经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的效果分析

于党杰

摘  要：目的  研究冠心病合并心力衰竭患者运用经皮冠状动脉介入治疗后的效果评价。方法  以新泰市人民医院收治冠心病合并心力衰竭患者96例为实验对象，病例选择区间2017年11月～2019年11月，将实验患者按照数字随机分组法均分为分析组（n=48）和对照组（n=48），分析组患者采用经皮冠状动脉介入治疗方式，对照组患者采用常规治疗方式，分析不同治疗方式的临床效果。结果  分析组患者治疗后患者射血分数、左心室收缩及舒张末期内径、左心室短轴缩短率等心脏构型相关指标的水平均优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）;分析组患者治疗后发生心室增大、半年内心血管事件、心脏射血分数低于50%等并发症的总发生率低于对照组患者，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论  冠心病患者并发心力衰竭后采用经皮冠状动脉介入治疗能明显提高患者心脏供血功能，降低患者治疗后并发症发生概率，提高患者的治疗效果。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗术;心功能;心力衰竭;冠心病

中图分类号：R541.4     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0057-02

冠心病合并心力衰竭是临床比较严重的心血管疾病，随着我院医疗技术不断发展，经皮冠状动脉介入治疗方式在心血管疾病治疗方面获得了重大突破，这种介入治疗方式具有手术创伤小、术后并发症较小等优点，在改善心血管疾病患者的预后方面有显著优势[1]。本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例为实验对象，病例选择区间2017年11月～2019年11月，对经皮冠状动脉介入治疗的临床效果开展具体探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以新泰市人民医院收治冠心病合并心力衰竭患者96例为实验对象，病例选择区间2017年11月～2019年11月，将实验患者按照数字随机分组均分为分析组（n=48）和对照组（n=48），分析组男性患者25例，女性患者23例;年龄分布41～73岁，平均年龄（59.31±2.50）岁。对照组男性患者26例，女性患者22例;年龄分布40～72岁，平均年龄（58.82±2.62）岁。实验进行前向本院伦理委员会提交实验申请，并审核通过。将两组实验患者一般资料进行统计学对比，数据对比有可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①参与实验患者签署实验知情书，自愿同意开展实验。②实验患者无意识障碍及神经系统疾病。

排除标准：①实验患者对实验过程不耐受。②合并出现肝肾功能障碍、冠状动脉造影显示三支病变、左主干病变患者。

1.2  方法

分析组患者采用经皮冠状动脉介入治疗方式，患者入科住院服用拜阿司匹林（生产企业：德国拜耳制药公司，国药准字J30800105），给予负荷量0.3g，之后改为顿服0.1g/（次·d）;服用氯吡格雷（生产企业：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，国药准字：J20080090），给予负荷量600mg，之后1次/d，75mg顿服。术后患者取仰卧位，吸氧、相关生命指标监测、建立静脉通路，监测患者桡动脉搏动情况，无异常后进行Allen试验，若试验结果显示为阴性，这时需要行右手桡动脉介入疗法，术后需在患者动脉鞘管注射100U/kg肝素（国药准字H20153264，华北制药股份有限公司），手术时间较长情况下，每延长1h追加1000U肝素。术中沿患者股动脉穿刺成功后通过导丝进入冠状动脉，使用造影剂造影后，显示出冠状动脉狭窄位置，根据狭窄大小放置合适支架，从而恢复患者血供。术后在患者皮下注射低分子肝素（生产企业：阿尔法西格玛股份有限公司，国药准字：H20140281），0.3mL/次，2次/d ，共用药5d;氯吡格雷75mg/（次·d）;阿司匹林100mg/（次·d）。

对照组患者采用常规治疗方式，患者入院后使用下列药物治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044），23.75～47.50mg/次，1次/d;阿司匹林，给予负荷量0.3g后改为顿服0.1g/（次·d）;氯吡格雷，给予负荷量600mg之后改为顿服75mg/（次·d）;链激酶注射液（生产企业：上海凯茂生物医药有限公司;国药准字：S19990003），150万IU溶解于5%葡萄糖100mL中，静脉滴注1h，治疗5～7d。

1.3  观察指标

观察记录实验患者治疗后心脏构型相关指标（射血分数、左心室收缩及舒张末期内径、左心室短轴缩短率）变化情况。

1.4  统计学分析

使用统计学软件包（SPSS25.0）进行实验数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，数据检验分别用t、χ2 进行，组间数据对比有统计学意义用P<0.05表示。

2  結果

2.1  心脏构型相关指标

分析组患者治疗后患者射血分数、左心室收缩及舒张末期内径、左心室短轴缩短率等心脏构型相关指标的水平均优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率

分析组患者治疗后发生心室增大、半年内心血管事件、心脏射血分数低于50%等并发症的总发生率（14.58%）低于对照组患者（39.58%），两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病，在临床上较为常见，其发病原因主要是由于冠状动脉粥样硬化，且患者发病后相关并发症较多，很容易导致患者出现心肌梗死、心源性休克、心力衰竭等，其中以心力衰竭最为常见[2]，对患者的生命健康影响较大。当患者病情发展合并出现心力衰竭时往往病情非常严重[3]，可直接导致患者死亡，对患者生命健康影响巨大。临床上常规药物治疗方式多采用药物治疗，但药物治疗方式效果较为缓慢，同时也不能从根本上解决患者的动脉狭窄甚至闭塞情况[4]，这时患者的病情呈慢性发展，最后导致预后不良。经皮冠状动脉介入治疗是一种微创疗法，其不同于心脏搭桥手术，这种手术方式是沿患者桡动脉穿刺在冠状动脉狭窄位置放置支架，从而恢复患者血供，手术创伤较小[5]，患者术后恢复较好。

本文以我院收治冠心病合并心力衰竭患者96例为实验对象，对经皮冠状动脉介入治疗的临床效果开展具体探究，研究结果显示，分析组患者治疗后患者的心脏构型相关指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）;分析组患者治疗后发生心室增大、半年内心血管事件、心脏射血分数低于50%等并发症的总发生率低于对照组患者，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。

从上述结果可以看出，冠心病患者并发心力衰竭后采用经皮冠状动脉介入治疗能明显提高患者心脏供血功能，降低患者治疗后并发症发生概率，提高患者的治疗效果，具有进一步研究。

参考文献

[1]仝晓捷.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：51+70.

[2]赵灿灿，潘栋，王维毅.冠心病并心衰介入治疗对BNP水平及心功能的影响[J].世界复合医学，2019，5（10）：13-15.

[3]徐冬，童成辉.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的可行性探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：60+62.

[4]高涵.冠心病射血分数严重降低心力衰竭患者临床特点及介入治疗中期效果研究[D].大连医科大学，2019.

[5]蒋齐勇，潘光，李志超，等.经皮冠状动脉介入治疗冠心病严重心力衰竭的临床分析[J].中医临床研究，2019，11（02）：108-109.

[6]吴成强，谭智勇，桂春.分析冠心病并心力衰竭患者介入治疗后对于脑钠肽水平、心功能的影响效果[J].心血管病防治知识（学术版），2018，8（03）：67-69.