探讨学校卫生监督工作面临的问题及对策

顾卫林

【关键词】学校卫生;监督工作;问题;对策

学校是学生学习、生活的主要密集场所，也是极易发生突发公共卫生安全事件的场所。学校卫生关系着每个学生的健康成长与家庭幸福，也关系着学校的发展。学校卫生管理及监督工作一直以来都受到学校及相关卫生部门的重视。结合学校的相关卫生管理规范及相关卫生标准实施监督，学校卫生主要受到国家卫生行政部门的监督。学校卫生监督是卫生执法的一项重要内容，也是国家卫生监督的重要组成部分，具有政策性、法律规范性、技术性以及科学性，在保障学生健康学习和生活方面起到关键作用。但是，在学校卫生监督工作的实际开展过程中，仍然存在很多问题，在一定程度上给广大学生的身体健康留下安全隐患。因此，分析并掌握当前学校卫生监督工作存在的问题并提出相应的解决对策具有重要的实际意义。

1 当前学校卫生监督工作存在的问题

1.1 学校缺乏健全的相关卫生法律法规 当前部分学校的主要精力和重点内容主要集中在如何提高学生的成绩、提高学校的知名度等方面，而对学校的卫生工作相对来说比较忽视，未能投入较多的物力、财力和人力。《学校卫生工作条例》是1990 年颁布的，用来促进学校卫生监督工作的基本法规，是作为开展学校卫生监督工作的重要依据。绝大多数学校根据条例的相关规定及标准以及结合学校卫生管理的实际情况，制定了相应的卫生管理与监督的法律法规，来规范学校卫生管理工作。但是随着社會及经济的迅速发展，该条例在实际的应用过程中逐渐出现问题，存在一定的弊端：在学校卫生管理与监督工作中表现出局限性;里面一些监督内容与当前学校的实际发展情况难以适应;监管主体的变化;一些违法行为的行政处罚力度太轻;对于学校的执法需求不能很好地满足，这些都是当前在条例实行中暴露出来的明显问题。此外，目前的学校卫生标准已经不能充分满足学校卫生监督工作的实际需求，例如一些卫生现场检测工作没有匹配的检测技术规范标准等。

1.2 学校卫生相关监督部门的执法力度较薄弱 通常学校的卫生监督工作主要是卫生行政相关部门来开展的，但是在执行过程中极易出现监督力度不足、执行不到位、监督手法缺乏严谨性等问题。学校作为具有特殊性的学生活动场所，学生也是特殊的人群。在当下的社会经济发展水平不平衡的形势之下，一些学校的自身建设设施或者二次供水设施等未取得卫生许可证，相关卫生监督部门也无法对其进行行政处罚。其主要原因在于政府需要对社会稳定问题进行考虑，而教育行政部门出于对教育教学正常运行的考虑，也会进行相应的干涉和协调。一些地区学校的卫生监督执法还是重在说服教育，而没有对学校卫生出现的违法行为进行依法惩处。此外，有一些地区的学校在新建、改建以及扩建校舍时没有根据卫生监督的要求进行。部分地区由于没有出现过学校卫生监督行政处罚案件，缺乏经验，执法力度比较薄弱，使得日常性卫生监督，例如学生的学习时间、学校饮用水问题、教室的人均面积和采光照明环境、课桌椅与学生升高匹配度等问题，不能够得到有效的解决，使得学校卫生监督工作只是流于表面。

1.3 学校卫生监督的法律法规的宣传力度不足 由于部分学校对学校卫生不够重视，进而对学校卫生监督的相关法律法规缺乏充分的了解和掌握，即使有部分了解的，也掌握得不够透彻，这些问题在一定程度上与学校卫生监督部门对学校卫生标准的宣传性不强，缺乏深入宣传或者宣传的方式不科学。

