阶段性健康教育对初产妇不良情绪和产后疼痛的影响

马素花

摘  要：目的  探讨初产妇采用阶段性健康教育对改善患者心理状态和产后疼痛的应用效果。方法  选择菏泽市市立医院妇产科于2019年5月～2020年5月期间收治的分娩产妇84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（42例，采用常规护理），观察组（42例，在常规护理基础上采用阶段性健康教育），收集分析两组产妇分娩前后心理状态、产后疼痛指标。结果  护理前两组产妇SAS评分、SDS评分差异，不具有统计学意义（P>0.05）;护理后观察组产妇SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在初产妇分娩期间采用阶段性健康教育护理，可有效改善初产妇心理状态，降低患者产后疼痛，护理效果显著，值得临床应用。

关键词：阶段性健康教育;初产妇;分娩

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0128-03

分娩是孕妇妊娠的结局，促使胎儿由阴道挤压出来或以剖宫方式取出，脱离母体。随着临床医疗水平的提高，经研究发现自然分娩是对母婴而言是最安全的分娩方式，越来越多的产妇认可自然分娩方式[1-2]。但初产妇由于不具备分娩经验，分娩期间容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，产后疼痛情况明显，导致产妇产后并发症发生率较高，预后质量较低[3-4]。本次研究，主要分析初产妇在分娩期间应用阶段性健康教育护理措施的应用效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选择菏泽市市立医院妇产科于2019年5月～2020年5月期间收治的分娩产妇84例作为研究对象，按照随机數字表法分为对照组和观察组，其中对照组42例，年龄23～28岁，平均年龄（25.81±1.74）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.96±0.58）周;观察组42例，年龄24～30岁，平均年龄（26.13±2.05）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.26±0.61）周。分析两组产妇年龄、孕周等资料均无统计学意义（P>0.05）。本次研究均通过我院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①产妇均为首次妊娠，足月分娩且单胎;②产妇无凝血功能障碍或其他器官组织疾病;③产妇均有较高的自然分娩意愿，并签署知情同意书。

排除标准：①产妇妊娠期间合并有高危妊娠并发症情况;②产妇自然分娩意愿低;③护理依从性低。

1.2  方法

对照组产妇采用常规护理措施，包括产前检查、术前心理疏导、健康宣传、产后并发症护理等。

观察组产妇在此基础上给予阶段性健康教育护理干预，具体方法为：

1.2.1  产前健康指导

产妇入院后护理人员需针对新生儿情况、分娩期间的注意事项、产后产妇容易出现的症状进行健康指导，促使产妇全面性了解自然分娩知识。护理人员需为产妇及家属分发自然分娩健康手册，促使患者及家属了解本院妇产科的基本设施和产后护理内容，促使产妇能够通过手册进行自我护理。同时，护理人员需了解产妇分娩前的心理状态，若产妇出现焦虑、紧张、抑郁等情况，促使产妇勇于表达情绪，给予心理疏导，指导产妇正确面对分娩，建立分娩信心。

1.2.2  产中健康教育

1.2.2.1  第一产程健康教育

由于初产妇刚开始分娩时容易出现紧张、焦虑等不良情绪，加之宫缩疼痛剧烈，第一产程时间较长，助产护士须指导产妇进行宫缩，鼓励产妇正确用力，保持匀速宫缩，鼓励产妇提高产妇分娩信心。若产妇出现气促、疼痛剧烈情况，可采用音乐护理的方式转移产妇注意力，指导产妇正确呼气，以改善心理情绪。

1.2.2.2  第二产程健康教育

第二产程时间相较于第一产程快，但胎儿分娩需要产妇持续宫缩用力，疼痛情况更加明显。护理人员需持续性检查产妇生命体征情况，指导产妇进行吸气呼气，促使产妇顺利分娩胎儿。

1.2.2.3  第三产程健康教育

部分产妇在第三产程已失去力气，护理人员需对产妇进行鼓励，并促使产妇完善胎盘娩出，告知产妇胎盘分娩不完全的危害，提高产妇分娩的依从性。

1.2.3  产后健康教育

产后健康教育主要从母乳喂养、新生儿健康护理、并发症等内容给予护理支持，加强产妇产后自我护理意识，能够做好新生儿护理和个人护理，提高母婴预后质量。针对产后疼痛产妇，需在医嘱下给予镇痛药物，缓解产后疼痛情况。

1.3  疗效标准

收集分析两组产妇分娩前后心理状态、产后疼痛指标。（1）心理状态采用SAS评分量表和SDS评分量表评价;（2）产后疼痛情况采用视觉模拟量表（VAS量表）评价。

1.4  统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，本次研究数据比较均采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者护理前后SAS、SDS评分情况对比

护理前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇产后VAS评分情况对比

观察组产妇产后VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于初产妇对自然分娩的了解较少，而分娩不同产程中产妇生理变化情况不同，容易导致产妇分娩期间出现紧张、焦虑等情况，导致产妇出现宫缩异常、疼痛明显等不良反应，严重者导致产妇产后出现产后焦虑、抑郁等并发症情况，影响产妇产后生活质量[5-7]。因此，临床针对初产妇需给予分娩期护理支持，改善母婴预后。

阶段性健康教育是指根据患者治疗期间的不同阶段生理、心理情况，给予针对性护理支持，以促使患者了解病情发展情况和临床注意事项，保持良好的护理依从性，改善护理质量，从而达到理想护理效果[8]。针对初产妇分娩期间给予阶段性健康教育，需根据分娩阶段给予不同护理指导：产前指导产妇及家属了解自然分娩产程内容和相關注意事项，保持良好的分娩信心，促进分娩顺利进行。产中观察产妇分娩情况，在不同产程给予产妇分娩指导，有效改善患者分娩情绪，缓解产妇分娩疼痛;产后针对产妇临床症状和新生儿情况给予对应健康指导，促使产妇学习自我护理和新生儿护理，提高产妇的责任意识，从而缓解产妇产后心理状态。针对产妇产后疼痛情况，可给予镇痛药物、音乐疗法、按摩疗法等护理措施，缓解产后疼痛，以达到护理效果。本次研究结果显示，护理前两组产妇SAS评分、SDS评分差异，不具有统计学意义（P>0.05）;护理后观察组产妇SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在初产妇分娩期间采用阶段性健康教育护理，可有效改善初产妇心理状态，降低患者产后疼痛，护理效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]叶蕾蕾.阶段性健康教育对初产妇不良情绪、产后疼痛的影响观察[J].中国保健营养，2019，29（28）：231-232.

[2]钱林.临床护理路径在自然分娩初产妇中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（06）：3-6.

[3]刘琼英，黎秋容.阶段性健康教育对初产妇的负性情绪，疼痛程度和分娩方式的影响[J].国际护理学杂志，2018，02（03）：388-391.

[4]王甜，熊伟，熊渊丽.健康教育在剖宫产术后母乳喂养护理中的应用及对产妇并发症发生的影响[J].中国医学创新，2020，17（08）：104-107.

[5]李云英.健康宣教联合心理护理对初产妇不良情绪及产后康复的影响[J].健康之友，2019，12（10）：260-261.

[6]容清.阶段性心理联合保健教育对初产妇分娩质量及产后康复的影响分析[J].母婴世界，2018，02（06）：225+228.

[7]钟春花，黄晓兰，刘丰英.阶段性健康教育对初产妇的疼痛程度及分娩方式的影响研究[J].基层医学论坛，2020，24（03）：410-411.

[8]邹新朵，曾文玲，罗华丽.阶段性健康教育对产妇产前检查依从性、分娩结局的影响[J].黑龙江医药，2020，33（03）：724-726.