优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中的应用效果评价

叶红丽 赵叁山

摘  要：目的  探究在输尿管镜下通过钬激光碎石术对输尿管结石患者进行治疗后，应用优质护理方案的效果。方法  选取2019年3月～2020年4月在重庆市涪陵区人民医院接受输尿管镜下钬激光碎石术的66例输尿管结石患者作为观察对象，按照随机数字表法将采用常规护理模式的33例患者设为对照组，采用优质护理模式的33例患者设为观察组。观察比较对照组和观察组的不良情况发生率、患者依从性等情况。结果  治疗后，观察组输尿管结石患者出现疼痛、发热、血尿的比例低于于对照组输尿管结石患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的依从性强度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用优质护理模式对接受输尿管镜下钬激光碎石术患者的医治效果显著，具有应用价值和实际意义。

关键词：输尿管镜下钬激光碎石术;输尿管结石;优质护理

中图分类号R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0157-02

随着医疗技术的发展和临床医学的不断进步，输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中得到广泛普及和应用[1]。该方法具有治疗效率高、患者伤害程度小、手术出血量少等优点，但患者在术后恢复过程中依然会出现不同程度的身体不适和消极情绪，此种情况下，采用优质护理模式对患者进行干预能够有效缓解患者的不安情绪，加快患者的身体恢复[2-3]。本实验为探究在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理中应用優质护理方案的效果，现将结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年4月在重庆市涪陵区人民医院接受输尿管镜下钬激光碎石术的66例输尿管结石患者作为观察对象，按照随机数字表法将采用常规护理模式的33例患者设为对照组，采用优质护理模式的33例患者设为观察组。对照组男24例、女9例，年龄42～58岁，平均年龄（51.33±5.24）岁，病程范围1～3年，平均病程（2.16±0.81）年;观察组男23例，女10例，年龄41～59岁，平均年龄（51.62±6.05）岁，病程范围1～3年，平均病程（2.47±0.39）年。两组输尿管结石患者的一般资料（年龄、性别和病程）之间无显著差异（P>0.05），具有可比性。该课题研究已获取我院伦理委员会的认可和批准，同时所有参与患者均签署知情通知书。

纳入标准：①年龄在18～70岁;②根据《输尿管结石诊断治疗指南》[4]确诊为输尿管结石;③所有患者均自愿参与该课题研究。

排除标准：①患有手术禁忌证者;②患有严重心脏病、糖尿病、肝肾功能异常者;③有精神疾病史者;④难以配合开展本项目者。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，时刻关注患者身体情况，谨遵医嘱进行护理。

观察组采用优质护理模式，在术前确认治疗环境干净卫生，通风状况良好;对患者进行心理辅导，尤其要向首次接受医治的患者介绍钬激光碎石术的治疗过程和治疗目的，耐心解答患者及家属提出的问题，以便患者熟悉自身相关疾病特点，缓解患者内心的焦躁情绪，提高患者医治期间的依从性，避免患者由于对治疗过程不熟悉而导致医疗事故发生，监督患者在术前9h内停止摄食、术前5h内停止饮水;在手术过程中需协助医师做好手术相关器械的准备、消毒工作，配合主治医师的的操作，同时密切关注患者的血压和心电等相关生命指标;术后应对患者的饮食结构提供建设性意见，由于在手术过程中患者的生命指标和精神状态都会受到影响，因此护理人员应在钬激光碎石术后为患者提供适量碳水化合物以补充体能，并提醒患者注意多饮水、多休息，做到排便顺利，及时排空膀胱;医护人员在患者出院之后，展开为期90d的随访工作，每10天进行电话随访，每30天进行家庭随访，叮嘱患者在术后30d内不得进行剧烈运动，保证充足的休息时间与合理的饮食结构，若表现出寒战、高热、血尿等严重不良状况，要在第一时间入院进行复查。

1.3  观察指标及评定标准

（1）通过对观察组和对照组输尿管结石患者发热、血尿和疼痛等不良情况发生率、对患者依从性等情况的统计。（2）不良反应发生率=（疼痛例数+发热例数+血尿例数）/总数×100%。（3）依从性评分定量表：根据患者准时服药、康复训练、合理饮食和按时休息4个方面进行评分，每个方面根据完全依从、部分依从与不依从分别评定为3分，2分，1分;其中，总分值11～12分记为完全依从，8～10分记为部分依从，3～7分记为不依从。治疗依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

通过SPSS19.0统计软件对观察指标进行整合与分析。对计数资料通过[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05表示数据间具有显著性差异。

2  结果

2.1  两组患者不良情况发生率比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1。

2.2  两组患者依从性比较

观察组的依从性强度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

输尿管结石又称为尿路结石，多发生于中年男性，患者常表现出肾绞痛、尿血和腰部疼痛等症状，同时容易出现梗阻、肾积水等并发症。通常直径不到0.4cm的结石多能够通过大量饮水或服用溶石类药物自行排出体外[4]。然而规格较大的结石则需要进行手术击碎取出。输尿管镜下钬激光碎石术配合输尿管内窥镜开展手术，可以精准地清除结石，而不会损伤患者周围组织。对患者提供优质的护理模式，可以有效提升患者治疗的依从性和适应性，缓解患者心理负担，提高手术治疗的效果。手术完成后的护理工作通过持续关注患者的身体状况和生命体征指标波动，强化管道护理工作，对术后不良事件的发生做到早预防、早发现、早治疗，避免伤口感染[5]。采用优质护理模式可以为患者在手术准备、进行和术后康复阶段提供科学、针对性强的护理干预，降低患者的焦躁情绪，规避导致患者发生意外事件的因素，缩短恢复时间以及提高手术治疗效果。

孙虹[1]发现，通过术前心理安抚，能够促使患者接受手术治疗，而术中护理能够加快手术的完成，并降低术中的不良事件发生率。李建友[4]认为，对患者实施优质护理，能够展现“以人为本”的治疗思想，同时可以提高护理水平，降低医患纠纷的发生。本研究发现，对照组患者出现疼痛、发热、血尿的比例分别为9.09%、12.12%和6.06%，显著高于观察组患者3.03%、0%和0%;对照组患者的不良反应发生率为27.27%，显著高于观察组患者3.03%;观察组的依从性强度高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。这与李太元[5]等国内学者的观点相一致。

综上所述，采用优质护理模式对接受输尿管镜下钬激光碎石术患者的医治效果显著，具有应用价值和实际意义，建议临床应用。

参考文献

[1]孙虹.微创输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的褥疮预防护理[J].医疗装备，2017，30（11）：160-161.

[2]张春红.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国医药指南，2018，16（05）：274-275.

[3]马晴晗.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者的护理[J].中国社区医师，2018，34（27）：136.

[4]李建友.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（07）：21-22.

[5]李太元.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石88例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版），2016，17（02）：233-235.