，并开展统计学处理，计数资料检验方式为χ2，表示形式为n，%；计量资料检验方式为t，表示形式为（均数±标准差），P＜0.05代表数据差异有统计学价值，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 治疗后的临床疗效结果评价。30例患儿施以人免疫丙种球蛋白辅助治疗，显效、有效以及无效的患儿分别为25例、12例、1例，治疗总有效率达96.67%；30例患儿施以基础治疗，显效、有效以及无效的患儿分别为13例、10例、7例，治疗总有效率达76.66%；对比治疗总有效率，研究组明显高于参照组，以上数据经统计学软件进行检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后的临床疗效结果评价[n（%）]

2.2 治疗后的相关指标结果评价。治疗前比对研究和参照两组患者的各项相关指标，如：PCT、CRP和乳酸水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；分别实施人免疫丙种球蛋白辅助治疗、基础治疗后，研究组PCT、CRP和乳酸水平降低较比参照组更为显著，以上数据经统计学软件进行检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后的相关指标结果评价

2.3 研究及参照两组患儿治疗后的症状消失时间结果比对。30例患儿施以人免疫丙种球蛋白辅助治疗，30例患儿施以基础治疗，对比咳嗽、气促、发热和肺啰音等症状消失时间，研究组短于参照组，以上数据经统计学软件进行检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究及参照两组患儿治疗后的症状消失时间结果比对（，d）

表3 研究及参照两组患儿治疗后的症状消失时间结果比对（，d）

分组 例数 咳嗽 气促 发热 肺啰音研究组 30 2.95±0.33 2.36±0.32 3.50±0.54 8.97±1.46参照组 30 4.07±0.48 3.63±0.43 4.66±0.72 12.15±2.37 t - 10.5314 12.9776 7.0595 6.2571 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿自身身体具有特殊性，由于各个器官系统结构发育不成熟，功能也尚未完全发育，加之自身有较低的机体免疫力会增加感染性疾病的发生几率，其中最常见的为肺部感染[4]。据有关资料显示，在儿科疾病中小儿肺炎为多发疾病，其中引发小儿预后不良的主要因素与重症肺炎有着直接关系[5]。对于小儿重症肺炎而言，其病情相对凶险，若不能得到及时的治疗会致使病情发生进展，从而对患儿的生命安全构成威胁。据有关资料显示，免疫球蛋白分泌不足与小儿重症肺炎的发生存在相关性，该疾病也会致使疾病发生进展，因此临床首选人免疫丙种球蛋白辅助治疗[6]。

人免疫丙种球蛋白产生为机体受抗原刺激，可与入侵人体的抗原产生特异性免疫反应，同时将其清除，对机体予以保护不会受到损伤。但是由于小儿的免疫系统发育不佳，一旦病原微生物入侵呼吸道会致使抗体分泌缺乏，降低免疫力的同时致使病情发生恶化，从而增加重症肺炎的发生几率[7]。人免疫丙种球蛋白通过分离健康献血人群的血浆将免疫球蛋白获取，其中免疫球蛋白G抗体为主要组成，不仅在免疫力较低的人群中较为适用，同时可保护其免疫，将免疫功能进行调节的同时患者自身免疫系统应答水平也会得到提高，患者对病原抵抗力也会得到增强，从而对感染性疾病进行有效预防[8]。

从本次数据结果可以看出，研究组患者治疗后的总有效率显著高于参照组，咳嗽、气促、发热和肺啰音等症状消失时间也明显短于参照组，分析后认为人免疫丙种球蛋白辅助治疗可将重症肺炎患儿的机体免疫力显著提升，体内病原微生物的清除效果也会得到加强，病原菌和内毒素等对机体的损伤也会得以降低，在一定程度上可有效改善患儿的症状，恢复其病情[9]。机体发生严重反应和损伤的主要指标包含PCT和CRP，患儿的缺氧程度多数以乳酸水平为主，从数据结果可以看出，应用人免疫丙种球蛋白辅助治疗的研究组，PCT、CRP和乳酸水平降低较比参照组更为显著，以上数据经统计学软件进行检验，两组间存在显著差异，有统计学意义，这一结果说明患儿通过人免疫丙种球蛋白辅助治疗后，可使患儿的免疫得到调整，病原微生物有效清除，同时可将患儿的炎症反应明显减轻，肺功能和代谢水平得以改善的同时治疗效果也会得到明显提高，较比基础治疗更具有针对性[10]。

综上所得，小儿重症肺炎应用免疫丙种球蛋白辅助治疗可将血清PCT、C反应蛋白和乳酸水平得以明显降低，预后有明显改善，治疗效果也会得到显著提升，具有较高的可行性。