上海市青浦区2015—2019年流脑疫苗不良反应分析

项 俭，倪春芳，顾红梅，王贞懿，仲文江，郁 晞

预防接种不良反应分为两种：一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应[1]。本研究对青浦区11家社区卫生服务中心预防接种门诊登记上报的2015—2019年流脑疫苗接种报告的不良反应进行汇总分析，以了解常见的疫苗不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015—2019年上海市预防接种不良事件登记报告系统中青浦区接种的流脑疫苗登记报告事件作为研究资料。

1.2 统计学处理

将青浦区流脑接种不良事件导出到Excel 2016后，使用SPSS 20.0进行统计描述。

2 结果

2.1 流脑疫苗不良反应情况

2015—2019年，青浦区流脑接种剂次呈现下降趋势；2015年接种剂次数为43 246剂次，至2019年下降至37 007剂次。不良反应人次和不良反应率均呈现明显的上升趋势。见表1。

表1 流脑疫苗接种剂次和不良反应率

2.2 不良反应的社区分布

截至2019年，青浦区有11个社区卫生服务中心开设预防接种门诊。汇总分析后发现，金泽社区接种点的接种人次数最少，为5 255人次，不良反应人数为11人，不良反应率为20.93/104；接种人数最多的为盈浦社区接种点，接种人数为40 213人次，发生不良反应人数为68人次，发生率为16.91/104。见表2。

表2 不同接种点流脑不良反应事件的发生情况

3 讨论

疫苗接种后发生不良反应常为低热、局部红肿、硬结、疼痛，严重不良反应表现为过敏、休克等[2]。疫苗不良反应常分类为一般反应、异常反应和偶合反应。一般反应常见，通过专业医生的指导后，经常能很快缓解；异常反应少见，但是相对严重，需经医院治疗后缓解，部分可能有严重的后遗症[3]。本次研究发现，流脑疫苗接种后，发生一般不良反应的情况较为普遍，总体发生率为30.28/104。不同年份、不同社区的发生率不同，华新、盈浦社区的不良反应发生率较高，徐泾接种点的不良反应发生率较低。

由于流脑疫苗的接种对象为低龄儿童，发生不良反应常表现为发热、红肿、疼痛等，易引起家长焦虑，进而对医院进行投诉等情况。故在疫苗接种程序中需加强对儿童家长的健康教育，普及疫苗常识[4]；对儿童进行常规留院观察；同时，对发生不良反应的儿童进行有针对性的健康指导和治疗[5]。

需加强对疫苗不良事件的登记和管理，及时与相关机构和厂商进行反馈和沟通，加强对疫苗的品控和管理[6]，从而提升疫苗的质量，降低疫苗不良反应发生率。

针对疫苗不良反应情况，应提高疫苗质量，对医护人员进行接种管理，加强健康科普，及时开展健康指导，可以有效降低接种不良反应的发生率。