“互联网+健康扶贫”的平舆模式

文/本刊记者 郭潇雅

通过“互联网+健康扶贫”，实现了当地政府、县级医院、基层医生三方共赢，最终受惠的是广大百姓。

河南省平舆县地处豫皖两省交界处，属大别山革命老区、国家扶贫开发工作重点县。全县辖19个乡镇（街道）224个行政村（居委会），面积1282平方公里，人口102万。截至2018年底，全县尚有贫困人口8981户，其中因病致贫、因病返贫占比达55%以上，成为脱贫攻坚最难拔掉的“穷根子”。

健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。为了破解健康扶贫工作中的难题，按照平舆县委、县政府的指示要求，从2016年开始，平舆县人民医院党委书记王铁珍带领医院全体党员干部职工积极实践、大胆创新，探索建立了“互联网+健康扶贫”模式，蹚出了一条破解因病致贫、因病返贫难题的新路子。

2021年2月25日上午，全国脱贫攻坚总结表彰大会在北京人民大会堂隆重举行，王铁珍荣获“全国脱贫攻坚先进个人”荣誉称号，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平向全国脱贫攻坚楷模颁奖。见到总书记的那一刻，王铁珍深深地感到，这是一生的荣耀，更是党和人民的伟大光荣。

45天

在王铁珍的带领下，平舆县人民医院仅用45天就建好“互联网+健康扶贫”平台。

搭平台 建机制

王铁珍是农民的儿子，20世纪80年代初，贫穷的父母省吃俭用供他读完了大学。贫困的童年记忆，使王铁珍对贫穷百姓的感情更为深厚。平舆县人民医院是健康扶贫的主力军，如何解决“两不愁 三保障”里面的医疗保障，是王铁珍担任该院“一把手”的十余年中一直思考的问题。

2015年腊月二十九日下午，当平舆县时任县委书记张怀德和王铁珍探讨健康扶贫工作时，王铁珍当即汇报了利用互联网开展健康扶贫的思路和想法。对于互联网配套的软硬件及场地问题，张书记当场拍板，县政府出资保障，医院来具体实施。

然而，工作还没开始，王铁珍便遇到了阻力，当时，“互联网+健康扶贫”还没有普及到村卫生所，基层医务人员不买账，认为增加了工作量，还减少了自身医疗收入。好在当时王铁珍兼任原平舆县卫生计生委副主任，正好分管的是医政、医改和医管这三项工作，所以要求全县的乡镇卫生院从大方向出发。同时，也给大家讲明道理，构建互联网虽然看似当地医院的收入减少了，但是能够快速地带动乡镇卫生院医务人员成长，提高乡镇卫生院医务人员的技术水平。很快，王铁珍得到了大家的理解和支持，工作得以顺利进行，仅用了一个半月的时间就初步完成了“互联网+健康扶贫”平台建设，为工作的全面铺开打下了坚实的基础。

王铁珍告诉记者，平台建好了，运营机制成为新问题。为了提高医务人员的积极性：一方面向上要政策，分别为县级和乡村两级医务人员争取到10元/次和5元/次的远程会诊费；另一方面向下定考核指标，制定了“互联网+健康扶贫的绩效考评方案”，落实到每一个会诊终端科室，根据有效会诊时间打分。

王铁珍说道，10分钟内回复的叫有效会诊，10分钟到20分钟内回复的叫延时会诊，超过20分钟回复的叫作无效会诊。在会诊考核中，每出现一例有效会诊就加分，有效会诊占到80%以上，考核绩效分值满分是10分；延时会诊达到一定的比例，科室考核分值只有6分甚至5分；如果均是无效会诊，绩效考核就没有分值。“这个KPI分值非常重要，不但关系到科室主任的奖金，还关系到科室的整体奖金，1分对于科室来说就是1000多元，所以科室主任在这一块都非常积极。”

在各级医务人员的热情参与下，平舆县人民医院又相继开通了互联网+远程影像和远程心电图的诊断，并在不久后开通了互联网+远程教育。随着各个平台的相继上线，把县直医疗机构的所有医疗资源充分地展现给19个乡镇卫生院和224个行政村的村卫生室。

1 王铁珍定期下到基层，慰问贫困户。

2 王铁珍指导医生开展远程会诊。

为了推进县域内群众医疗和健康管理“一卡通”，王铁珍组织开发了巡诊手机APP软件，为每位贫困患者发放健康扶贫电子卡。电子卡记录贫困户基本信息，方便群众就医和对医生巡诊进行实时定位管理,从而解决了贫困患者有病该找谁、就医该问谁的实际问题。

2019年4月，平舆县被确定为全国“强直性脊柱炎健康扶贫工程”5个试点地区之一，平舆县人民医院作为定点救治医院，在国家试点组的指导下，依托“互联网+健康扶贫”服务平台，为全县的强直性脊柱炎患者提供筛查、救治、会诊、康复一体化服务，取得了良好的效果。截至目前，已免费筛查救治48名贫困强直患者，患者病情均得到不同程度好转，有10余人已经走上新的就业岗位。

挖内涵 拓渠道

“互联网+健康扶贫”模式的成功运作，使王铁珍信心倍增，在此基础上，深挖健康扶贫的内涵，开通了“家庭医生1＋3”签约服务。所谓“1＋3”就是一个贫困患者，由县乡村三级医生为这个家庭进行巡诊，村医每月巡诊一次，乡医两个月巡诊一次，县级医院的医生每3个月巡诊一次。

王铁珍说道，签约服务的成功开展，离不开平舆县委、县政府的强有力支持，为医院购买了巡诊车，配备了便携式彩超、心电图机和其他的医疗器械。同时，给每一位下去巡诊的医务人员，每巡诊一例贫困患者给予5元钱的巡诊补贴，另外再加5元钱的燃油费和就餐补贴，这样极大地调动了医务人员的巡诊积极性，也真正地使这些贫困人口在家就能够享受到县级医院的优质医疗服务。目前，平舆县人民医院159名医师同1万余名贫困户开展了家庭医师签约服务。

在探索中不断总结经验，在实践中不断拓新路子。近年来，王铁珍带领大家把“互联网+健康扶贫”平台又进行了延伸，对全县7个重度残疾人集中托养中心进行远程康复指导，使患者能够得到及时有效的康复治疗。

王铁珍总结道，实施“互联网+健康扶贫”模式近5年来，平舆县财政累计投入资金2800万元，形成了规范化、标准化、制度化、信息化的长效工作机制，激发了各主体内生动力，取得了群众得实惠、医院得发展、医生得提升、政府得民心的多重效果。

记者了解到，平舆县“互联网+健康扶贫”模式，得到了国家卫生健康委、国务院扶贫办和省市级领导的充分肯定，并亲临平舆县进行调研指导。2018年5月，平舆县人民医院作为国务院扶贫办、中残联、民政部在驻马店市召开全国贫困重度残疾人托养现场推进会分论坛，与会人员观摩了健康扶贫工作，充分肯定了平舆县人民医院健康扶贫工作取得的宝贵经验和优秀成绩，并定义为“平舆模式”，平均每年接待全国各地参观学习单位110多家。王铁珍个人也先后荣获2018年平舆县健康扶贫个人三等功，2019年河南省脱贫攻坚创新奖。

王铁珍表示，会诊开展以来，平舆县人民医院已通过互联网平台会诊6.3万余例基层患者，占全县会诊总数的70%。下一步，将把平舆县“互联网+健康扶贫”模式进一步深化，形成可复制、可推行的创新成果，充分发挥“互联网+健康扶贫”平台作用，助力各地乡村振兴，更好地为人民群众的生命健康保驾护航。