综合护理干预对癫痫病不确定感的影响

张菊香

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

癫痫为脑功能失调综合征，是由脑神经元异常放电引起，以反复癫痫性发作为特征[1]。癫痫病的病程较长，可迁延数年，对患者的心理、生理、精神及生活均造成严重影响。癫痫患者多存在不同程度的不确定感，治疗依从性较差[2]。本研究探讨综合护理干预对癫痫病不确定感的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2020年4月在临夏州人民医院接受治疗的50例癫痫患者，按照随机双目盲选法分为护理组和常规组，每组各25例。其中，男性27例，女性23例，年龄8～66岁岁，平均年龄(27.85±5.95)岁。病程0.5～6年，平均病程(2.11±1.34)年。未婚28例，已婚22例。文化程度：初中及以下12例，高中及中专18例，大专及以上20例。本研究经单位医学伦理委员会审核并同意，患者均经临床检查确诊为癫痫[3]，均签署知情同意书。排除智能障碍者，中枢神经系统、循环系统、心血管系统等患有严重疾病者，妊娠期或哺乳期女性。两组患者的年龄、性别、病程等自然资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组按常规护理模式实施干预。如在疾病发作时加强呼吸道护理，做好安全防护，指导合理饮食和正确用药，加强病情观察等。

护理组采用针对性护理干预，内容包括：(1)认知干预。患者入院后，护士耐心向其介绍医院环境、医疗资源、医师资质等，增加患者对医护人员的信任。使用简单易懂的语言告知患者癫痫的致病机制、疾病转归、治疗手段等，并告知不良情绪和错误的生活、饮食习惯对疾病发作的影响。开展疾病知识宣教，建立正确的疾病观。发放医院自制的癫痫患者自我管理手册，帮助患者纠正错误思维，改变不良生活及饮食习惯，引导患者建立积极的治疗信念，自觉消除不良情绪，改变不良行为。(2)心理干预。引导其做好自我心理状态评估，明确不良情绪产生的原因，并研究出针对性的干预方式。鼓励患者多与病友交流，分享治疗及自我照护经验，共同参与生活、运动、饮食等康复治疗，增强患者的社交能力。加强与患者家属的沟通，告知家属支持对患者康复的重要性，取得家属的配合。(3)饮食指导。制定科学的饮食方案，食物种类多样化，忌食油腻、肥厚、刺激、辛辣、生冷食物，戒烟酒。少量多餐，切忌暴饮暴食。(4)用药指导。叮嘱患者定时定量服用药物，告知其用药方式、剂量及用药禁忌，并告知长期规律服用抗癫痫药物对抑制疾病进展的重要性。叮嘱患者做好用药后自我监测，若出现恶心呕吐、眩晕、口干、食欲不振等应立即停药，并及时就医。(5)基础护理。叮嘱患者每日适量运动，以有氧运动为主。养成规律作息，保持身心愉悦，做好保暖防寒。(6)出院指导。告知患者及家属加强病情监测，定期复查。强调遵医用药、合理饮食、适量运动、规律作息对疾病转归的重要性，教授家属在患者发病时的处理方式。鼓励患者出院后积极参与社会活动，消除自卑、抑郁等心理。

1.3 评价指标

(1)疾病不确定感：使用Mishel's疾病不确定感量表(MUIS)进行评估，包括信息缺乏(60分)、不明确性(50分)、复杂性(40分)、不可预测(30分)4个维度33个条目，每个条目使用5级评分法，总分180分，得分越高，说明不确定感越弱。(2)使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估情绪状态。SAS、SDS量表均包含20个条目，每个条目使用1～4分评分法，总分20～80分，得分越高，表示焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后两组MUIS评分对比

干预前，两组的信息缺乏、不明确性、复杂性、不可预测评分与MUIS总分差异不显著(P>0.05)。干预后，两组的信息缺乏、不明确性、复杂性、不可预测评分与MUIS总分，信息缺乏、不明确性、复杂性、不可预测评分与MUIS总分均显著低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后两组的MUIS评分对比 分

2.2 干预后两组的SAS、SDS评分对比

干预后，护理组的SAS、SDS评分与常规组相比均有显著下降(P<0.05)，见表2。

表2 干预后两组的SAS、SDS评分对比 分

3 讨论

癫痫为神经系统疾病，多见于青少年。经积极治疗后，多数患者的症状可得到控制。由于缺乏系统的疾病知识，加之癫痫发作突然、病程长，患者有较强的不确定感，心理状态较差[4]。本次研究从认知、心理、饮食、生活、用药、运动等方面对患者实施针对性护理干预，有效地提升了患者对疾病的认知，明确用药、饮食、生活及运动方式，显著改善患者对疾病的不确定感，优化其心理状态，提升自我管理能力，降低疾病发作频率，提高了患者的生活质量[5]。

研究显示，护理组干预后的信息缺乏、不明确性、复杂性、不可预测评分与MUIS总分，SAS、SDS评分均显著低于常规组。提示通过对癫痫病人实施综合护理，可显著降低患者对疾病的不确定感，减轻其负面情绪。