综合康复训练对脑卒中吞咽障碍的临床疗效分析

雷玙

摘  要：目的  探究综合康复训练对于脑卒中患者吞咽障碍的临床治疗效果。方法  选取双版纳傣族自治州人民医院于2019年1月～2020年4月收治的脑卒中吞咽障碍患者共计142例作为研究对象，采用电脑随机数表法将其平均分为两组，分组均为71例，对照组患者实施常规药物治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施综合康复训练，训练结束后对比两组患者的各项指标。结果  治疗后，观察组患者的Burke吞咽障碍量表评分（BURKE）、神经功能缺损程度量表评分（NFDS）、日常生活能力评分（ADL）改善情况均显著优于对照组，差异性显著（P<0.05）;观察组患者的护理舒适度显著高于对照组，差异性显著（P<0.05）。结论  采用综合康复训练能够有效提高脑卒中患者的吞咽障碍的临床治疗效果，提高患者的各项生活质量评分，具有较高的临床研究价值。

关键词：综合康复训练;脑卒中;吞咽障碍;治疗效果

中图分类号：R493    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0029-02

脑卒中又名脑中风，属于一类临床多发性疾病，在老年患者中具有较高的发病率，该疾病是由于各种原因导致的脑血管受损，局灶性脑组织损害，对患者的生命和健康造成严重的威胁[1]。据相关数据统计，脑卒中的死亡率位于我国居民疾病死亡因素的第一位，具有发病快、易复发、损伤大以及死亡率高等特点。在脑卒中患者发病过程中极易引发各类并发症，其中吞咽功能出现障碍属于一类常见的临床表现[2]，因此本文为了探究综合康复训练对于脑卒中患者吞咽障碍的临床治疗效果，进行了本次研究，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取西双版纳傣族自治州人民医院于2019年1月～2020年4月收治的脑卒中吞咽障碍患者共计142例作为研究对象，采用电脑随机数表法将其平均分为两组，分组均为71例。对照组男性39例，女性为32例，年龄为56～72岁，平均年龄为（62.24±3.12）岁;病程为1～7d，平均病程为（5.14±1.14）d。观察组男性40例，女性为31例，年龄为55～71岁，平均年龄为（61.68±2.17）岁;病程为1～7d，平均病程为（5.24±1.25）d。对比两组脑卒中患者的一般资料，包括性别、年龄以及病程等方面均不存在显著性差异（P>0.05）。本研究进行前，患者以及家属均自愿签署知情同意书并获得我院伦理委员会的批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者经各项临床检查均被确诊为脑卒中，并伴随一定程度的吞咽障碍。

排除标准：患有其它干扰性疾病，包括高血压，糖尿病，心肌梗死和房颤等。

1.3  方法

对照组实行常规药物治疗，所用药物为阿司匹林（生产企业：广东九明制药有限公司，国药准字：H44021139，规格：100mg/片），服用1片/次，3次/d。

观察组在常规治疗的基础上实行综合康复训练，具体过程如下：①口唇训练：于每日的早晨以及午睡前指导患者进行口唇发音训练，每个音持续发音10次，发音时长至少为5s/次，至少练习2次/d，适当的时候使用冰块对患者的唇部进行轻度的摩擦，摩擦时间为10min/次，进行4次/d，提高患者的唇部运动力度，协调咬肌力度，改善患者的吞咽功能。②舌部训练：指导患者进行舌部训练，即让患者将舌头尽量向外或向内伸，持续时间为2～4s/次，指导患者将舌头于口腔内隆起，将舌尖向硬腭处伸，维持3s，指导患者将舌尖用力抵住门牙背部，维持5s，最后指导患者用舌头做圆周运动，以上各个舌部训练为1组，训练5～10组/d。③进食训练：指导患者行坐位或半卧位，训练人员先用温开水润湿患者的口腔和嗓子，用小勺将流质食物或半流质食物小心的送入患者的口腔，指导患者自行进行吞咽，吞咽后指导患者进行有效的咳嗽训练，以达到口腔以及消化道的清洁。④针灸刺激：采用针灸对患者的头部、舌部以及颈部进行针灸刺激，主要针刺穴位包括凤池、百会、风府、廉泉等穴位进行针灸治疗，留针时间为20～30min，针灸治疗1次/d，持续治疗1个月。

1.4  观察指标

对两組脑卒中吞咽障碍患者实施不同护理训练后，对比两组患者训练前后的Burke吞咽障碍量表评分（BURKE）、神经功能缺损程度量表评分（NFDS）、日常生活能力评分（ADL）改善情况，其中Burke评分、NFDS评分分数越高表明患者的吞咽功能越差和神经功能缺损程度越严重，而ADL评分越高则表明患者的生活质量越高[3]。

对比两组脑卒中患者训练过程中的护理舒适度，采用护理舒适度评分量表对患者进行评估，满分为100分，分数越高，表明患者治疗过程中的护理舒适度越高。

1.5  统计学处理

本文所涉及的数据均采用SPSS20.0版本的统计学软件进行统计学处理数据处理，对两组脑卒中患者的各项指标以及护理舒适度采用（x±s）表示，t检验指标间差异，当P<0.05时表示组间数据存在的差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  训练前后脑卒中患者各项指标对比情况

训练前，两组脑卒中患者的BURKE吞咽障碍量表评分（Burke）、神经功能缺损程度量表评分（NFDS）、日常生活能力评分（ADL）之间不存在显著性差异（P>0.05）.经过训练后，观察组脑卒中患者的各项指标改善情况均优于对照组，差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2  护理舒适度对比情况

经过综合训练后，观察组脑卒中患者护理舒适度显著优于对照组，分别为（92.12±3.12）分和（78.24±2.68）分，差异性显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑卒中患者发病后会引发各类并发症，对患者的生活和健康均造成极大的影响，其中吞咽障碍属于脑卒中患者中一类较为常见的并发症，具有极高的发病率[3]。脑卒中患者在发病初期均会表现出不同程度的吞咽功能障碍，影响患者的正常进食，导致患者出现误吸现象，引发吸入式肺炎，甚至危及患者的生命因此采取有效的治疗措施及时的改善患者的吞咽功能，以保证患者每日的营养供给充足，增强患者的自身抵抗力，对于脑卒中的后续治疗具有重要的意义[4]。随着医疗水平以及护理方案的不断优化，综合康复训练已经被应用于各类疾病的治疗之中，并取得了显著的疗效，因此将其运用于脑卒中吞咽功能障碍的治疗中具有较高的临床研究价值[5]。

本文为了探究综合康复训练对于脑卒中患者吞咽障碍的临床治疗效果，选取我院于2019年1月～2020年4月收治的脑卒中吞咽障碍患者共计142例进行了研究，研究结果表明：治疗后，观察组患者的BURKE吞咽障碍量表评分（Burke）、神经功能缺损程度量表评分（NFDS）、日常生活能力评分（ADL）改善情况均显著优于对照组，差异性显著（P<0.05）.观察组患者的护理舒适度显著高于对照组，差异性显著（P<0.05）。

综上所述，采用综合康复训练能够有效提高脑卒中患者的吞咽障碍的临床治疗效果，提高患者的各项生活质量评分，具有较高的临床研究价值。

参考文献

[1]朱金妹，何俊，焦素芹，等.针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察[J].上海针灸杂志，2018，37（12）：1368-1372.

[2]李兰英.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：131-133.

[3]王燕平.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：78.

[4]庄黎明.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（29）：45-46.

[5]梁杰林.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（10）：1538-1539.