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探究根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果

2021-08-09刘英波

中华养生保健 2021年3期
关键词:功能性消化不良幽门螺杆菌疗效

刘英波

摘  要:目的  研究根除幽門螺杆菌治疗功能性消化不良的效果。方法  选择北大医疗潞安医院在2018年7月~2019年7月的132例功能性消化不良患者。根据随机数字表法分为各66例的对照组(常规治疗)和观察组(联合幽门螺杆菌(Hp)治疗),每组66例。对比两组治疗效果。结果  在治疗前两组PS评分及PDS评分无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后EPS评分及PDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状消失时间以及胃肠功能恢复时间的短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率更高,复发率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。两组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论  根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良效果好,能够改善症状,缩短症状消失时间,促进胃肠功能恢复,该疗法根治率高,可降低复发风险。在常规治疗上联合这一治疗方案安全性较高,可在HP感染引起的功能性消化不良临床治疗中应用。

关键词:幽门螺杆菌;根除治疗;功能性消化不良;疗效

中图分类号:R573     文献标识码:A    文章编号:1009-8011(2021)-3-0075-03

功能性消化不良是常见疾病,以嗳气、腹痛、食欲不振、呕吐等为主要症状,患者经影像检查无脏器器质性病变[1]。虽然在大多数情况下功能性消化不良对身体并无严重危害,但该疾病易引起失眠焦虑等症状,增加心理压力,同时在快节奏生活下人们饮食缺乏规律性,三餐不健康,功能性消化不良患病率越来越突出,患者需积极进行治疗。质子泵抑制剂、解痉药等药物在功能性消化不良治疗中较为常见,质子泵抑制剂能够纠正胃部酸碱环境,控制胃酸分泌,解痉药能够舒缓平滑肌,解除胃部痉挛引起的腹痛。但有研究表示功能性消化不良易反复发作,常规疗法虽然能在短时间内取得疗效但难以根治,治疗应当以根治为原则。为此本研究讨论根除幽门螺杆菌治疗的效果,总结该疗法在治疗功能性消化不良中的价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择北大医疗潞安医院在2018年7月~2019年7月间收治的的132例功能性消化不良患者。根据随机数字表法分为各66例的对照组、观察组。对照组男34例,女32例;年龄23~45岁,平均(34.16±2.37)岁;病程6个月~1年,平均(8.42±1.94)个月。观察组男32例,女34例;年龄22~47岁,平均(34.81±2.46)岁;病程5个月~1年,平均(8.37±1.84)个月。患者基本资料无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准:①患者均存在功能性消化不良症状且确诊;②患者均经胃镜检查且确认为Hp感染;③患者均签署知情同意书。

排除标准:①经影像学检查存在内脏器质性病变;②伴有意识障碍或精神疾病;③伴有重要器官衰竭。

1.3  方法

对照组服用莫沙必利(生产企业:亚宝药业集团股份有限公司,国药准字:H20090158)5mg/次,3次/d,于饭前服用。马来酸曲美布汀(生产企业:天津田边制药有限公司,国药准字:H20030290)0.1~0.2g/次,3次/d。若患者伴有抑郁清晨口服盐酸帕罗西汀(生产企业:浙江尖峰药业有限公司,国药准字:H20040533),20mg/次,1次/d。

观察组在对照组基础上予以根除幽门螺杆菌治疗,予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊(生产企业:丽珠集团丽珠制药厂,国药准字:H20041057),10mg/次,1次/d。服用阿莫西林(生产企业:康普药业股份有限公司,国药准字:H43021396,),0.5g/次,3次/d。服用克拉霉素(生产企业:云南永安制药有限公司,国药准字:H20000092),0.25g/次,1次/d。两组连续治疗30d。

1.4  评价指标

EPS评分评价腹痛症状(0~3分),PDS评分评价餐后不适症状(0~3分),评分越高症状越明显。记录两组的症状消失时间、胃肠功能恢复时间、有效率、复发率(随访1年)以及药物不良反应(胃肠道反应、皮疹、头痛、口苦)发生率。疗效分为治愈(症状彻底消失)、好转(症状改善)、无效(症状无改善)。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

选取SPSS17.0软件中分析数据。计量资料比较采用t检验,并以(x±s)表示。计数资料采用χ2检验,并以[n(%)]表示。P<0.05表示数据差异较为明显,具有统计学意义。

2  结果

2.1  症状评分比较比较

在治疗前两组PS评分及PDS评分无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后EPS评分及PDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  症状消失时间、胃肠功能恢复时间比较

观察组症状消失时间以及胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  有效率、复发率比较

观察组有效率更高,复发率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。见表3。

2.4  药物不良反应比较

在本研中观察组有4例出现胃肠道反应,2例皮疹,1例头痛,药物不良反应发生率10.61%。对照组有2例出现胃肠道反应,1例皮疹,1例口苦,药物不良反应发生率6.06%(χ2=0.893,P=0.345)。两组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

3  讨论

功能性消化不良是饮食习惯不佳的表现,长期暴饮暴食、过饥过饱,喜好辛辣、刺激食物等容易引起功能性消化不良。莫沙必利为消化道促动力剂,该药物能够改善消化不良引起的嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等症状。功能性消化不良患者常伴有抑郁情绪,予以盐酸帕罗西汀能够起到抗抑郁作用[2]。解痉药、PPI、促胃动力药等虽然能够一定程度上缓解症状,但多数患者经过治疗后依然病情反复。

联合根除幽门螺杆菌治疗疗法能够取得良好疗效,临床中三联方案为PPI、阿莫西林、克拉霉素联合治疗。在本研究中观察组进行根除幽门螺杆菌治疗EPS评分及PDS评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。而在本研究中观察组有效率更高,复发率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。这一结果证实佐证根除幽门螺杆菌治疗方案通过杀灭幽门螺杆菌避免了功能性消化不良复发。施冰[3]认为我国Hp感染率远高于西方国家,因此在功能性消化不良临床治疗中Hp感染是不可忽略的致病因素。雷贝拉唑钠肠溶胶囊为PPI,该药物能够抑制H+/K+-ATP酶活性改善胃酸分泌情况[4]。幽门螺杆菌对克拉霉素耐药率上升,单一使用一种抗生素会导致根除效果下降,根除方案失败,联合两种抗生素使根除效益上升[5]。本研究中观察组症状消失时间、胃肠功能恢复时间的低于对照组,差异显著(P<0.05),两药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。说明该治疗方案疗效确切,安全性高。

研究证实,根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良效果好,能够改善症状,缩短症状消失时间,促进胃肠功能恢复,该疗法根治率高,可降低复发风险。在常规治疗上联合这一治疗方案安全性较高。

参考文献

[1]马文颖,王隽,郭新文.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,05(73):165,167.

[2]邱君旗.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效分析[J].医学信息,2018,31(04):83-85.

[3]施冰.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果分析[J].中外醫疗,2019,38(32):56-58.

[4]刘春力.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(16):177.

[5]刘震.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(07):1034-1035.

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