医院科普基地在高血压患者中的应用效果分析

刘聪香，范理宏，陈青林，陈蓓敏，申长兴，朱晓萍，施 雁，金 逸，吴 茜

高血压病是一种常见病、多发病，能造成心、脑、肾、眼等重要器官的损害，是导致脑卒中、冠心病的重要危险因素[1]。据最新调查数据统计，我国现有2.5亿例高血压患者，但确诊率仅为30.5%，控制率为14.5%，治疗率不足50.0%[2]。同时，我国高血压患者普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点[3]。高血压的发生、病情进展及预后与患者的日常行为方式、治疗依从性具有密切关系[4-5]。因此，对高血压实施有效的护理干预及健康教育，加强血压监测，意义十分重大。2016年上海市第十人民医院心脑血管科普基地被上海市科委认定为心脑血管科普教育基地。本研究对176例高血压患者的健康教育效果进行了评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年6—12月来本院H型高血压风险筛查门诊就诊的患者。所有患者均通过临床诊断确诊，符合1999年WHO确定高血压诊断标准。纳入标准：①所有患者均符合高血压病诊断标准；②两组患者均签署了知情同意书，本院伦理委员会已批准。排除标准：①排除合并严重心脑血管疾病以及肺、肝、肾等重要脏器疾病患者；②排除合并认知功能障碍患者；③排除合并精神系统疾病患者。共调查患者176例。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各88例。

1.2 方法

对照组患者给予基础常规健康教育。由门诊部对患者的随访档案进行管理，完成患者随访工作，同时对患者进行生活行为、用药等知识的健康教育。

研究组在常规的健康教育基础上，在本院心脑血管科普教育基地实施个性化健康教育方式。将专业知识的难度降低，去除专业化术语，利用合适的图片、动画视频、实物展等图文并茂的教育策略，增加群众的趣味性和参与度。利用科普教育基地的平台，每周四下午14:00～15:00进行科普讲座。分别从高血压的形成机理、危险因素、饮食护理、用药指导、运动指导、心理指导6大方面进行健康指导。活动前后进行问卷调查，了解患者对疾病知识的掌握情况。

1.3 评价标准

干预6个月后采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查。对高血压疾病知识掌握情况的调查包括10个问题；10分为掌握，5～9分为部分掌握，0～4分为未掌握，掌握＝掌握例数＋部分掌握例数。观察并记录两组患者护理前后的血压（收缩压、舒张压）情况，进行干预前后血压变化的比较。自我管理能力的判定主要是通过对患者就医依从性与服药按时性进行评估实现。对护理工作的满意度分为满意、一般满意、不满意3个等级；总满意例数＝满意例数＋一般满意例数。

1.4 统计学处理

本研究的所有数据均通过统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料对比用χ2检验；两组患者计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，使用倍差法 （Difference in Difference，DID）进行检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共调查患者176例。其中女性有86例，男性有90例；年龄为41～78岁，平均（61.25±2.28）岁；收缩压为140～200 mmHg，舒张压为90～130 mmHg。两组患者的性别、年龄、文化程度、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患者对高血压知识的掌握情况比较

研究组的高血压知识掌握度明显高于对照组（χ2=7.139，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对高血压知识的掌握情况比较 （例）

2.3 两组患者血压变化情况的比较

经倍差分析干预前后两组患者血压差异的变化情况，发现干预后两组的血压差异比干预后明显增大，研究组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血压控制情况对比分析

2.4 两组患者干预前后自我管理能力比较

干预后研究组的就医依从性、服药按时性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的自我管理能力比较[n(%)]

2.5 两组患者的满意度对比

研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=6.543，P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着我国社会发展和居民生活水平提高及饮食结构改变，高血压患病率呈持续上升趋势[6-7]，严重影响着社会经济发展、患者的生命健康及其生活质量[8]。医学科普是全民健康教育的重要组成部分。传统医学教育模式已经不能满足群众的需求，如何创新科普宣传，坚持公益性、科学性、通俗性、趣味性和实效性已成为国内外健康教育、健康促进领域的研究热点[9-11]。

本研究在科普基地原有活动的基础上进行了活动创新，内容以公众需求为导向，采用组织知识竞赛活动给予奖励；以互换角色、同伴支持、亲身体验、单个辅导、个案管理等各种形式进行活动推广，最后进行追踪调查，通过短期-中长期-长期三个阶段进行跟踪调查效果分析，取得了良好的效果。结果表明，干预后研究组的就医依从性、服药按时率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与谢月红等[12]的研究报道相符，说明医院利用自己的科普宣传基地开展健康教育可有效改善高血压病患者的自我管理能力。

目前，绝大多数地区的健康教育仍停留在上世纪七八十年代的传统授课形式当中，很少考虑到普通人群的学习能力和兴趣特点，机械地照搬传统医学院校对医学生和专业人员的培训模式，使普通人群觉得医学理论艰深难懂，学习兴趣低，参与型、主动性不强。本研究将专业的医学知识转化成简单、具体、形象的科普知识，通俗易懂，有助于患者及其家属了解疾病相关知识，明确积极预防疾病的重要意义，从而促进患者主动配合治疗和护理工作，进一步提高了自我管理能力。

当前关于科普传播研究鲜以医院为主体，医院科普传播主体地位被弱化。探索医学科普模式，将医学知识更有效地传授给民众有重要意义。应继续探索有效的科普教育方法，将科普与现代化信息技术相结合，更高效地传播医学科普知识。