对比不同麻醉方式在剖宫产术中的应用以及对新生儿的影响

陈晓波

【摘要】目的：探究不同麻醉方式在剖宫产术中的应用以及对新生儿的影响。方法：选取2019年11月至2020年11月在我院接受剖宫产术的120例产妇作为本次研究对象。用数字随机表法将研究对象分为研究组和对照组，每组各60例。其中对照组在剖宫产手术时采用单纯硬膜外麻醉，研究组在剖宫产手术时采用腰硬联合麻醉，分别对两组产妇的麻醉效果以及新生儿的Apgar评分进行比较分析。结果：研究组麻醉起效时间、麻醉至分娩时间等麻醉质量情况均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义;两组对比新生儿1min、5minApgar评分情况（P>0.05），差异不具有统计学意义。结论：在剖宫产手术中，采用腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉效果更好，同时未见对新生儿健康造成影响，具有应用价值。

【关键词】麻醉方式;剖宫产术;应用;新生儿

随着剖宫产术的不断进步和优化，越来越多的产妇在生产时更愿意选择剖宫产术作为分娩方式，麻醉技术作为手术过程中非常重要的一部分，关系着手术的顺利进行，同时因为剖宫产手术的特殊性，不同的麻醉药物和麻醉方式还可能对新生胎儿的健康造成影响。为了探究不同的麻醉方式在剖宫产术中的应用以及对新生儿的影响，改善麻醉方式，本院在此次研究中采用了腰硬联合麻醉，以期达到更好的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年11月在我院接受剖宫产术的120例产妇作为本次研究对象，用数字随机表法将研究对象分为研究组和对照组。对照组产妇60例，初次生产的产妇26例，经产妇34例，年龄24岁～35岁，平均年龄（28.28±4.13）岁，孕期37周～40周，平均孕期（38.82±0.87）周。研究组产妇60例，初次生产的产妇24例，经产妇36例，年龄22岁～37岁，平均年龄（27.69±4.52）岁，孕期周数37周～40周，平均孕周（38.76±0.94）周。按统计学分析，两组患者在男女比例、年龄、分娩次数以及孕周等一般资料对比上并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组与研究组在剖宫产术之前均做常规处理，包括手术前禁止饮食等。对照组采取单纯的硬膜外麻醉进行手术麻醉，在产妇L1～L2位置进行穿刺，等到穿刺完成之后留置导管，然后调整产妇体位，使产妇仰卧在手术台上。通过导管把浓度为2%的利多卡因3mL注入体内，注入之后观察5min，没有不良反应，再追加注入浓度为2%的利多卡因8mL～12mL。研究组采用腰硬联合麻醉的方式进行手术麻醉，在产妇L3～L4位置间隙进行穿刺，在穿刺位置插入腰穿针到蛛网膜位置，在看到有清亮脑脊髓液时，注入浓度为0.5%的布比卡因2.2mL～2.5mL，把腰穿针退出，然后插入硬膜外导管，再把产妇体位调整左倾卧位于手术台上，评估并调节麻醉平面。

1.3 观察指标

观察记录研究组与对照组两组研究对象在使用不同方式注入麻醉药物之后的情况变化，包括麻醉起效时间，从麻醉到分娩的时间和麻醉药物用量等相关情况。同时观察记录新生儿在1min和5min的Apgar评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ²检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过研究表明，研究组麻醉起效时间、麻醉至分娩时间等麻醉质量情况均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义;两组对比新生儿1min、5minApgar评分（P<0.05），差异不具有统计学意义。具体数据，见表1。

3 讨论

麻醉是剖宫产手术中非常重要的一个环节，不同的麻醉方式对于剖宫产的应用效果也有着不同的影响。同时麻醉药物的使用还可能對新生儿的健康造成影响，所以选择合适的麻醉方式对剖宫手术至关重要。

单纯硬膜外麻醉方式是一种常用的麻醉方式，在剖宫手术中麻醉效果较好，但其依旧存在一定的缺点，其在手术时牵拉反应发生率较高，使产妇的腹部肌肉紧张，对手术操作造成一定的难度，影响严重的情况下，可能需要再进行麻醉镇痛药物或全身麻醉来补救，使得手术过程变得复杂。腰硬联合麻醉方式的麻醉质量较好，其集合了硬膜外麻醉与腰麻两种麻醉方式的优点，能够快速的起到镇痛的效果，同时可以使产妇肌肉放松，方便进行手术操作，而且能够很好地避免对产妇的血流动力学造成不利反应。再加上腰硬联合麻醉方式对于新生儿的呼吸、循环等都无明显的副作用，所以麻醉质量相对单纯硬膜外麻醉方式更好。

综上所述，经过两组实验数据说明，腰硬联合麻醉方式比单纯硬膜外麻醉方式在剖宫产手术中应用效果更好，且对新生儿无显著影响，具有较好的应用价值和推广价值。