沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

何声来

【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析。方法：选取我院收治的120例慢性充血性心力衰竭患者，并将其分为对照组60例和观察组60例，对照组患者给予抗心力衰竭常规治疗，观察组则在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪联合治疗，比较两组患者在不同治疗方法下的临床疗效、超声心动图改变情况以及不良反应发生率。结果：观察组的临床总有效率为90%，明显高于对照组的70%（P<0.05）;对照组的不良反应发生率为26.67%，观察组的为13.33%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭能有效改善患者的临床症状，不良反应少，是一个安全可靠的选择方案。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦;曲美他嗪;慢性充血性心力衰竭;心功能;临床疗效

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段而导致心脏结构异常、心功能下降的一种临床综合征，当患者出现心室泵血或者充盈功能受损，心排血量无法满足机体新陈代谢的需求时，可会导致肺循环或和体循环淤血，从而形成慢性充血性心力衰竭。该病在临床上主要表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等。现临床上常给予口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或β受体阻滞剂进行常规抗心衰治疗，但临床效果并不理想，病死率仍比较高。为此，本次研究将对120例慢性充血性心衰患者分别采用常规抗心衰治疗和沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪聯合治疗，并观其疗效。现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2020年1月至3月我院心内科收治的120例慢性充血性心力衰竭患者分为对照组和观察组，每组患者各60例。其中，对照组，男38例，女22例，年龄55岁～75岁，平均年龄（66.75±11.96）岁，体质量55kg～65kg，平均体质量（61.32±9.36）kg，心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级23例，Ⅳ级18例;观察组患者男34例，女26例，年龄55岁～75岁，平均年龄（66.11±13.14）岁，体质量55kg～65kg，平均体质量（60.05±11.78）kg，心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级24例，Ⅳ级20例。以上两组患者在性别、年龄、体质量等基本临床资料比较上差异不具有统计学意义（P>0.05），但具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规的抗心衰治疗，包括：①ACEI口服治疗：根据患者的耐受情况，每天服用20mg的赖诺普利，若患者出现咳嗽现象可更换为每天服用2片的厄贝沙坦和氢氯噻嗪（150mg/12.5mg）。②β受体阻滞剂口服治疗：最开始先每天服用23mg～24mg的美托洛尔缓释片，而后可医生可以根据患者的情况调整用量。

1.2.2 观察组 患者在对照组常规治疗的基础上，加用沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪进行联合治疗，其中，曲美他嗪片每日三次、每次服用20mg;而沙库巴曲缬沙坦钠片则在ACEI停药36小时后开始服用，最开始先每日服用两次，每次服用25mg～50mg，如患者的耐受程度较好，则将剂量增加至每日400mg。两组患者均进行为期六个月的治疗疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效：分为显效、有效、无效三个等级，显效表现为临床症状基本消失，心功能改善≥2级;有效表现为临床症状有所好转，心功能改善1级;无效表现为临床症状和心功能没有任何变化，甚至恶化趋势。临床总有效率=显效率+有效率。②不良反应发生率：对患者在治疗期间出现的症状性低血压、急性肾损伤、血管性水肿等药物不良反应发生情况进行记录以及比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比情况

观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应率的比较情况

对照组患者出现症状性低血压8例、急性肾损伤4例、血管性水肿2例，其他2例，不良反应发生率为26.67%（n=60）;观察组患者出现症状性低血压4例、急性肾损伤3例、其他1例，不良反应发生率为13.33%（n=60）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭在临床上是一种非常严重的心脏疾病，病情发展至终末阶段可会加重心力衰竭，增加病死率。临床上常常采用常规的抗心衰治疗方法，但其治疗效果并不明显，心功能的改善情况不佳，并且药物的不良反应发生率较高。

在本次研究中，采用沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪联合治疗方案的观察组，其临床总有效率高达90%，提示两组药物联合治疗能提高临床治疗效果，这与罗薇的研究结果基本一致;并且观察组的不良反应发生率为13.33%，表明上述两种药物联合治疗慢性充血性心力衰竭更为安全可靠。

综上所述，在常规抗心衰治疗的基础上，采用沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭能取得较为显著的临床疗效，不仅能改善患者的临床心衰症状，改善心功能，还能降低不良反应发生率，具有较为良好的临床安全性。