微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用

罗松娣，邓行江，杨志红，岑 甜，黄锦桂，雷 娟

血液透析作为终末期肾衰竭病人的一种治疗手段，需要长期不断地进行。维持性血液透析病人作为一个特殊患病群体，具有经济负担重、精神压力大、生活质量差等特点，更需要延续护理服务和专业的健康教育，指导病人更好地配合治疗、提高生活质量及降低并发症发生率。近年来随着信息技术的发展，也逐渐渗透在临床护理服务中，国内也有多个研究从不同角度和方法探讨健康教育对维持性血液透析病人的临床作用，但尚未见到微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用研究[1-2]。本研究探讨微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年12月我院接收的60例维持性血液透析病人为研究对象。纳入标准：①慢性肾衰竭尿毒症期，需行血液透析来维持生命；②年龄在18岁以上，意识清醒，愿意参加研究的病人；③透析时间≥6个月；④小学以上文化程度，会使用手机微信功能的病人；⑤研究已获得医院伦理委员会批准。排除标准：①短期血液透析、急性肾衰竭病人；②严重精神神经障碍、心脑血管疾病者；③语言障碍及配合度极差者；④中途退出及临床资料不完整者。按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各30例。观察组：男19例，女11例；年龄27～70(43.06±10.79)岁。对照组：男18例，女12例；年龄25～71(42.16±2.37)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 对照组 采取常规健康教育，包括血液透析室的环境及制度的介绍、血液透析治疗前中后须知、饮食及水分控制指导、疾病相关症状的预防及处理，常规检查目的、注意事项及配合要点，正确用药知识指导、血管通路的维护、运动疗法和健康行为指导、意外事件指导等方面，向病人讲解具体的方法。

1.2.2 观察组 在常规健康教育基础上应用微信平台实施健康教育，充分依靠微信全方位及多功能将医疗信息及时传达给病人，使其能够随时随地接收、阅读、学习、反馈及指导等。①由科主任、护士长负责管理，血液透析室专职护士及肾内科医生共同参与，指导病人及其照顾者如何正确使用微信功能，将病人添加至微信好友，建立并拉入微信群，通过微信群与公众号定时发送、更新健康教育内容及图片。②由科主任、护士长负责制定健康教育的内容和方法，包括原发病及血液透析的相关知识、血管通路的保护、遵医服药、合理饮食、适量运动、心理指导、卫生知识宣教等。③每周固定1名主管护师负责发送并关注病人及其照顾者所反馈的详细信息，整理并记录反馈内容，之后尽快汇报给护士长，实现持续改进健康教育内容。④每周固定1名肾内科医师负责实时解答病人提出的疑惑，为血液透析病人排忧解难。

1.3 观察指标 6个月后进行效果评价。①肾功能指标：于干预前后分别对尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及白蛋白(ALB)进行测定。②遵医行为：采用自行设计的遵医行为量表对两组病人的自我管理行为进行评价，包括饮食、用药、透析方案及液体摄入依从性等，总分为100分，得分>80分为完全依从，60～80分为部分依从，<60分为不依从。③生活质量：采用慢性病病人生命质量测定量表体系之慢性肾衰竭量表(QLICD-CRF)对两组病人生活质量进行评价，其中包含社会功能、心理健康、躯体疼痛、生理功能及情感职能，得分均为100分，得分越高表明生活状态越好。

2 结果

表1 两组病人干预前后BUN、Scr及ALB水平比较

表2 两组病人遵医行为比较 单位：例(%)

表3 两组病人生活质量评分比较 单位：分

3 讨论

血液透析作为肾衰竭治疗的一种重要手段，慢性肾衰竭病人主要依靠血液透析维持自身的生存质量，维持性血液透析病人作为一个特殊患病群体，经济负担重，精神压力大，生活质量差，当病人在院外时无法及时得到有效且正确的医护指导，使遵医依从性下降，对预后造成不利影响，因此寻找能够延续院内护理的途径意义重要[3]。

延续护理是一种新的护理模式，是将医疗护理工作延伸至院外的重要手段。微信平台健康教育是随着现代信息技术而发展的一种新型服务措施，以其灵活多样的信息传送健康知识及指导，对病人的康复和预后具有重要意义，并且近年来也已成为当代护理工作的重要组成部分之一[4]。本研究结果显示，观察组干预后BUN、Scr水平低于对照组，ALB水平高于对照组，与王晓萍等[5]研究结果相符合，表明微信平台健康教育在延续护理基础上能够有效改善病人的肾功能。延续护理与微信教育相结合，可利用微信的多种功能，通过微信群、微信公众号等及时将有效信息传送给病人，使其无论何时何地均能够接收到疾病知识，并且也能够反复阅读学习，同时将意见反馈给医护人员，及时得到有效的指导，不仅能满足病人院外护理的需求，并对提高治疗效果、促进病人康复、和谐护患关系、节省医疗费用等方面有着重要意义[6-7]。本研究结果显示，观察组遵医行为与生活质量均优于对照组，与周敏[8]研究结果趋于一致。由此可见，通过微信平台健康教育延续护理使病人在院外或家中就能够接受到正确的健康管理，使其更好地配合治疗、改善预后，提高病人的生存质量[9-10]。同时我院设有肾内科，并设有规范的血液透析室及多名经验丰富的血液透析专职护士及医生，经验丰富，病人也能够积极配合治疗，也使微信健康教育更具有专业性与全面性，从而为病人提供更有效的护理服务，改善病人预后[11-12]。

综上所述，维持性血液透析病人在延续护理期间应用微信平台健康教育能够有效改善病人的肾功能，增强遵医行为，提高病人生活质量，效果优于常规健康教育。