产后盆底康复对女性盆底功能障碍的防治作用

和春梅

摘  要：目的  研究产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍的防治作用。方法  选取云南省丽江市妇女儿童医院于2018年3月～2020年3月期间收治，共110例产妇为研究对象，按随机字数表法将产妇分为两组，研究组与对比组，研究组产妇58例，对比组产妇52例。研究组产妇选用产后盆底康复技术进行干预，对比组选用常规干预方法。收治后分别对两组产妇进行盆底肌变化情况、盆底功能障碍发生率以及产妇满意度调查。结果  研究组产妇治疗3个月后，产妇盆底肌力、产妇满意度均高于对比组产妇;盆底功能障碍发生率低于对比组，两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  产后盆底康复技术能有有效增强产妇的盆底功能，有效降低了并发症的发生率，提高了产妇的防治效果。产妇及家属对于盆底康复技术的满意度较高，值得临床应用。

关键词：盆底康复;功能障碍;盆底肌力;防治

中图分类号：R714    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0030-03

女性在分娩过程中，盆底神经组织会受到不同程度的损伤，弹性纤维是盆底组织的重要部分，当其受到损伤时，就会导致盆底功能障碍，如果不能及时对产妇进行干预治疗，会出现小便失禁、盆腔胀痛、会阴坠胀等一系列并发症，甚至会影响性功能，出现性功能障碍[1]。盆底功能障碍对于患者来说，不仅会有身体上的疼痛，更会造成心理上的负担，会给生活带来严重影响。在临床实际应用中，常规的治疗方式虽然能够缓解盆底功能障碍带来的影响，但是对于一些并发症并不能做到有效降低。针对这一问题，产后盆底康复技术应运而生，这一治疗方式是在常规治疗的基础上，结合产妇的临床实际情况，采用盆底肌锻炼、康复治疗仪等方式对产妇进行干预[2]。在我院运用产后盆底康复技术的产妇，盆底功能障碍得到有效防治，防治效果取得明显提高。分析报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取云南省丽江市妇女儿童医院于2018年3月～2020年3月期间收治，共110例产妇为研究对象，按随机字数表法将产妇分为两组，研究组与对比组。研究组产妇58例，年龄23～36岁，平均年龄（26.30±3.21）岁;孕周35～38周，平均孕周（36.53±0.52）周;其中初产妇40例，经产妇18例，自然阴道分娩19例，剖宫产39例，选用产后盆底康复技术进行干预。对比组产妇52例，年龄24～38岁，平均年龄（27.51±3.52）岁;孕周34～39周，平均孕周（37.31±0.20）周;其中初产妇38例，经产妇14例，自然阴道分娩20例，剖宫产32例，选用常规治疗进行干预。研究组与对比组产妇基本资料并无明显差异（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准，研究对象均为知情并签订同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所有产妇均不存在生殖系统或泌尿系统疾病;②均为自然分娩;③产前均在我院接受常规检查。

排除标准：①未合并其他妊娠并发症;②无认知障碍且有良好的治疗依从性。

1.3  方法

1.3.1  研究组

研究组采用产后盆底康复技术对产妇进行干预，首先医生根据产妇的年龄、分娩方式、盆底肌力、心理状态来制定合理的康复方案。方案要重视以患者为根本的原则，以较强的沟通表达能力和良好的职业素养对产妇进行心理疏导、灌输产后盆底康复的相关知识，减轻产妇焦躁、敏感的心情，多以成功的临床实际案例来鼓励产妇，帮助她们解答疑问。用温柔通俗的语言来引导产妇，以积极乐观的心态参与到治疗中来，用更加自信的面貌去进行康复治疗。盆底功能障碍涉及生殖系统，很多女性因为羞怯，没能向医生及时反映自己的真实情况，而这会大大增加康复治疗的难度。因此医生一定要对产妇进行健康宣教。让产妇以正确的心态面对病情，积极配合医生展开治疗[3]。此外医生应结合专业的医学知识让产妇多进行盆底肌肉锻炼，通过锻炼来盆底组织恢复弹性，使尿道的闭合机制逐渐恢复正常水平。医生根据产妇的实际情况，制定盆底肌肉锻炼方案。指导产妇每日进行肛缩动作，练习20～30min/d，锁紧5s/次以上。练习3次/d，治疗周期为3个月。除此之外，还需对产妇采用物理治疗手段，使用康复治疗仪（生产企业：法国PHENIX USB4）对产妇的盆底肌肉进行电刺激治疗，频率为8～33Hz，脉宽320～740μs，约20min/次，每周使用两次康复治疗仪治疗。治疗周期为3个月。在治疗的同时，将肌肉活动信息通过肌电图呈现给产妇，做出反馈治疗。以数据和信息监督产妇的盆底肌康复训练，改善尿道肌肉功能。除此之外医生还需要指导产妇正确用药，按照医院和医生的处方进行治疗，以正确的心态面对康复训练，积极配合医生治疗。

