当心子宫“良性癌”

钱洪浪 梁琼心

许阿姨怎么也没想到，纠缠她多年的子宫内膜异位症，会在她即将绝经时再次带来大麻烦。

20年前，许阿姨还年轻，因为患有双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，切除了右侧的输卵管和卵巢，剥除了左侧的卵巢囊肿。手术后10年，许阿姨在检查中又发现左侧卵巢囊肿，当时的直径只有3厘米大小。

许阿姨知道，子宫内膜异位症是“良性癌”。虽然叫做“癌”，目前总归还是良性的，许阿姨保持每年复查的习惯。但是囊肿在逐渐变大。直到两年前，一次强烈的腹痛后，许阿姨赶紧去医院做B超检查，医生发现，许阿姨左卵巢囊肿直径已经达到了8厘米！囊肿中除了稠厚液体，还含有实性成分，卵巢肿瘤标志物也有升高。这下，许阿姨不得不手术治疗了。

医生给许阿姨做了卵巢癌根治术，术后病理被诊断为“左卵巢透明细胞癌合并子宫内膜囊肿”。纠缠许阿姨多年的“良性囊肿”，竟成了“恶性肿瘤”。

在进行了6个疗程的化疗后，许阿姨现在继续定期随访，但因为诊断报告上的“癌”字，许阿姨全家都陷入了阴影之中。

子宫内膜异位症仍有癌变的可能

不少患有子宫内膜异位囊肿的女性知道，内异症会引起痛经、不孕、慢性盆腔痛等症状，但很少与让人闻之色变的癌症扯上关系。

子宫内膜异位症被称作“良性癌”，恶变率大约为1%，但也还是有癌变的可能性。这种恶变的主要部位在卵巢，其他部位的恶变较少，所以被叫做“内异癥相关的卵巢恶性肿瘤”。

目前的研究显示，子宫内膜异位症恶变引起的卵巢恶性肿瘤中，最常见的组织病理类型就是许阿姨的“透明细胞癌”，其次是“卵巢子宫内膜样癌”，还有少量的“低分化浆液性卵巢癌”。

恶变会有哪些征兆

盆腔包块。大部分的患者就诊的主诉是“盆腔包块”，检查多为囊实性混合性盆腔包块，而且包块迅速增大。

下腹不适。主要表现是下腹胀痛、坠痛、痛经。进行性加重的痛经是子宫内膜异位症的常见症状，不过在内异症相关的卵巢恶性肿瘤中并不典型。

月经量增多，阴道不规则流血或排液，但这个症状也不典型。

恶变成“癌”怎么办

病理学是内异症相关的卵巢恶性肿瘤诊断的标准，也可用超声、磁共振、实验室检查等辅助诊断。患者应定期复查，由业医生检查诊疗。

如果真的发生了恶变，和普通卵巢癌治疗原则相同，初次治疗以手术治疗为主，再辅以化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等辅助治疗。

内异症相关的卵巢恶性肿瘤患者患病年龄往往比较年轻，临床以I期、II期为主，且细胞分化较好，预后通常比非内异症相关的卵巢恶性肿瘤的卵巢癌患者好。

警惕癌变信号

内异症相关的卵巢恶性肿瘤的病因还不清楚，所以重视内异症的早期诊断和治疗是防止恶变的最好策略。一旦出现下面这些情况，要特别警惕内异症的恶变：

●绝经后内膜异位症患者，疼痛节律发生改变。

●卵巢囊肿过大，直径大于10厘米。

●影像学检查发现囊肿内部实性或乳头状结构，彩超提示病灶血流丰富，阻力低。

●血清糖类抗原125（CA125）水平过高>200kU/L[水平高于200千单位（除外感染或子宫腺肌病）]。

●内异症发病过早或病史过长，特别是在30～40岁诊断为卵巢型子宫内膜异位症或病史为10～15年。