1.4 学校的自我卫生监督管理比较薄弱 从当前来看，学校自身的卫生监督管理比较薄弱，主要原因在于：一是一些学校的领导卫生意识相对缺乏，对学校卫生安全管理问题不够重视，呈现重视教育、忽略卫生问题的现象。在很多农村中小学的饮用水主要是依靠井水、河水等水源，缺乏足够的水源防护和净化措施，水质没有经过科学的消毒处理，也没有经过相关水质检测部分的检测，饮水水质不合格，存在微生物污染，易导致肠道传染病;同时很多学校未建立饮用水卫生管理的相关制度，并且没有配备专职或者兼职的卫生管理人员，使得安全隐患增多，学生的饮水安全问题得不到保障[1]。二是学校的课桌椅卫生监督合格率比较低。合格标准的课桌椅有利于培养学生良好的坐姿习惯，减少某些疾病发生的可能性，同时也能提高学生的身体机能状况和学习作业能力。课桌椅的卫生监督合格率主要通过学生的身高与使用的桌子高度、椅子高度以及桌椅的高差进行评价。但是部分学校的学生课桌椅并没有完全达到相关的卫生标准，有些甚至极不适应学生的身体状况和学习状况。三是部分学校的食堂建设比较落后。很多学校普遍存在的问题是食堂的基础卫生设施比较差，缺乏完善的食堂卫生管理制度，卫生许可证以及健康证督办不及时等一系列问题。由于学校的食堂卫生基础设施不能得到很好改善，食品安全问题得不到保障。食品的保洁设施以及消毒实施不完善，没有规范的餐具消毒流程，有些消毒设施没有起到应有的功能，餐具消毒不到位，甚至部分学校的餐具未经消毒就直接使用，增加了细菌滋生和疾病传播的可能[2]。四是很多学校校医配备不足，甚至缺乏校医配备，这些现象主要是受到学校人员编制不足、经济条件较差等因素的限制。在这些因素的影响下，更多学校面临着校医配备不足、专业素质欠缺等问题，甚至一些负责学校卫生工作的人员由不懂卫生专业知识的后勤工作人员来担任，或者校医的医疗技术水平、个人专业能力不足等，且有的学校缺乏基本医学药品，这就导致学校简单的医疗救助工作的以及预防保健工作难以正常开展[3]。尤其在农村学校，基本上都没有配备校医，使得学校的相关传染病预防及控制工作、一些学生常见病的记录工作等难以开展，这也在很大程度上影响了学生常见病预防工作的进行。有些学校没有配置基础医疗设施，即使配备了，也未定期进行防护和检修，使得设施陈旧以及老化。此外，学校对学生健康监测的工作也存在安全隐患，学生健康监测的管理工作缺乏统一性，有些学校甚至临时组建检测队伍，而参与监测的工作人员甚至存在没有相关资格证书的现象。同时学校健康监测的覆盖面不广泛，部分学校没有开展学生常见病的监测与防治工作。

1.5 学校的预防性卫生监督力度不足 近年来，在我国的教育领域的投资不断增加，新建学校、改建学校以及扩建学校也随之不断增多。但是从学校的卫生方面来看，并没有同步加强对学校的新建校舍的选址、建筑设计以及教学和生活环境的预防性卫生监督的工作力度。甚至有部分学校的基础硬件设施未能符合国家规定的相关标准，留下不可预料的安全隐患，不能够切实对学生的卫生安全条件进行保障。

2 学校卫生监督工作的相关对策

2.1健全和完善学校卫生监督的相关法律法规 随着社会经济的发展，《学校卫生工作条例》在当下学校的发展中已经呈现明显滞后的现象，对于学校的卫生管理与监督工作带来了较为明显的牵制，不能够满足当前学校卫生监督工作正常开展的需要。亟需针对立法目的、执行主体、监督的对象和内容以及惩处力度等方面进行修订和完善，使其适应当前学校卫生工作的开展需要。并且积极顺应当下社会经济发展的实际情况，探讨出台更多有效的学校卫生监督标准，以促进学校卫生监督工作的顺利开展。

