胎儿宫内窘迫的临床观察与护理

张欢

【摘 要】目的：主要总结宫内窘迫的患者的观察与护理措施。方法：纳入本院100例胎儿宫内窘迫产妇临床资料进行分析，并加以观察制定出相应护理措施。结果：本组产妇经护理之后其SAS、SDS评分较护理前显著降低，同时，新生儿中窒息患儿也均抢救成功，痊愈出院（P<0.05）。结论：经过一系列护理干预之后减少了围产期死亡，改善了患儿预后情况，具有重要意义。

【关键词】胎儿;羊水;胎心率;窒息;宫内窘迫

胎儿宫内窘迫主要因为不同原因导致的胎儿宫内缺氧，严重影响到胎儿的健康，极易导致新生儿窒息，严重威胁到围生儿生命，且是其常见死亡原因。并还可影响到胎儿的神经系统致使其后期智力低下。通常主要以胎儿代谢性酸中毒、机体血含氧量降低、羊水异样变化和胎心率异常为主要临床表现[2]。对此需加强对宫内窘迫患儿的观察和护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2019年7月至2020年6月100例胎儿宫内窘迫产妇，年龄22岁～39岁，平均年龄（30.52±1.11）岁，孕周37周～42周，平均孕周（39.50±1.20）周，所有纳入对象符合《胎儿窘迫和新生儿窒息复苏》诊断标准。诊断标准：具有胎动异常、胎心率异常、羊水胎粪污染以及酸中毒等。胎心若是存在异常情况，则具有宫内缺氧，能够导致胎粪吸入综合征，进而导致不良结局的出现。

1.2 护理措施

1.2.1 产前：①基础护理，告知产妇产检重要性，指导产妇自数胎动，多吃高蛋白、高维生素食物、高铁食物。②加强产前检测预防胎儿宫内窘迫，注意对胎心变化，>160次/min或是低于110次/min为宫内缺氧，若胎动频繁、减少或突发消失及低于3次/h则为缺氧，需要及时对患儿供氧，若是发现产妇羊水过少、脐带受压行羊膜穿刺补液处理，羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染密切监测其胎心，同时予以相应措施，Ⅲ度行剖宫产术与终止妊娠。③心理护理，精神因素通常是影响各疾病一重要因素，若孕妇处于恐惧、焦虑中，即可对造成胎儿窘迫，故进行心理护理尤为重要。产妇分娩时疏导其不良情绪，另外，指导产妇充分掌握呼吸技术、机体放松技术。

1.2.2 晚期宫内窘迫护理：①主要为指导产妇进食高维生素、含铁的食物，能够纠正贫血情况。②同样自行监测胎动，早中晚数胎动以此，每次1小时，3次胎动次数相加乘以4即12小时胎动数，若≥30次表示胎儿良好，减少则需警惕胎儿缺氧和给予处理措施。③将体位进行改变，以左侧卧位能避免胎盘和脐带影响胎儿的供血供氧。④对患儿给予高流量面罩护鼻导管氧气，能够改善胎儿缺氧，每天两次，每次30～60分钟。

1.2.3 分娩期宫内窘迫护理：首先对体位改变，宫口未开以左侧或是左侧俯卧位，能够改善缺氧。若是明显改胸膝卧位，同时吸入100%纯氧、纠正酸中毒。

1.3 观察指标

对新生情况和產妇不良情绪护理前后进行观察与对比。主要利用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对产妇予以评分，分值越高证实不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ²检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿情况

本组均以通过剖宫产，且成功，新生儿1分钟Apgar评分：0分～3分：3例，4分～7分：42例，8分～9分：55例，窒息者通过抢救均已成功出院。

2.2 护理前后不良情绪评分对比

和护理前相比较，护理后SDS、SAS评分显著降低，差异显赫（P<0.05）见表1。

3 讨论

胎儿宫内窘迫是围产期较为常见的疾病，该疾病多发生在产程开始后，若该病出现能够导致胎儿死亡，患儿主要表现为羊水和胎心率异常，其可影响到胎儿智力发育和神经系统。有关研究表明，在该病发生之后，母体子宫切除率和新生儿死亡率上升，对此需要及时给予措施来保障产妇和胎儿健康。

本文对纳入的100例胎儿宫内窘迫产妇临床资料展开研究，通过加强护理和产妇多交流缓解其压力，增加了成功分娩的信心，降低窘迫发生。其次加强其对产前的检查和监测，避免加重宫内窘迫，通过监测胎心的变化来了解胎儿宫内缺氧程度，从而为其提供氧疗，改善缺氧情况。另外，通过监测胎心、羊水污染情况判断窘迫的情况，可以通过更换体位和吸氧等方式进行改善。最终，产妇不良情绪评分改善，本组通过剖宫产均成功，其中，窒息者通过抢救也均成功出院。由本文研究结果显示，护理后SDS、SAS评分相比护理前显著降低，差异显赫（P<0.05），所有窒息者通过抢救均已成功出院。

总而言之，积极预防、诊治与精心护理能够减少围产期死亡，改善预后情况，具有重要意义。