循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

张丽杰

摘  要：目的  探究循证护理用于重症急性胰腺炎护理中的效果。方法  选择2018年4月～2020年5月于临邑县中医院治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为项目研究样本，根据试验需要按照随机组别方法将研究样本分为对照组和观察组，每组32例。对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，比较两组的并发症发生率、护理满意度、患者住院时间及生活质量。结果  观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），观察组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等项目评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。观察组中并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  循证护理干预能明显缩短患者住院时间，提高患者的生活质量，降低并发症发生率，有利于患者预后。

关键词：妇科循证护理;重症急性胰腺炎;护理效果;并发症

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0138-03

重症急性胰腺炎是指机体内胰酶被激活后，导致胰腺、周围组织出现水肿、充血、坏死等炎症反应，并继发腹膜炎和休克等多种并发症，是临床常见的消化系统重症疾病之一，具有病情复杂、病死率高的特点[1]。该疾病病因较多，胆结石、不良生活习惯、壶腹部括约肌功能障碍等均可引起病发。临床上对于重症急性胰腺炎的治疗方式很多，如药物治疗、微创或手术治疗，虽然有一定的治疗效果，但并发症多，患者预后较差。因此，在患者治疗过程前后予以有效的护理干预，对于患者的病情康复具有积极作用[2]。循证护理基于患者角度出发，是以“服务意识”和“人文情怀”给予患者科学优质护理[3]。本项目以探究循证护理用于重症急性胰腺炎护理中的效果为目的，现作如下总结。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年4月～2020年5月于临邑县中医院治疗的64例重症急性胰腺炎患者作为项目研究样本，根据试验研究需要按照随机组别的方法将研究样本分为对照组和观察组，每组32例。对照组中男性19例，女性13例，年龄26～68岁，平均年龄（46.51±2.92）岁，病因：饮食不良者9例，胆道疾病18例，其他病因5例;根据重症急性胰腺炎分级标准[4]：V级12例，IV级20例。观察组中男性17例，女性15例，年龄28～71岁，平均年龄（47.27±3.45）岁，病因：饮食不良者6例，胆道疾病20例，其他病因6例;重症分级：V级15例，IV级17例。本项目已获得患者及家属的支持和同意，并获得医院伦理组审核通过，比较两组的资料，并无明显性差异（P>0.05）。

1.2  納排标准

纳入标准：经CT、临床等方式确诊为重症急性胰腺炎;无其他重大疾病患者。

排除标准：合并其他疾病引发急腹症患者;意识不清患者。

1.3  方法

对照组实施常规护理，根据患者病情制定护理计划，密切关注患者的生命体征。

观察组实施循证护理，搜索相关文献，提出循证护理研究问题，确定循证护理的方案，组建循证护理小组，主要护理方案如下：（1）心理护理：循证护理小组成员注意观察患者情绪，对有消极情绪的患者及时安抚，对患者进行重症急性胰腺炎的相关知识科普及注意事项，引导患者以积极的心态接受治疗，提高患者治疗依从性。（2）体征监测护理：该疾病会影响患者呼吸功能，因此护理小组成员需对患者的呼吸频率、脉搏血氧饱和度进行监测，出现异常立即上报并处理;监测患者的腹腔内压;保持适当的液体负平衡，监测24 h出入量。（3）器官功能监测：（肾功能）监测尿量、尿液颜色，若患者出现尿液不足、尿液颜色深表示容量不足;（肝功能）监测患者皮肤、巩膜是否有黄染;（中枢）关注患者语言、认知能力等。（4）胃肠道护理：患者需要禁食，进行胃肠减压，根据患者病情保留空肠营养管，若患者有消化道出血，遵医嘱给药。（5）休克护理：患者因腹膜化学反应渗出，造成体液大量丧失，患者容易造成休克，密切关注患者的各项生命体征，并进行相应的措施进行治疗。（6）疼痛护理：患者若出现腹痛情况，由循证护理小组成员评估疼痛程度、性质及时间，并采取一定物理措施分散患者注意力，或遵医嘱给予止痛药。

1.4  观察指标

以患者并发症（感染、休克、肾衰竭、消化道出血）发生率、护理满意度、患者住院时间及生活质量为指标。由本项目自制护理满意调查表，分为10个条目，满分100分，70分以下为不满意，70～80分为满意，80分以上为特别满意。并从物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等4个方面评价患者的生活质量，每项均为100分，分数越高表示患者的生活质量更高。

1.5  统计学方法

资料均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料（患者住院时间及生活质量），采用t检验，表示方式为（x±s）;计数资料（并发症发生率、护理满意度），采用χ2检验，表示方式为[n（%）]，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组住院时间及生活质量评分比较

观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05），观察组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能等项目评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生率比较

观察组中1例患者出现感染，并发症发生率占3.13%。对照组中，1例患者休克，3例患者感染，1例患者肾衰竭，2例患者消化道出血，并发症发生率占21.87%，比较资料具有明显差异（P<0.05）。见表3。

3  讨论

重症急性胰腺炎属于临床常见急腹症，其发病与饮食不规律有关，病情迅速且危重，患者有腹痛、恶心、腹胀的临床表现，目前该疾病并无特效的治疗方法，伴随着人们生活压力和工作压力的增大，人们饮食不规律的现象非常普遍，因此发病率亦逐年升高。患者由于营养不良、水电解质紊乱，引发一系列并发症，因此，在对患者进行积极治疗的同时，予以有效护理干预，减少并发症的发生，对于患者病情恢复具有重要意义[5]。循证护理是依据循证医学产生的护理理念，对护理人员要求较高，是基于临床护理实践基础，查找相关文献资料，结合自身专业与临床经验，根据患者的实际身体状况制定独特的个人化循证护理[6]，从而以提升护理质量，有利于建立良好的医患关系，为患者治疗疾病起到积极作用。本研究中，比较循证护理与常规护理的作用效果，结果表明，观察组住院时间明显短于对照组，观察组生活质量评分均明显高于对照组，说明循证护理能促进患者快速康复，提高患者生活质量。观察组护理满意度明显高于对照组，说明循证护理能明显提高护理服务质量，增强患者对医护人员的信赖感。观察组中并发症发生率低于对照组，比较资料具有明显性差异，表明循证护理能明显降低并发症的发生。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施循证护理干预，能明显缩短患者住院时间，提高患者的生活质量，降低并发症发生率，具有一定的临床应用及借鉴价值。

参考文献

[1]谢阳云，邹方，陈梅福，等.区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的研究进展[J].中华实验外科杂志，2018，35（1）：181-185.

[2]尤玉鳳.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响探讨[J].中国保健营养，2019，29（32）：255.

[3]陈颖芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中国当代医药，2017，24（13）：176-178.

[4]马亮亮，邵志江，李灿明，等.重症急性胰腺炎阶梯式治疗的疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2017，51（5）：451-453.

[5]陈瑞，许先玲，李艳萍.集束化护理模式在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（19）：91-93.

[6]李春燕.循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（2）：230，232.