地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

胡东坡

【摘要】目的：探究地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：在2020年1月至2021年2月期间通过对我院收治的腰椎间盘突出症患者280例进行治疗观察，并将其随机分为对照组与观察组，两组各140例，比较两组患者的治疗效果，两组患者的疼痛视觉模拟评分以及下腰痛功能评分以及两组患者直腿抬高角度进行比较。结果：两组患者的治疗效果，疼痛视觉模拟评分以及下腰痛功能评分以及直腿抬高角度都具有显著差异（P<0.05）。结论：在临床上使用地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，值得在临床上进行推广与普及。

【关键词】地龙舒腰汤;腰椎间盘突出症;临床疗效

腰椎间盘突出症在临床上是较为常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，由于发生程度不一的退行性改变后，在外力影响下纤维环发生断裂，并且髓核组织从破裂处突出或者是脱于后方等，造成相邻的脊神经之间很容易遭受压迫或刺激，从而使患者感受到剧烈的疼痛感，并且伴有一侧或双侧下肢的疼痛、麻木等感觉。中医学认为，减轻腰椎间盘突出炎症反应至关重要。造成患者患病的原因有很多，主要为外伤导致的受损，机体内部的亏虚又或者是风寒湿邪入体等，由此在临床上中医将其辨为风寒痹阻、湿热痹阻等型。在临床上主要有腰痛，下肢放射痛以及马尾神经痛症状。目前在临床中多以保守疗法为主，且种类繁多，但中药内服一直都是主要治疗手段。在2020年1月至2021年2月期间通过对我院收治的腰椎间盘突出症患者280例进行治疗观察，探究地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年2月通过对我院收治的腰椎间盘突出症患者280例进行治疗观察，并将其随机分为对照组与观察组，两组各140例，观察组患者中男性76例，女性64例，对照组患者中男性80例，女性60例。两组患者在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），见表1。将研究所涉及的内容和目的如实的告知患者，并征得其同意与自愿参与的情况才进行。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 对照组患者使用常规药物进行治疗，并告知药物的正确使用方式以及相关禁忌等。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 对照组患者使用地龙舒腰汤进行治疗，地龙舒腰汤包含：净麻黄、炒地龙、青防风、汉防己、制川乌、全当归、京赤芍，大川芎等。每日1剂，每8周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果，以无效、好转以及治愈来对患者的治疗效果进行评价，无效是指患者的症状以及体征都未得到有效改善，以及畏冷、舌苔等也无显著变化;好转是指患者的腰腿痛楚有所减轻，腰部活动能力也逐渐恢复，舌苔及脉象也有变化;治愈的标准是患者腰腿痛楚完全消失，直腿抬升高度可達70°，能够参与到工作中，脉象及舌苔有明显改变。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分以及下腰痛功能评分，首先对患者在治疗前使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）来对患者的痛楚做出评估，治疗结束后再次对患者进行评估;使用下腰痛功能量表（JOA）来对患者的日常活动能力以及症状等进行评价，得分越高，说明患者在治疗中恢复得越好。比较两组患者直腿抬高角度，在患者接受治疗前后都要详细记录其抬高角度（SLR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

通过对两组患者治疗效果进行对比，发现对照组患者的治疗效果显著低于观察组患者（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）以及下腰痛功能评分（JOA）

通过对两组患者的疼痛视觉模拟评分以及下腰痛功能评分进行比较，发现在治疗前后两组患者的VAS以及JOA都有了显著差异，且前后有显著性差异（P<0.05）。并且对照组患与观察组患者进行对比，发现两组之间的VAS以及JOA差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组患者直腿抬高角度（SLR）

通过对两组患者的直腿抬高角度（SLR）进行对比，发现在治疗前后两组患者直腿抬高角度（SLR）都有显著差异，且具有统计学意义（P<0.05），并且两组患者前后直腿抬高角度（SLR）差值也具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

