快速康复外科护理在脑动脉瘤患者中的应用效果

张锡锋

摘  要：目的  针对快速康复外科护理在脑动脉瘤患者中的应用效果进行了分析。方法  选取中科大附一院安徽省立医院2018年6月～2020年5月接诊的脑动脉瘤患者77例，将其按照入院先后顺序分为对照组（38例）与观察组（39例），分别给予常规护理和快速康复外科护理。并对神经功能评分（NIHSS）、肢体功能评分（Fugl-Meyer）、脑卒中改良评分（Rankin）、术后并发症发生率进行统计。结果  经过差异化护理干预后，观察组患者NIHSS、Rankin均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）;其中观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  快速康复外科护理在脑动脉瘤患者中的应用，有助于改善患者运动功能、神经功能及控制并发症的发生，对于患者生活自理能力及生活质量的提升具有着突出价值。

关键词：快速康复外科护理;脑动脉瘤;运动功能;并发症

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0140-03

脑动脉瘤是当代临床上比较常见的一种颅内血管病变疾病，对于脑动脉瘤的治疗，临床上主要所应用的治疗手段为血管栓塞介入术，同时要辅以科学有效的围术期护理，以此来有效的改善患者预后和保证临床治疗效果[1]。而快速康复外科主要就是一种为围术期所采取的具有循证医学证据的优化护理模式。为更好掌握快速康复外科护理在脑动脉瘤患者中的应用效果，本文特结合临床77例临床病例进行了实证分析，现将具体工作汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究以2018年6月～2020年5月为周期，将2年内中科大附一院安徽省立医院神经外科所收治的脑动脉瘤患者77例作为此次研究病例样本，入组患者均经脑部CT检查和数字减影血管造影检查确诊。

按照入院先后顺序的原则将77例患者分为对照组与实验组两组，其中对照组患者38例，患者基本信息为：男性22例，女性16例，最大年龄77岁，最小年龄44岁，平均（53.14±5.18）岁，病程处于0.50～7.33年，平均病程为（3.82±0.45）年。观察组患者39例，基本信息为：男性24例，女性15例，最大年龄78岁，最小年龄40岁，平均（54.04±5.22）岁，病程处于0.61～7.50年，平均病程为（3.94±0.52）年。两组患者在年龄、性别、病程等基本信息方面的比較无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者无既往精神病史，无认知障碍，可正常交流;②无内科严重感染疾病;③无相关手术禁忌证;④患者及家属对此次研究知情且签署知情同意书，经伦理委员会审批通过。

排除标准：①具有手术禁忌证的患者;②存在认知障碍，无法正常交流的患者;③合并有内科严重疾病的患者;④配合度较低的患者。

1.3  方法

对照组患者按照常规护理模式实施护理，主要包括术前准备、健康宣教、心理干预及术后饮食干预等基础护理内容。

观察组患者实施快速康复外科护理干预，主要内容包括以下方面。

1.3.1  术前护理执行

通过护患交流了解患者既往病史以及各项检查结果，以此为依据为患者而量身定制个性化综合护理方案。加强呼吸功能及床上排便训练，以提升其术后适应性。做好术前准备。指导患者在术前1 d进食以易消化的正常食物为主，术前1 d晚12点之后禁食禁饮，同时进行双侧腹股沟和会阴侧备皮，建立静脉通路，并留置导尿管，术前2 h给予患者口服适量葡萄糖。

1.3.2  术后护理

①术后心理干预：待患者清醒后及时告知患者已成功度过手术关，给予患者更多的关心，做好心理疏导，帮助患者摆脱消极情绪影响，同时做好患者家属的教育工作，明确术后相关注意事项及康复锻炼的必要性，以提升患者及家属的依从性。②并发症护理：做好口腔、尿路护理，进行2次/d，以避免肺部感染和尿路感染等并发症的发生。③术后运动功能康复训练：在术后24 h，可指导患者卧床进行简单的肢体关节互动，每日进行4次练习，每次练习时间控制在30 min左右。术后2 d结合患者病情的好转情况，适当增加训练难度和活动量，坚持循序渐进的原则，以患者不劳累为宜。④语言功能康复训练：待患者意识清晰之后协助患者进行早期的语言功能训练，反复的练习舌头活动，对患者的唇部、舌部、喉部以及其他肌肉进行刺激，促进其协调运动。

