分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响

周小燕

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

分娩是指胎儿脱离母体作为独立存在的个体的这段时期和过程，是延续生命的重要方式。胎儿经软产道自母体娩出时，需经过宫口扩张、子宫收缩等过程，此过程给女性带来较大的生理疼痛，且疼痛持续时间长，严重地影响女性的生理、心理健康，致使产妇在分娩期间出现宫缩乏力、大出血、胎儿功能窒息等，影响分娩结局[1]。初产妇由于缺乏分娩经验，分娩前极易出现恐惧、不安情绪和排斥自然分娩情况。剖宫产手术可缩短分娩时间，减轻产妇的分娩痛苦，但产后并发症发生率较高，不利于产妇的康复及再次分娩[2]。有研究发现，加强助产护理干预，对提高自然分娩率、改善母婴结局有积极作用。本研究选取62例初产妇，分析分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年6月—2020年4月接收的62例初产妇，随机分为常规组、联合组，每组各31例。常规组年龄22～36岁，平均年龄(28.94±2.11)岁。孕次1～3次，平均孕次(1.64±0.37)次。体质量55～65 kg，平均体质量(58.96±1.85)kg。孕周36～41周，平均孕周(38.22±0.61)周。联合组年龄20～35岁，平均年龄(27.11±1.92)岁。孕次1～2次，平均孕次(1.43±0.29)次。体质量52～67 kg，平均体质量(57.99±1.76)kg。孕周37～41周，平均孕周(38.06±0.52)周。两组产妇均为足月单胎妊娠，入院时生命体征均正常。产妇均对本次研究知情，并签署同意书。排除患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、重度子痫前期等严重妊娠期并发症者，胎儿异常发育者，多胎妊娠产妇。两组的基线资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组给予常规助产护理。产妇进入产房后，对其开展常规分娩宣教，分娩体位以仰卧位为主。分娩期间指导产妇控制呼吸频率，清浅呼吸。观察宫缩频率及生命体征，鼓励其经阴道自然分娩。

联合组给予分娩球联合自由体位助产护理干预，内容如下：(1)健康宣教。分娩前，使用图文、视频等方式告知产妇自由体位分娩的积极作用，鼓励产妇自主选择分娩体位，如坐位、卧位、站位、蹲位等。告知其分娩球的使用方式、注意事项，现场演示，提高产妇对分娩球的认识。帮助产妇建立分娩意识，增强分娩配合度。(2)分娩球使用护理。分娩球大小根据产妇个体情况选择。①站位护理：将分娩球平稳放置于床旁，指导产妇双腿自然分开，站立于分娩球前，身体前倾，双手环抱分娩球，左右规律摇动胯部。②坐位护理：指导产妇平稳坐于分娩球上，上身保持直立，双脚着地，双手拉住支架，左右晃动骨盆，或上下弹坐。③蹲位护理：将分娩球贴墙摆放，产妇半蹲于墙边，肩胛骨与分娩球顶端齐平。④跪位护理：分娩球放于软垫上，产妇双腿跪于软垫上，双手环抱分娩球，身体自然前倾，前后、左右晃动。⑤趴位护理：分娩球置于软垫上，指导产妇伏于分娩球上，左右晃动腰部。⑥综合体位护理：上述体位交叉进行，以保证产妇舒适度为原则。分娩期间助产士全程陪护，做好产妇的防跌倒、防压伤、防碰撞等护理。分娩期间与产妇沟通，使用言语鼓励、眼神安慰、身体抚触等方式给予其支持，促进产妇分娩。

1.3 评价指标

(1)分娩结局：对比两组产妇的自然分娩率、产钳助产率及剖宫产率。(2)分娩并发症：对比两组产妇产时发生产道损伤、宫颈撕裂、会阴裂伤及大出血(产后2 h出血量≥100 mL)等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比

联合组的自然分娩率显著高于常规组(P<0.05)，产钳助产率及剖宫产率显著低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇分娩结局对比 例(%)

2.2 两组产妇产时并发症发生率对比

联合组产时并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产时并发症发生率对比 例(%)

3 讨论

受分娩疼痛、缺乏专业分娩知识等因素影响，初产妇分娩前心理负担较重，加之分娩时不正确的分娩方式，导致初产妇分娩时产程延长，分娩疼痛剧烈，产时出血量较高，增加了剖宫产率。经阴道自然分娩对产妇的生理损伤程度小，不仅可缩短产妇的康复进程，还可提升新生儿的免疫力，有利于新生儿的生长发育，提高再分娩的安全性[3]。分娩球为近年来新兴的分娩助产方式，具有较好的弹性。利用柔和、有弹性的球，根据产妇的个体情况选择自由分娩体位，持续活动孕妇的身体，可改善产时的呼吸和循环，协调骨盆底肌肉韧带，增加母体的柔韧性和力量，减少孕妇身体的额外负担，使其逐渐适应妊娠和分娩的需要[4]。

本研究结果显示，联合组的自然分娩率显著高于常规组，产钳助产率及剖宫产率和产时并发症发生率显著低于常规组。表明对初产妇给予分娩球联合自由体位助产护理干预的临床应用价值较高，可提高产妇的自然分娩率，降低其剖宫产率和产道损伤、宫颈撕裂、会阴裂伤等产时并发症，保障母婴健康[5]。

分娩球联合自由体位助产护理干预可优化产妇的分娩结局，降低产时并发症的发生率。