区域化医院消毒供应中心下收下送工作中存在的问题及对策

范波

（江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴）

0 引言

消毒供应中心（CSSD）属于负责临床科室重复使用器械以及物品清洗、消毒、灭菌以及供应无菌物品的地方[1]。CSSD即使无法直接服务病人，然而为医院临床科室服务，其工作质量对于医疗以及护理工作质量具有密切关系，进而和病人的生命安全具有密切关系。CSSD应该掌握每个环节，加强质量管理，确保医疗用品的无菌，保证安全性[2]。下收下送是CSSD工作中的十分关键的环节。医院开展这种工作大约10多年，然而也有一些问题。该报告中CSSD下收下送工作中问题与原因给予探讨，提出有效的改进方法，进而更好地为临床科室以及病人服务。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对于2019年对消毒供应室针对下收下送工作中问题进行有效的干预为实验组。我院消毒供应室共15名护士，女性13名，男性2名，年龄25~55岁，平均（46.2±1.8）岁，包括护师4名，主管护师10名，副主任护师1名。对于2018年度消毒供应室进行传统护理为对照组。通过对比所有护士的常规信息，差异不大，存在对比性。

1.2 方法

对照组进行传统护理；实验组针对下收下送工作中存在的问题采取措施，主要如下。

1.2.1 存在问题

（1）消毒工作室的工作人员跟护士之间存在沟通欠佳：在工作中负责临床工作的护理工作人员一般会忙于病房的治疗工作，导致了对消毒供应中心工作的了解不到位，不能在确定的时间内进行领物、换物，导致后面的工作没有办法很好地进行下去，也造成了供应中心的护理工作人员需要等待，工作处于被动状态。

（2）没有及时的进行下收下送：本次的CSSD和临床科室之间是电脑进行联网工作的，所以信息化的管理工作能够让工作更为高效、便捷、精准[3]。不过有时候会由于电脑发生故障，导致下收下送的工作产生一定的延误，影响了在临床科室中的工作节奏，造成了CSSD工作进度的延误。

（3）在进行工作后没有妥善的对物品进行处理：临床护理工作人员对消毒处理的相关知识不是十分了解，导致受到污染的器械又被使用到患者身上的情况发生，以及传染患者使用的物品未在科内预消毒处理，这些情况的发生也会造成CSSD人员在工作的过程中不小心职业暴露造成伤害[4]。

（4）物品的交换不明确：CSSD工作者在收下送到临床科室的过程中，临床护理工作者会因为处理各种临床工作，导致没有当面与消毒室护理工作人员进行物品的核对以及对接工作，导致了双方之间会存在一定的矛盾情况，甚至还会造成物品的丢失或者损坏。

（5）护理者对手部的消毒意识较弱：CSSD工作者下收下送至临床科室的整个过程，其手部以及无菌送物箱的表面已经被造成了污染的情况；在进行物品的发放的时候手部没有得到及时的消毒工作，然后进行无菌物品的发放工作，导致了无菌物品的表面也被污染，而在执行临床护理工作的人员在送污染品的时候也没有及时的消毒处理，就间接导致了无菌物品的表面被污染[5]。

1.2.2 措施

（1）消毒供应中心的管理重视：在医院消毒供应中心，属于医院内各个科室中的重点诊疗器械、工具、物品的管理供应部门，在医院预防感染的工作中起到了一个十分重要的作用。所以，在医院的领导以及相关部门的负责人员都需要对其重视，重视消毒供应中心的建设工作以及各种设备的管理工作，经常进行下课时的寻访或者给予其部门工作人员支持以及各种帮助，帮助相关的工作人员可以更好、更有热情地投入到工作当中，能够有效提高工作的效率以及质量。

（2）各种规章制度的规定：没有规矩不成方圆，制定一个先对完善健全的管理制度会有利于各项工作的执行和落地，“三查”（准备时查、发放时查、回收时查）、“四对”（对物品名称、科室名称、数量、灭菌有效期），注意工作执行中的细节。

（3）人力资源的合理利用：消毒供应中心的下收下送属于在医院发展中的必经阶段，尤其是医院管理者更应该重视这一工作的优化，通过中心工作量的分配，增加每一位工作者的工作合理性，可以适当进行工人、护工人手的增加，从而将技术性较低的工作承担下来，减轻护理工作人员的工作压力，同时也提高下收下送工作的效率。

（4）培训工作的落实和优化：只有优质的培训才能整体帮助医院工作人员的素质进行提升，医院管理层需要重视培训工作的落实，定期组织医院内的科室工作人员进行职业道德、消毒供应中心知识、各专科知识、护理知识和操作技能等培训。

（5）消毒供应中心的网络系统搭建：充分利用信息资源，加强消毒供应中心与临床科室的联系，提高中心的工作效率和质量。使消毒供应中心和临床科室能根据供需进行准确、有计划、有目的的下收下送物品，从根本上解决信息沟通不良而造成的影响。

（6）严格无菌操作、预防感染、手部的卫生管理工作：下收下送工作人员需要严格的进行无菌操作，避免在下收下送的工作过程中污染了医用物品。在进行下送的工作中，需要提前进行手部的消毒处理，装无菌物品、戴无菌手套、关车门、推车，到各科室后开车门、脱手套、取无菌物品发放、戴手套、推车到下一科室。下收下送车辆专人专用，尽可能2个工作人员进行合作，一个人始终保持手部的无菌处理，能够不戴手套，专门负责推车以及开门、按电梯、科室之间的登记等；另一人进行负责无菌物品的发放工作。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，使用（±s）表示计量资料，同时采用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

通过将两组患者进行对比后发现，两组患者在护士对工作的满意度方面及临床科室满意度方面，观察组远远优于对照组患者，具有明显的差异（P<0.05），具体内容如表1。

表1 两组患者的临床效果比较（±s, %）

表1 两组患者的临床效果比较（±s, %）

组别 护士对工作的满意度 院内感染发生率 临床科室满意度对照组 82.18±2.73 3.21 91.28±1.94观察组 98.83±0.81 0 97.39±1.91 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

消毒供应中心（CSSD）属于负责临床科室重复使用器械以及物品清洗、消毒、灭菌以及供应无菌物品的地方。CSSD即使无法直接服务病人，也是为医院临床科室服务，其工作质量对于医疗以及护理工作质量具有密切关系，进而和病人的生命安全具有密切关系。本次探讨中，针对消毒供应室的管理工作开展探讨，获得了良好的效果。结论证明，对于消毒供应室采取问题分析处理的干预，可以提高临床科室满意度，提高护士满意度，显著降低院内感染率，具有良好的临床效果。