中医学中用“腰痛”“麻痹”来对腰椎间盘突出症状予以划分。造成患者患病的原因有很多，主要为外伤导致的受损，机体内部的亏虚又或者是风寒湿邪入体等，由此在临床上中医将其辨为风寒痹阻、湿热痹阻等型。腰椎间盘突出症在临床上是较为常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，由于其发生程度不一的退行性改变后，在外力影响下纤维环发生断裂，并且髓核组织从破裂处突出或者是脱于后方等。造成相邻的脊神经之间很容易遭受压迫或刺激，从而使患者感受到剧烈的疼痛感，并且伴有一侧或双侧下肢的疼痛、麻木等感觉。目前在临床中多以保守疗法为主，且种类繁多，但中药内服一直都是主要治疗手段。

一般患者到院就诊是为了缓解腰部疼痛、下肢麻木等症状。在现代医学中，中成药治疗腰椎间盘突出主要有两个方面效果，一方面起到活血作用，另一方面起到抗炎的疗效。地龙舒腰汤方源牛守国老先生，用法：水煎服，每日1剂。加减：如若患者的下肢发生剧烈疼痛，可适量加9g独活以及6g制川乌，发生游走窜痛可以加9g防已以及6g木瓜;两条蜈蚣9g土鳖虫可以改善患者下肢麻木;9g茯苓、9g远志以及9g的合欢皮可以有效改善夜不能寐的症状;9g鸡内金、9佛手以及深山楂腮可以缓解胃脘胀闷症状。一般腰痛的病因有多种，中医学认为其主要原因在于肾气虚，寒，湿邪以及风，当患者肾气虚时，另外三种便会乘虚而入，导致患者经脉受阻，逐渐失养而引发疼痛。对其进行医治主要以祛除湿邪，散去体内的寒，使患者的经络变得温润，地龙舒腰汤中的各种成分叠加在一起，能够达到改善患者体内湿气、打通经脉、活血化瘀之效。地龙，又名蚯蚓，具有清热定惊，通络化痰，平喘利尿之功效，并且现代药理学研究发现地龙含有丰富的氨基酸，核酸高度不饱和的脂肪酸等，可以起到增强免疫力解热镇痛的作用。有学者提出椎间盘变性是要椎间盘突出症的主要致病原因，患者体内水分减少，神经遭受椎间盘的压迫导致水肿以缺血，本方针对患者的症状，消除其神经根部的水肿，能够对局部血液循环进行有效改善，进而使患者的症状得到缓解，因此被认为是治疗腰椎间盘突出有效的药方。如若患者的腰腿有针刺的感觉，且出现日间较轻、夜晚较重等症状，这主要是气滞血瘀造成的。对其进行治疗则应以活血化瘀，行气止痛以及疏通经脉为主，并且可以适应身痛逐瘀汤来进行适当加减。活血化瘀可以使用红花、归尾等药物，并用活血理气或者是止痛通络的药物来进行辅助，并根据患者的实际情况来增减理气方面的药物，如无上述药物是可以选择田七末进行冲服。如若患者变现出腰腿冷痛，在阴雨天以及寒湿条件下症状加重、舌质变淡等症状，则很可能是风寒麻痹，对其进行治疗应以祛除风湿、增强肝肾、增益气血为主，可根据独活寄生汤增减来进行治疗，药物以散寒祛风止痛为主，如干姜等可以帮助散寒。并且研究结果表明：观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;在治疗前后两组患者的VAS以及JOA都有了显著差异，且前后有显著性差异（P<0.05）。并且对照组患与观察组患者进行对比，发现两组之间的VAS以及JOA差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗前后两组患者直腿抬高角度（SLR）都有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），并且两组患者前后直腿抬高角度（SLR）差值也具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。这表明使用地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症患者，不仅可以有效帮助缓解症状，而且对于患者的健康恢复起到很好地促进作用。

综上所述，地龙舒腰汤治疗腰椎间盘突出症，能够显著减轻患者的疼痛感以及因患病而造成的行动受阻症状，对于患者提高生活质量有重要作用，值得在临床上进行推广与普及。