腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果分析

徐月红

良性卵巢囊肿是临床妇科中常见的一种病症,临床研究认为［1］该疾病的主要发病群体为育龄期女性。以往临床常常通过开放式手术方法对患者进行卵巢囊肿的剥除,但这种治疗方法会对患者产生较大的机体创伤,手术后的恢复较慢,因此对患者产生的影响也较大。最近几年随着微创技术不断发展,微创治疗的手段也在改进,通过腹腔镜技术治疗卵巢囊肿开始成为手术治疗的主要策略,并且这种治疗方法在良性卵巢肿瘤患者的治疗中发挥了重要的作用。所以为进一步研究腹腔镜微创手术方案治疗良性卵巢囊肿的效果,本文特进行此次研究,并以传统开腹手术进行对照,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年4 月～2021 年2 月于本院接受治疗的66 例良性卵巢囊肿患者作为研究对象,患者入院后均在《知情同意书》上签字。将患者采用抽签法分为观察组和对照组,每组33 例。观察组患者年龄25～68 岁,平均年龄(43.08±11.28)岁；病程1～12 个月,平均病程(6.15±2.31)个月。对照组患者年龄23～69 岁,平均年龄(42.62±12.24)岁；病程1～11 个月,平均病程(6.08±2.35)个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究患者的资料均经过伦理验证符合标准,临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均诊断为良性卵巢囊肿,符合诊断标准［2］；②经过B 超等影像学检查确诊；③患者的肿瘤直径＜10 cm；④无盆腔粘连等复杂的妇科疾病；⑤半年内未使用过性激素类药物；⑥月经周期基本规律；⑦临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重的妇科疾病；②合并严重的肝肾功能异常以及器质性病变；③凝血功能障碍；④近期服用抗凝药物；⑤存在手术禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1 对照组 采用传统开腹手术进行治疗。对患者进行气管插管,实施静吸复合全身麻醉,协助患者选择仰卧位,在其下腹部正中进行切口,之后对下腹部和盆腔的位置进行探查,使用纱布对手术区域做好保护,应用电刀沿着肿瘤瘤体的边缘皮质层进行切开,游离肿瘤,实施电凝止血并应用手术钳钳夹止血。手术后,对患者实施常规的盆腔引流,同时应用广谱抗生素进行抗感染,抗感染时间为3～5 d。

1.3.2 观察组 采用腹腔镜微创手术进行治疗。患者实施气管插管全身麻醉,选择腹腔镜器械(德国wolf公司,型号：8934.432),指导患者选择头低脚高仰卧位,常规消毒铺巾后应用气腹针在肚脐孔部位进行穿刺,为患者建立CO2气腹,同时维持气腹压力为12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同时经穿刺点选择10 mm的Trocar 器械置入,对患者的腹腔、胆、胃、膈肌、肠表面等进行探查,同时检查子宫及其双侧附件的大小和形态,了解活动度。选择麦氏点,在其左侧相对应的部位进行穿刺,并维持穿刺孔的长度分别为5 mm 和10 mm,选择病变侧或双侧卵巢距离卵巢门2.5～3.0 cm的部位,选择卵巢皮质较厚的一侧通过超声刀进行切口,对卵巢囊肿进行剥离。卵巢囊肿体积较大,则需要穿刺抽取囊液,之后再进行剥离,若卵巢存在畸胎瘤,手术中需要用生理盐水反复冲洗腹腔,然后进行剥离,并注意在剥离过程中避免肿瘤破裂,防止内容物污染腹腔而导致危险发生。同时采用超声刀进行止血,剔除的标本需从10 mm 切口取出,并应用0.9%的氯化钠注射液对腹腔进行冲洗,在无出血症状后结束手术,手术后6 h 可以拔除导尿管,并指导患者下床活动。术后患者常规抗感染3～5 d。

1.4 观察指标 比较两组患者并发症发生情况及手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间。并发症：主要包括发热、腹部疼痛、阴道持续性不规则流血、感染等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为6.06%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间比较 观察组患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间比较()

表2 两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

卵巢囊肿是临床常见的一种妇科疾病,临床研究认为［3］,最近几年因为女性生活方式的改变,使得卵巢囊肿发生几率也在逐年提高。该疾病会对女性的生命安全产生影响,降低患者的生活质量。临床对卵巢囊肿进行治疗的主要方法是手术,实施手术剥除术是治疗卵巢囊肿的主要手段,因卵巢结构特殊,而且其功能多样,所以在手术过程中要注意维持女性良好且正常的生理功能,尽可能保证患者的生殖腺,这成为对患者进行治疗的主要原则［4-6］。

临床传统治疗卵巢囊肿的手术方法为开腹手术,这种治疗方法虽然能够发挥一定的治疗作用,但是切开肿瘤并通过电凝修复等治疗容易对患者产生较大的机体创伤,因此患者恢复缓慢且术后并发症较多,这对患者整体的康复产生了一定的影响［7-10］。随着手术技术的不断发展,腹腔镜手术被广泛应用在临床治疗中,通过电外科技术和超声刀能够实现卵巢囊肿的微创治疗。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术能够在完全封闭的环境内对患者实施手术,治疗中可以减少不必要的脏器暴露和切口暴露,也能减少术中手套和纱布等对人机体产生的组织创伤,充分避免了术后各类并发症的发生［4,5］。除此以外,对患者实施腹腔镜手术的创口较小,术中出血量少,也能够最大限度减少手术和术中大量失血对机体产生的损伤,它能够维持患者手术后的免疫能力和抵抗力,因此对患者术后康复具有重要的意义。如果肿瘤诊断为恶性,通过腹腔镜手术进行治疗,还能避免肿瘤细胞在盆腔和腹腔中扩散,充分肯定了腹腔镜手术治疗的价值［6］。

综上所述,通过腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的效果优于传统开腹手术,能够减少并发症对患者机体的影响,促进患者术后快速康复,值得推荐。