工作坊模式在肿瘤专业护士规范化培训中的应用

傅艳师 徐勇民 贺敏 刘萍 高红

随着肿瘤防治研究的不断发展，以及现代医学护理模式的转变，临床护理对护士的要求愈来愈高，肿瘤护理在临床护理中具有独立性和特殊性，其专业性和实践性更强，因而不断加强肿瘤专业护士的能力培养显得尤为重要[1-2]。护士需要系统地学习专科理论和技能操作，有效提高专业实践能力，从而快速适应工作岗位，为肿瘤患者提供优质的护理服务。有关护理培训模式的实践研究也越来越多，工作坊模式是一种新型护理培训模式[3-5]。工作坊培训模式是一种提升自我的学习方式，集体验式、参与式、互动式于一体[6]，组织形式灵活，较学术讲座或理论授课学员参与性强，可将理论与实践紧密结合，适合在职人员培训特点[7-9]。本研究将工作坊教学模式应用于肿瘤专业护士规范化培训中，取得良好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2019年5月—2020年10月乳腺肿瘤专业N1~N2层级的护士46人为研究对象，均为女性。纳入条件：所有参与护士均知情同意本次研究的目的和意义，自愿参加。将所有参与本次研究的护士按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组22人和观察组24人。对照组年龄23~33岁，平均26.71±2.45岁；本科16人，专科6人。观察组年龄23~34岁，平均26.72±2.46岁；其中本科14人，专科10人。两组护士在年龄、学历方面比较差异无统计学意义（P>0.05)。本次研究已经本院伦理研究协会批准。

1.2 干预方法

1.2.1 组建乳腺肿瘤专业护士培训小组 从乳腺肿瘤外科、血管外科、病理科、超声科、药剂科挑选临床经验丰富，且具有较强沟通能力、培训能力的医师、临床药师、护士长及专科护士11人组成乳腺肿瘤专业护士培训小组，其中包含主任医师2人，医师3人，护士长3人，专科护士2人及高年资护士2人，其中1名护士长担任组长，为该培训项目负责人，制订工作坊培训和传统培训具体实施方案。

1.2.2 教学方法 对照组按照传统的PPT理论授课和技能示范操作进行培训；观察组采用工作坊模式教学，教学时间为2019年5月—2020年10月，具体措施如下：①建立工作坊学习微信群，通过充分的预先调研，了解学员对于肿瘤护理相关专业知识存在的薄弱点，收集学员提出的问题。②组织护士召开工作坊模式培训会议，使护士初步了解工作坊模式，并对有疑问之处提出详细解答，然后告知培训的时间、地点、课程安排、培训形式等。③培训主要分为两个方面，理论培训和技能操作培训。理论培训包括化疗基础知识、化疗病人的护理、生物靶向知识和化疗防护知识，由带教老师对参与培训护士进行每周2次的授课培训和一次理论试卷考核。技能操作培训包括经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）护理及操作、植入式静脉输液港（PORT）护理及操作、化疗药物外渗处理和化疗药物调配，培训实施通过情景设置（护士两人一组进行练习，一人扮演护理人员，一人扮演患者，对技能操作进行实操演练，进一步深化了解肿瘤患者护理进程中的重点和难点）、案例分析（带教老师挑选经典案例对参与培训护士进行讲解分析）、讨论交流等方式围绕主题进行主动参与；最后护士将学习的情况运用到实际护理工作中，每3个月需对护士工作进行考核。

1.3 评价指标

考核主要分为理论考核和技能操作考核，成绩≥90分为优秀，在培训后对所有参与护士进行问卷调查，了解学员对培训模式及效果的满意度（主要包括培训内容安排是合理、培训老师的语言表达及培训技巧良好、培训形式是否合理）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较进行t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士肿瘤护理专科理论考核成绩比较

干预后，观察组护士肿瘤护理相关知识考核评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组肿瘤护理专科理论考核成绩比较（分）

2.2 两组护士肿瘤护理专科技能操作考核成绩的比较

干预后，观察组护士肿瘤护理专科技能操作考核评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组肿瘤护理专科技能操作考核成绩比较

2.3 两组护士培训后满意度比较

通过统计调查问卷对各项情况的满意度，结果显示，观察组护士对整个培训的综合满意评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护士培训后满意度比较

3 讨论

肿瘤护理是一门独立的专业，随着肿瘤防治研究的不断发展，以及现代医学护理模式的转变，给肿瘤护理工作提出了更高、更全面的要求。但是目前，我国仍然较为缺乏专业的肿瘤专科护士人才，难以满足临床工作的需求，同时也存在护理人员素质不高的问题，不能够及时配合掌握最新肿瘤治疗仪器的操作，不能专业的对肿瘤患者施以人文关怀，而且部分肿瘤专科护士的培训质量也仅仅停留在初级，缺乏临床实践[10-11]。本研究将工作坊教学模式应用于肿瘤专业护士规范化培训。工作坊是集教学、研究、实践三位于一体的现代设计教学模式，强调“以学生为主体、突出实践活动多种学习方式并存”，有助于促进学生的知识、技能和行为[12-15]。通过开展工作坊模式教学，以问题为导向，以理论知识为基础，以技能实践为核心，运用场景模拟演练的形式，将理论贯穿于专科护理操作过程中，使护士在掌握基础知识的前提下，熟练进行护理操作，对解决患者护理问题，解决护理工作中的重点、难点问题具有深远意义[16-18]。

（1）工作坊模式有助于提高肿瘤专业护士综合能力：本研究显示，工作坊模式与传统模式比较，能极大程度激发护士的自学能力，护士的理论考核、技能操作考核、以及学员对授课老师的满意度均较高。本研究结果显示，对照组护士肿瘤护理相关知识考核和专科技能操作考核评分均低于观察组，对照组的满意度也明显低于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。可能与工作坊教学形式新颖，所提供的小组讨论病例与临床工作贴近，激发大家的学习热情，以“启发式”代替“注入式”有关[19]。随着低年资护士获得感的不断增强，也进一步促进了人员的参与性与培训的积极性[20]。目前，我国护理人员的培训已将工作坊模式运用于各类专科护士技能培训、健康教育培训等多个领域当中，均取得良好的效果。

（2）工作坊模式有助于提高授课老师的教学水平：作为一种新兴起的教学模式，打破了以往老师在台上照课件讲、学员在台下听的传统模式培训，培训中所应用的案例均为临床真实病例，通过培养护士在真实情境中的思辨能力以及解决问题的能力，对授课老师知识储备及教学能力也提出了更高要求，保证了培训效果。

综上所述，将工作坊教学模式应用于肿瘤专业护士规范化培训，可充分提高护士的专科理论知识以及技能操作，激发其学习热情，提升其满意度。