经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果对比

加沙尔·阿依提胡尔曼

（新疆阿勒泰地区人民医院 骨外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

我国社会经济不断前进发展下，人们的生活质量水平有很大的提升，老年群体数量也不断攀升。随着年龄的增长，骨骼骨量的减少、骨组织结构上的变化，致使骨骼的韧性有所降低，出现骨质疏松的症状，在受到外部力量因素的影响下导致老龄人发生脊柱变形、骨折、致残的重要因素，直接影响患者的日常生活[1-2]。骨质疏松性椎体骨折是该群体中比较常见的骨科疾病，临床上治疗的主要方式有两种：一种是PVP，另一种是PKP。PKP特点是对患者的身体创伤较小、手术过程便捷、安全性高、发生相关并发症的几率小，而且手术完成后可以很快减轻患者的疼痛症状，能加快其康复进度[3-4]。择取在手术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者56例进行研究探讨，分析两种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料。择取2019年2月至2020年9月在新疆阿勒泰地区人民医院进行手术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者58例作为研究对象，根据术式进行分组，分为对比组和观察组，每组患者29例。对比组患者中男15例，女14例，年龄53～75岁，平均（61.35±1.31）岁。观察组患者中男16例，女13例，年龄55～77岁，平均（63.21±1.13）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。进入手术室后患者建立静脉通道，协助患者体位摆放，对手术区域皮肤进行消毒，实施麻醉，对患者进行实时心电监护。①对比组患者应用PVP治疗：选择合适的穿刺针，借助影像将穿刺针准确刺入椎体前合适的位置，取出套管，将骨水泥调好后用带压注射器注入椎体，待骨水泥变硬后拔出穿刺针，手术完成。②观察组患者采取PKP：穿刺方式与对比组相同，用骨钻进入套管，钻入椎体前3 mm处取出，放入球囊注入造影剂然后进行扩充，当椎体达到理想位置时把球囊退出，再将调制好的骨水泥均匀填充至椎体，实施过程中要对骨水泥的注入情况进行观察，防止出现外渗现象，凝固后拔出套管，手术结束。两组患者手术完成后均观察20 min，如无不适症状后可将其送回科室。

1.3 统计学分析。经SPSS 23.0数据分析，VAS评分、椎体高度及Cobb角（）和t检验，并发症、手术效果占比用%和χ2，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果。观察组手术治疗有效率96.55%和对比组93.10%相当，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 手术效果比较[n（%）]

2.2 疼痛评分、椎体高度、Cobb角。观察组术后VAS评分、椎体高度及Cobb角均显著优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛评分、椎体高度及Cobb角比较（）

表2 疼痛评分、椎体高度及Cobb角比较（）

组别 n VAS（分） 椎体高度（mm） Cobb角（°）术前 术后7 d 术前 术后7 d 术前 术后7 d观察组 29 7.24±1.83 2.56±0.76 27.78±2.19 35.97±3.38 27.69±3.71 19.04±2.37对比组 29 7.29±1.37 4.03±0.92 27.36±2.23 30.16±2.09 27.83±2.58 22.91±0.96 t-0.0174 5.4891 0.0496 4.8946 0.0249 3.4725 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 并发症。并发症发生率，观察组3.45%低于对比组的20.69%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 并发症比较[n（%）]

3 讨论

老龄人群由于其骨质结构上的改变，骨骼柔韧性相对较低，导致出现骨质疏松而引发椎体骨折的几率较大，对其日常生活带来巨大影响，甚至使其生命安全受到威胁。近年来此类疾病患者逐渐增多，致使临床也对其加大了关注力度。研究发现，该疾病会使椎体降低，形态结构发生改变，导致周围神经不同程度的压迫，引起患者出现行走困难、疼痛、肢体感觉障碍等系列临床症状。所以，在治疗过程中要采取积极的治疗措施进行干预[5-6]。

目前该类疾病患者主要治疗方法是PVP与PKP，两者均属于微创式手术，对患者机体伤害小，术中出血量较少，术后恢复较快，对患者疼痛症状的减轻有显著的作用，患者接受程度普遍较高。相比PVP来说，PKP对患者椎体高度的恢复、Cobb角度的缩小效果更佳明显，且并发症相对较少，骨水泥填充比较均匀，不易渗漏。手术效果稳定，疼痛不易复发，加快了患者的康复进度，使其获得高质量的日常生活，应用前景较高[7-9]。

综上所述，PKP治疗骨质疏松性椎体骨折患者，可显著减少患者疼痛程度，提高椎体高度，缩小Cobb角度，并发症较少。