康复护理方案在CVA偏瘫恢复期患者中疗效评价

袁素玲

摘  要：目的  探讨对脑卒中（cerebralvascular accident，CVA）偏瘫恢复期患者应用康复护理方案的临床治疗效果。方法  选择2019年10月～2020年12月寿光市精神卫生中心收治的CVA偏瘫恢复期患者130例，根据随机数字分组原则将所有患者分为康复组和常规组，每组各65例。其中常规组患者行常规护理方案，康复组患者在此基础上接受康复护理方案。应用Barthel指数评估患者生活活动能力，Fugl-Meye评定患者肢体运动功能，比较分析两组护理疗效。结果  康复组自行下地行走率显著高于常规组（P<0.05）;护理前两组Barthel评分和Fugl-Meyer评分均无明显差异（P>0.05）;护理后康复组Barthel评分显著高于常规组（P<0.05）;康复组Fugl-Meyer评分显著高于常规组（P<0.05）;康复组住院时间显著短于常规组（P<0.05）。结论  相较于临床上常规的护理措施，对CVA偏瘫恢复期患者应用康复护理方案，能够有效提高患者的临床治疗效果，有效促进患者日常生活能力的恢复，提高其生活质量。

关键词：康复护理;脑卒中;偏瘫恢复期;护理效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0116-03

CVA是临床上发病率较高的一种急性脑血管疾病，是由脑部突然出现血管堵塞或者破裂而造成脑部血流灌注障碍导致的，多见于中老年人群，具有发病率高、高致残致死率等特点[1-2]。该病多表現为神经功能缺损，多伴随意识障碍等[3]。患者CVA后易出现患侧肢体功能衰退，偏瘫作为主要后遗症之一，症状轻者虽能够进行肢体活动，但多伴随上肢屈曲，下肢伸直，导致行走不利等，症状严重者则无法下床活动，长年卧床，无法进行正常生活活动[4-5]。CVA不仅严重威胁患者的生命安全，其后遗症也给患者的生活质量造成极大的损害。为探讨分析对CVA偏瘫恢复期患者应用康复护理方案的临床治疗效果，本次研究通过对130例CVA偏瘫恢复期患者进行研究，详细报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年10月～2020年12月寿光市精神卫生中心收治的CVA偏瘫恢复期患者130例，根据随机数字分组原则将所有患者分为康复组和常规组两组，每组有65例。其中康复组患者中男女比例为34∶31，年龄为43～78岁，平均年龄为（62.4±6.7）岁;其中脑梗死41例，脑梗死24例;左侧偏瘫37例，右侧偏瘫25例，双侧偏瘫3例;患者均无意识障碍;偏瘫病程2～9d，平均病程为（4.2±2.1）d;住院时间为25～47d，平均住院时间为（34.5±5.8）d。常规组患者中男女比例为35∶30，年龄为44～81岁，平均年龄为（63.1±6.9）岁;其中脑梗死39例，脑梗死26例;左侧偏瘫39例，右侧偏瘫24例，双侧偏瘫2例;患者均无意识障碍;偏瘫病程1～8d，平均病程为（4.3±1.9）d;住院时间为26～46d，平均住院时间为（35.2±5.6）d。两组患者一般资料组间比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究通过伦理审批，所有患者了解本次研究内容，自愿参与研究并签署《研究知情同意书》。

