阶段式护理健康教育对不孕症患者疾病知识掌握及自我效能感的影响

谢芬

摘  要：目的  评价阶段式护理健康教育对不孕症患者疾病知识掌握及自我效能感的影响。方法  将2019年1月～2020年5月来菏泽市中医医院生殖中心就诊的188例不孕症患者随机抽签分为对照组（n=94）及观察组（n=94），对照组给予常规健康教育，观察组给予阶段式护理健康教育，比较两组护理后的疾病知识掌握度及护理前后自我效能感、生活质量及满意度情况。结果  护理后，观察组疾病知识掌握度、GSES评分、生活质量及健康教育满意度均高于对照组（P<0.05）。结论  对不孕症患者实施阶段式护理健康教育能够明显的改善患者的疾病知识掌握，提升患者的自我效能感，明显改善患者的生活质量，同时提高患者就医过程和健康教育的满意度，促进生殖医疗的和谐发展，在临床实践中效果明显。

关键词：阶段式护理;健康教育;不孕症;疾病知识;自我效能感

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0127-03

不孕症是生殖中心常规临床治疗中十分常见的疾病，主要是指夫妻二人均未采取避孕措施进行性生活，而女性在1年以上仍未受孕的现象[1]。患者夫妻尤其是患者本人承受着巨大的心理负担和精神压力，严重影响患者受孕的不良情绪。临床研究表明[2]，不孕症的治疗应从病因和心理两个方面同时进行。因此，在给予患者先进的辅助生殖技术治疗外，给予适度的健康教育对提高患者的受孕成功率有积极的影响[3]。本研究通过对不孕症患者进行不同阶段的护理健康教育，对评价患者对疾病知识掌握及自我效能感的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年1月～2020年5月来菏泽市中医医院生殖中心就诊的188例不孕症患者随机抽签分为对照组（n=94）及观察组（n=94）。其中对照组年龄22～40岁，平均（27.75±2.86）岁，不孕时长1.5～5.4年，平均（3.81±1.47）年;观察组年龄22～40岁，平均（27.89±3.31）岁，不孕时长1.5～5.5年，平均（3.79±1.01）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

入选标准：①已婚女性，性生活规律，且未采取避孕措施;②符合不孕症诊断标准[4];③无吸烟、饮酒等不良嗜好;④年龄大于22周岁且不超过40周岁;⑤无其他严重影响生殖类疾病;⑥自愿签署知情同意书。

排除标准：①配偶生育能力存在问题者;②夫妻双方中一方有精神类疾病者;③夫妻双方中有严重内分泌疾病者或影响生殖类疾病者。

1.3  方法

对照组给予常规健康教育，如给予健康教育宣传手册，日常病情护理观察等。

观察组分阶段式给予不同的护理健康教育，主要包括：挂号后诊疗前准备阶段、诊疗后辅助生殖前、辅助生殖进行期间、辅助生殖治疗后等四个阶段，每个阶段干预时长40 min。在每个阶段针对患者实施不同的心理辅导，发现存在的问题并给予解答，通过护理沟通让患者保持平常心对待后续治疗及进行正常的夫妻性生活;采用书籍资料、图片影像等向患者讲解不孕症相关知识及辅助生殖技术和患者需要配合事项，及时纠正患者的错误认知和不良习惯。分阶段制作相应的健康教育课件，由护理人员或聘请相应的生殖专家进行专题授课并对患者进行答疑，在最后阶段针对助孕失败患者给予适时的心理疏导，保证每一位患者都能受益。

1.4  评价指标

①采用自制知识量表评估两组对疾病知识掌握度，总分60分，成绩<40记为差，40≤成绩<50记为良，50≤成绩记为优，掌握度=（优+良）例数/总例数×100%;②采用一般自我效能感量表（GSES）评估两组的自我效能感，GSES共10个条目，每项1～4分，完全不正确记1分，有点正确记2分，多数正确记3分，完全正确记4分;③生活质量简表（WHOQIL-BREF）评估两组的生活质量，WHOQIL-BREF共包括29个问题，生存质量评分满分100分，分数越高生活质量越高;④自制患者满意度调查表评估患者的治疗满意度。在30题中，好评项在27项以上为满意，在25～26之间为较满意，在21～24之间为一般，在21以下为差。满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量以（x±s）形式记录，采用t检验;计数资料以[n（%）]形式记录，采用χ2检验，P<0.05表示结果数据具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疾病知识掌握度比较

干预后两组对疾病知识的掌握均出现明显提高（P<0.05），观察组相对于对照组提高更加明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组自我效能及生活质量比较

干预后两组自我效能及生活质量均出现明显提高（P<0.05）;观察组相对于对照组增加更加明显（P<0.05）。见表2。

2.3  两组健康教育满意度比较

观察组满意度比例明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

护理健康教育是指医护人员通过多种形式或途径，全方面地向患者及其家属进行卫生保健知识宣传教育，帮助他们树立正确的健康观念，通过健康的生活方式达到降低风险，减少危险因素，达到预防疾病的目的[4]。在传统的“以疾病为中心”的护理模式中容易忽视患者的心理因素对疾病的影响，随着“以患者为中心”的新的护理理念的深入化，医护人员更加注重对患者自身的关注和教育[5]。抓住患者的关注点及心理、情绪等的变化，及时正确的引导和疏解，缓解其焦虑和紧张情绪，提高夫妻双方对疾病的认知度及治疗的积极性和配合度，对于疾病的治疗有非常重要的意义。本次通过在生殖中心的临床护理当中针对不孕症患者实行阶段性护理模式研究显示，干预后两组对疾病知识的掌握均出现明显的提高（P<0.05），觀察组相对于对照组提高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组自我效能及生活质量均出现明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组相对于对照组增加更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果表明，对不孕症患者采用阶段性护理能够有效提高患者的疾病知识掌握，提升患者的自我效能感，明显改善患者的生活质量，同时提高患者就医过程和健康教育的满意度，促进生殖医疗的和谐发展，在临床实践中效果明显。

综上所述，在生殖中心的临床护理当中针对不孕症患者实行阶段性护理对不孕症患者疾病知识掌握及自我效能感有着非常积极的影响，值得以后的长期坚持和实践。

参考文献

[1]柯秋金.专科护理门诊干预对不孕症患者疾病不确定感及周期自我管理能力的影响[J].黑龙江医学，2020，44（11）：1624-1626.

[2]程建慧，林平，杨艳.辅助生殖治疗高龄不孕症期间行认知护理的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（28）：168-171.

[3]朱文君.辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响分析[J].临床医学工程，2020，27（7）：967-968.

[4]不孕症诊断指南.中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组织，2019.

[5]喻莉，姚文超.综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（32）：3625-3628.

[6]李岩.综合护理对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑及受孕情况的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：181-182.