2.2 强化卫生行政部门等的执法力度 对于学校卫生相關监督部门的执法力度较薄弱等问题，作为监督学校卫生的卫生行政部门，应该对学校的卫生监督工作加以强化，依法严格按照相关的法律法规对学校卫生进行管理和监督，促使学校卫生工作依法开展，保证学校卫生质量，为学生提供一个健康、安全、良好的学习生活环境。学校必须重视学生的健康，做到对学生和家长负责。针对学校教学和生活环境、传染病防治工作、食堂卫生问题、学校饮用水安全问题、课桌椅不合格、采光不合格等问题而导致的视力下降、身体机能变差等情况的违法行为，相关监督部门应该加强执法力度，在说服教育的基础上，必须对学校限期整改和完善，对于未能有效整改的学校，严格执行相应的行政处罚，确保学校卫生符合标准[4]。

2.3 强化对学校卫生监督人员法律意识等的宣传 由于受到自身社会背景以及学历的影响，部分学校卫生管理人员对相关法律法规缺乏充分的了解，再加上相关卫生监督部门的宣传不到位，使得学校为卫生方面的重视程度不够，学校很多卫生基础设施未能达到标准。因此学校卫生监督部门需要加强对学校卫生相关法律法规的宣传教育，同时学校自身也要加强对卫生监督相关法律法规的了解和学习，增加法律知识，增强法律意识，正确使用法律中的相关规定和要求，使得学校卫生工作在相关法律法规中开展。

2.4 加强对学校的预防性卫生监督工作力度 对于学校学生的生活和学习环境来说，新建校舍、改建校舍以及扩建校舍的预防性监督工作非常重要。如果前期未能进行有力监督，校舍一旦建成，教室的采光条件、窗地比值就很难做出改变。因此，相关学校卫生监督部门需要以预防为主，根据卫生行政部门、教育行政部门的管理要求以及学校的实际工作应积极主动参与，针对学校的校舍选址、建设设计、教室布局、学校基础设施等方面加以监督。同时做好审计和验收工作，积极发现问题，督促整改，严格按照学校卫生相关标准进行指导，促使学校的校舍建设完全符合国家相关卫生标准，依法按照规定处理好各类具有隐患的问题，很好地指导学校建设良好安全的学生学习、生活环境。同时做好其他日常的预防性卫生监督工作，学校的课桌椅、教室照明灯、食堂卫生问题、生活饮用水问题、厕所等，严格按照相关法律法规要求和学校卫生管理标准进行建设，相关卫生监督部门做好监督指工作，杜绝可能存在的安全隐患，为学生创建良好的卫生环境和教学生活环境。

2.5 强化学校的卫生保健服务工作 在部分欧美国家和日本的很多学校都制定了较为完善的学校卫生保健工作的法律机制，并配置了专业的卫生保健医师或者校医等，促进了预防保健工作的开展，应该加以学习和借鉴。相关教育行政部门可以与卫生行政部门加强联系和合作，共同规划和实施学校卫生保健工作，充分发挥我国的公共卫生服务体系的作用，对学校缺乏校医、卫生保健人员等问题进行有效解决，并通过卫生保健服务机构的合作，定期对学生进行体质健康监测，不断强化学校学生的体质健康和心理健康。此外，相关部门可以相应的增加卫生保健工作的经费投入，定期组织卫生保健人员、校医的专业培训，不断提高其专业水平，促进卫生保健工作的有效开展。

3 结语

学校卫生监督及管理工作对于学生正常生活、正常学习以及健康成长发育有着重要影响。学校作为学生在一定成长时期的主要活动场所，对于卫生管理方面的工作应加强重视，制定并完善各项卫生管理机制，在饮食安全、环境安全、疾病预防等方面加大监督及管理力度，力求为学生营造健康安全生活、学习环境，这样才有利于学生健康成长，快乐学习，进而促进学生全面综合发展。