纳入标准：所有患者均经CT、MRI确诊且符合全国第四届脑血管学术会议上修订的诊断标准。

排除标准：一般资料不全者;依从性差者;有CVA病史;存在其他因素引起偏瘫;具有认知功能障碍者;具有重要器官疾病者;合并呼吸功能衰竭者。

1.2  方法

常规组行常规护理，主要内容有密切观察患者病情，心理护理，一般护理，口腔、皮肤、呼吸道护理以及康复训练指导等。

康复组行康复护理方案，主要措施详细如下：①翻身训练：恢复期患者病情趋于稳定，护理人员指导患者进行康复训练，训练初期指导协助患者摆放助于疾病恢复的体位，在床上进行简单的翻身练习，在翻身的过程中注意动作轻缓。②桥式训练：在患者偏瘫发病14d内，护理人员指导患者进行桥式训练指导，患者呈仰卧位，双足于床上平置，双腿屈曲，慢慢将臀部抬起，保持暂时的姿势后再缓缓落下，进行多次。③坐位训练：于患者偏瘫发病21d内，指导患者行坐位训练，对患者应进行严格的坐位角度控制，不可急于求成，循序渐进地增加患者坐位角度。④站位训练：在患者偏瘫发病21～28d内，进行站位训练，初期协助指导患者于床边扶床站立，循序渐进过渡至拄拐站立、无支撑站立。⑤步行训练：待患者无需支撑即可站立后，则进行步行训练，鼓励协助其缓慢步行，循序渐进地进行步伐加速，逐渐过渡至上楼、下楼训练。⑥自理能力训练：待患者可慢走时，进行自理能力训练，例如穿衣、梳洗等。

1.3  观察指标

统计记录住院时间及自行下地行走率。

采用Fugl-Meyer评定量表评定患者肢体运动功能（总分100分）;应用Barthel指数评定患者生活活动能力（总分100分）。

1.4  统计学方法

本次研究均由SPSS19.0软件进行数据分析处理，计量资料行t检验，使用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组自行下地行走率比较

康复组自行下地行走率为显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后两组Barthel评分比较

护理前两组Barthel评分及Fugl-Meyer评分均无明显差异（P>0.05）;护理后康复组Barthel评分显著高于常规组，康复组Fugl-Meyer评分显著高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组住院时间比较

康复组住院时间（12.67±2.15）d显著短于常规组（18.73±2.54）d，差异有统计学意义（t =14.682，P<0.05）。

3  讨论

CVA作為发病率较高的脑血管疾病，具有发病快、发病率高、致残致死率高等特点，由于临床医疗的发展，CVA患者死亡率大大下降，但仍存在较高的致残率，其中偏瘫作为常见的后遗症之一，主要表现为单侧肢体运动功能衰退，对生活质量造成严重的损害，对患者进行护理干预及康复锻炼改善患者自理能力和机体恢复具有积极的影响。

本次通过对130例CVA偏瘫恢复期患者进行研究，探讨康复护理的临床治疗效果。康复组自行下地行走率显著优于常规组（P<0.05）;护理前两组Barthel评分和Fugl-Meyer评分均无明显差异（P>0.05）;护理后康复组Barthel评分显著高于常规组（P<0.05）;康复组Fugl-Meyer评分显著高于常规组（P<0.05）。充分说明，对CVA偏瘫恢复期患者行康复护理，通过对CVA偏瘫恢复期患者进行一般护理的同时，进行循序渐进的康复锻炼，能够有效提升患者肢体功能，促进患者恢复日常生活自理能力，有效改善患者的机体健康和生活质量。

综上所述，相较于临床上常规的护理措施，对CVA偏瘫恢复期患者采取康复护理方案，能够有效提高患者的临床治疗效果，通过锻炼循序渐进地提升其肢体功能，有效提升其生活自理能力，提升患者的生活质量和机体健康，值得在临床上应用。

参考文献

[1]崔巍巍，潘爱红，鲍文，等.康复护理方案在脑卒中偏瘫恢复期患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（01）：39-41.

[2]张海燕，李娟.康复护理方案在脑卒中偏瘫恢复期患者中的应用研究[J].心血管外科杂志（电子版），2017，06（02）：163

[3]郑英梅，冯莉，吴翠玲.脑卒中偏瘫患者出院后以家庭为中心实施中医护理方案的研究[J].中国保健营养，2019，29（07）：151

[4]朱春莲.脑卒中恢复期偏瘫患者中心理护理结合康复锻炼的应用分析[J].中国保健营养，2019，29（28）：203-204.

[5]刘计兰.规范化康复训练对恢复期脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].饮食保健，2020，07（07）：134-135.