银杏叶片联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者临床效果及神经功能分析

尹艳 解德平 解淑梅

摘  要：目的  分析脑梗死患者应用银杏叶与阿托伐他汀联合治疗效果及神经功能情况。方法  选取2019年6月～2020年6月平度市中医医院诊治90例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组45例行阿托伐他汀治疗，研究组45例行银杏叶与阿托伐他汀联合治疗，分析两组临床效果、神经功能缺损和血脂水平情况。结果  研究组的总有效率高于对照组（P<0.05）;且研究组的神经功能缺损评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C優于对照组（P<0.05）。结论  脑梗死患者应用银杏叶与阿托伐他汀联合治疗效果显著，能改善其神经功能，具有一定临床应用价值。

关键词：阿托伐他汀;银杏叶片;脑梗死;神经功能

中图分类号：R972    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0172-03

脑梗死多发于老年人，是患者脑局部出现血液循环障碍，导致脑组织缺氧、缺血，造成神经元损伤[1]。临床上针对脑梗死采取药物治疗的方式，常规治疗使用阿托伐他汀，其具备调节血脂、抗氧化和抗炎等作用，但是疗效时间不长。阿托伐他汀与银杏叶联合治疗，能增强药效，加强调节血脂的功效[2]。本文选取2019年6月～2020年6月平度市中医医院诊治90例脑梗死患者，分析阿托伐他汀与银杏叶联合治疗脑梗死患者效果，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究经医学伦理相关批准，选取2019年6月～2020年6月平度市中医医院诊治90例脑梗死患者作为研究对象。按照随机数表法分为两组，对照组45例患者，男女比例24∶21，年龄60～90岁，平均（67.16±5.42）岁;研究组45例患者，男女比例26∶19，年龄61～88岁，平均（66.72±5.25）岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：确诊为脑梗死者;资料完整者;签署知情同意书;年龄小于60岁者。

排除标准：肝肾功能相关障碍疾病;资料不完整者;精神心理障碍者。

1.2  方法

对照组行阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）治疗，1次/d，20mg/d;研究组行阿托伐他汀钙联合银杏叶片（生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字Z20027947）治疗，阿托伐他汀钙治疗方法同对照组，银杏叶片治疗3次/d，10mg/次。两组疗程1个月。

1.3  观察指标与评估

（1）观察两组神经功能和血脂水平，神经功能选择NIHSS评估神经功能;血脂水平需在治疗前后清晨空腹抽取5mL静脉血，送至检验科，经低温3000r/min离心5min，取出血清，经全自动生化仪（贝克曼库尔特AU480）检测患者的总胆固醇（TC的正常值3.6～5.2mmol/L）、三酰甘油（TG的正常值小于2.3mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C正常值1.16～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C正常值小于3.12mmol/L）等。（2）比较两组疗效，显效：神经功能相关缺损比46%大;有效：神经功能为18%～46%;无效：神经功能相关缺损评分降低比18%少，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4  统计学方法

数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t行组间、组内比较;[n（%）]表示计数资料，χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效比较研究组总有效93.33%，高于对照组73.33%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组神经功能缺损评分和血脂水平比较

治疗后，研究组的神经功能缺损评分比对照组低（P<0.05）;研究组TC、TG、HDL-C、LDL-C优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑梗死的发病机制尚不明确，但患者脂质代谢异常和炎症因子过表达等是导致患者神经损伤的主要因素之一。脑梗死常出现脂质代谢相关紊乱症状，如TG和LDL-C水平升高，致使心脑血管内皮出现无法弥补的损伤，导致脑血栓;HDL-C水平则会降低[3]。他汀类药物属于脑梗死治疗的最佳药物之一，其能抑制胆固醇生成，降低血脂，临床上患者反应效果显著，将其与银杏叶片联合治疗脑梗死，更能强化抗炎、调血脂的功效[4]。中医认为，脑梗死归于“中风”，表现为经脉阻塞和行气不畅，需要化瘀通血，银杏叶片属于中成药，其主要成分是银杏叶子的提取物，含有银杏内酯、黄酮类物质等，在抗炎、抗氧化和调血脂方面有奇效[5]。为分析银杏叶与阿托伐他汀联合治疗效果，本研究主要对诊治脑梗死90例患者资料分析。

本研究结果显示：研究组总有效93.33%，高于对照组73.33%;研究组神经功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C优于对照组，表明银杏叶与阿托伐他汀联合治疗脑梗死效果显著，能改善神经功能和血液指标水平。究其原因，银杏叶片含有黄酮苷、银杏苦内脂等，具备促进微循环、舒张血管和抑制血小板凝聚等功效[6-7]。银杏叶可有效保护患者神经细胞，降低血脂水平。研究提示，银杏叶与阿托伐他汀联合治疗组患者TG和LDL-C水平低于单一的阿托伐他汀治疗组，这就表明银杏叶片可以降低患者体内的TG和LDL-C水平，减轻心脑血管内皮损伤;银杏叶片联合阿托伐他汀治疗组的HDL-C水平高于单一的阿托伐他汀治疗组，表明银杏叶片也能提高HDL-C水平，联合组的功效远大于单一阿托伐他汀治疗。将银杏叶片与阿托伐他汀联合用于脑梗死的治疗中，能延长抗氧化、抗炎和降低血脂的功效[8]。脑梗死患者对于联合用药的反响也较好，临床不良反应则需进一步探讨。

综上所述，银杏叶片联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者的临床效果显著，能改善神经功能及血液指标水平，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1]袁秀琴.不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响[J].云南医药，2020，41（03）：220-221+225.

[2]张东阳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响比较[J].河南医学研究，2020，29（17）：3185-3187.

[3]张葆华.丁苯酞联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学指标的影响[J].医疗装备，2020，33（10）：110-112.

[4]陈丹，孙小玲.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分、凝血功能和hs-CRP的影响[J].中外医学研究，2020，18（10）：25-27.

[5]司小卫.依达拉奉联合他汀药物对老年动脉粥样硬化性脑梗死神经功能及血管内皮功能的影响[J].包头医学，2020，44（01）：41-43.

[6]陈志坚.联合阿托伐他汀与氯吡格雷对脑梗死患者神经功能缺损与生活能力的改善[J].北方药学，2019，16（12）：33-34.

[7]张茜，胡赛丽，李永生.阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗死治疗中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（29）：75-76.

[8]王振清，李书海.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死病人血脂与神经功能的影响[J].贵州医药，2019，43（06）：902-903.