两组患者均术后随访持续3个月。

1.4  观察指标

针对患者神经功能、运动功能、生活自理能力进行统计。其中，神经功能使用神经功能量表（NIHSS）进行评估，该量表总计15个项目，总分0～42分，分值越高说明神经功能越差。运功功能使用运动功能评分法（Fulg-Meyer）[2]进行评估，该量表主要包括肢体运动、感觉、平衡、关节活动及疼痛5个维度，共计113条目，每条目0～2分，总分226分，分值越高则说明运动功能越好。独立生活能力使用Rankin进行评估，分值越高说明患者生活自理能力越差。Rankin量表总计7个的等级，分值0～6分，分值越高则说明患者独立生活能力越差。对两组患者并发症发生率进行统计。并发症总发生率=（恶心呕吐+尿路感染+肺部感染）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

使用SPSS20.0软件完成相关数据处理工作，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者NIHSS、Fugl-Meyer、Rakin评分比较

经过差异化护理干预后，观察组患者NIHSS、Rankin均显著低于对照组;观察组患者Fugl-Meyer评分高于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑动脉瘤在现代临床疾病治疗领域属于一种比较常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，给患者的生命健康安全带来了巨大的威胁。目前，对于该疾病的治疗普遍采取血管栓塞介入术进行治疗，虽然手术治疗效果良好，但很多时候往往由于患者对疾病专业认知度的不足，很容易产生一系列的生理及心理应激反应，从而对治疗效果产生不利影响[4]。所以，如何制定一套科学有效的临床护理干预方案也就显得意义重大。

快速康复外科护理，属于一项全新的护理模式，与常规的护理模式相比，其涉及面更为全面，通过术前心理指导、术前健康宣教、术前训练及术后心理指导、早期康复训练等一系列的综合干预措施，能够更好促进患者康复。大量临床实践也竞相证明了该护理模式的临床应用价值[5]。

在此次研究中，结合77例脑动脉瘤患者，通过随机分组将其分为对照组与观察组两组，结合具体的统计结果数据来看，在观察组患者中，无论是SAS与SDS评分，还是NIHSS、Fugl-Meyer、Rankin评分及术后并发症发生率，均显著优于对照组（P<0.05）。由此也表明：快速康复外科护理与常规护理模式相比更具优势，其在脑动脉瘤患者中的应用，能够有效促进患者术后运动功能、神经功能及生活自理能力的恢复，而且还能有效降低术后并发症的发生率，在改善患者预后方面发挥出了突出价值。

总而言之，快速康复外科护理在脑动脉瘤患者中的应用，不仅可以有效的改善患者运动功能、神经功能及控制并发症的发生，而且对于患者生活自理能力及生活质量的提升具有着突出价值。因此，该护理模式值得临床应用。

参考文献

[1]赵水珍，李少，江晓燕.脑动脉瘤介入栓塞术围术期患者行快速康复外科护理的应用价值[J].中国医药科学，2020，10（13）：106-108+194.

[2]李    ，常一心.快速康复外科护理在脑动脉瘤血管栓塞介入术患者围手术期的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（19）：151-153.

[3]杨伟伟.快速康复外科护理模式在脑动脉瘤介入栓塞围术期中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：144+148.

[4]李杏妹，顾凌燕，丁卓颖.对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（21）：230-232.

[5]郭荣娟，许卫卫.脑动脉瘤偏瘫患者运动功能康复的护理[J].医疗装备，2016，29（10）：168-169.