1.3.2  对比组

对比组使用传统干预方法，医生在产妇分娩结束后结合产妇的身体情况及心理情况，做出健康宣教，监督产妇定时用药，并且对其饮食做出合理指导。指导产妇每日进行肛缩动作，练习20～30min/d，锁紧5s/次以上[4]，练习3次/d，治疗周期为3个月。此外还需对产妇的盆底肌及并发症发生情况及時做出监控统计，保障康复治疗顺利进行。

1.4  观察指标及评定标准

本次临床研究选取的观察指标包括：①研究组、对比组产妇的盆底肌变化情况。②研究组、对比组产妇的盆底功能障碍发生率。③研究组、对比组产妇的满意度评分。产妇的盆底功能障碍包括：盆腔胀痛、小便失禁、会阴坠胀以及性功能障碍4个方面。产妇的满意度评分来源于自制的调查问卷，共15个条目，包括护理质量、服务态度以及护理技巧等内容。标准分为十分满意、满意、不满意。计算方法为：满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。其中≥90分为十分满意，89～70分为满意，<69分为不满意。

1.5  统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t进行检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  研究组、对比组产妇的盆底肌变化情况

根据判定标准进行数据统计，研究组产妇在接受产后盆底康复治疗3个月后，盆底肌力为（4.38±0.66）mmHg，阴道动态压为（83.35±19.88）cmH2O。对比组产妇在接受常规治疗3个月后盆底肌力为（3.15±0.31）mmHg，阴道动态压为（70.04±11.56）cmH2O。结果显示研究组产妇的盆底肌变化情况高于对比组产妇。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  研究组、对比组产妇的盆底功能障碍发生率

根据判定标准进行数据统计，研究组58例产妇的并发症发生率为6.90%，对比组52例产妇的并发症发生率为30.77%，结果显示研究组产妇的并发症发生率明显低于对比组产妇。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  研究组、对比组产妇的满意度评分

通过选用产后盆底康复技术进行干预的产妇满意度为（93.15±4.58）分，选用传统治疗方式进行干预的对比组产妇的满意度为（81.27±5.36）分，通过对比发现研究组产妇的满意度明显高于对比组产妇（t=12.533;P=0.000）。两组之间具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

对于产妇来说，盆底功能障碍不仅会产生身体上的疼痛，更会造成心理上的负担，会给生活带来严重影响，如果不能及时进行康复治疗，会出现小便失禁、盆腔胀痛、会阴坠胀等一系列并发症，甚至会影响性功能，出现性功能障碍。这种生殖系统的隐患，会为产妇带来严重的心理负担。常规的治疗虽然能够缓解产妇紧张、敏感、难过的心情，但是对于一些并发症并不能做到有效降低。鉴于盆底功能障碍的危害性，产妇对于产后盆底康复护理的要求随之增高[5]。这一治疗方式是在常规治疗的基础上，结合产妇的临床实际情况，采用盆底肌锻炼、康复治疗仪等方式对产妇进行防治干预。在治疗期间严格按照医生的方案进行时间安排，通过物理治疗+盆底肌锻炼+健康指导的方式，达到恢复盆底功能的目标。

通过研究我们发现，研究组产妇在接受盆底康复技术干预后，盆底肌力、阴道动态压、并发症发生率、产妇满意度均优于对比组（P<0.05）。分析原因可能是研究组产妇在常规治疗基础上采用盆底康复技术，有效提高了防治效果，在这一过程中比对比组产妇的盆底肌力明显增加，产妇出现并发症的概率降低，减少了病痛的折磨。產妇的康复效果和预防效果明显得到提升，产妇和家属都更为满意。通过以上的数据分析表明，产后盆底康复对女性盆底功能障碍的防治有着显著作用，值得临床应用。

参考文献

[1]孙智晶，苏园园，房桂英.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志，2017，02（06）：420-427.

[2]宋凤英.产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究[J].中国卫生标准管理，2018，09（02）：38-40.

[3]刘清华.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍的预防作用[J].养生保健指南，2019，01（23）：11-13.

[4]欧学鸳，刘晖，高红梅，等.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（05）：495-497.

[5]喻宝中.产后盆底康复对女性盆底功能障碍性疾病的防治作用[J].现代诊断与治疗，2017，28（01）：19-21.