多媒体健康宣教应用于ERCP患者中对负性情绪、疾病知识掌握度的影响

王玲玲 张雪花

南京医科大学附属无锡人民医院消化内科 214000

经内镜逆行胰胆管造影术是目前临床常用于诊治胰胆管疾病的方式，其相较于传统开腹手术具有微创、手术时间短、术后恢复快等优点〔1〕。但其作为侵入性手术，仍可引发胆道感染、急性胰腺炎等并发症，因而仍需在围术期给予其有效护理〔2〕。健康宣教作为护理工作重要组成部分，患者健康知识掌握程度是影响患者治疗效果及术后并发症的重要因素〔3-4〕。随着互联网智能设备的不断发展，使得多媒体宣教逐渐被应用于临床，其突破时间、空间的限制，对患者实施全方位、系统健康教育〔5〕。本研究中对该院收治的ERCP患者给予多媒体健康宣教，探讨干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的行ERCP的患者122例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组男33例，女28例；年龄为28～75岁，平均(50.27±6.38)岁；疾病类型：胆总管结石29例，胆总管良性狭窄13例，壶腹周围癌10例，急性化脓梗阻性胆管炎5例，胆源性胰腺炎4例。观察组男31例，女30例；年龄29～74岁，平均(50.51±6.26)岁；疾病类型：胆总管结石28例，胆总管良性狭窄11例，壶腹周围癌8例，急性化脓梗阻性胆管炎8例，胆源性胰腺炎6例。纳入标准：①所有患者均初次行ERCP术,②年龄≥18周岁,③意识清晰,④具有一定语言沟通能力,⑤患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①伴随严重心、肝、肾等脏器功能不全,②存在心理障碍,③存在精神疾病,④合并恶性肿瘤,⑤合并糖尿病,⑥拒绝配合此研究。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组实施常规干预。①心理干预：在患者实施ERCP术前通过口头宣教详细讲解ERCP方法、目的等相关知识，并向其讲解术中可能出现的不适感及缓解方法，以使其有所心理准备，缓解其紧张、焦虑感。此外让患者家属多鼓励和支持患者，缓解其心理压力。②一般准备：嘱咐患者术前6 h禁食、禁饮，取下身上金属物品，并彻底消毒各器械。术前30 min给予肌肉注射丁溴东莨碱、杜冷丁、安定松弛其肠道平滑肌，并建立静脉通道。

1.2.2观察组 观察组在对照组干预的基础上给予多媒体健康宣教。①建立健康宣教小组：小组成员包括专科医师、专科护士、护士长及营养师，由护士长担任组长。小组经讨论制定多媒体课件，内容由病区主任医师审核后最终确定。内容包括ERCP操作方法、原理、围术期相关注意事项和配合要点、饮食注意事项等。课件通过图片、文字和动画相结合的形式，从而让不同文化程度患者理解。②培训和考核：护士长对小组成员进行培训，并经考核通过后方实施宣教。③健康宣教：在术前1～2 d将患者集中于会议室对其进行健康宣教，时间定为下午3∶00，时间为30～45 min。通过多媒体课件对患者进行健康宣教，其间患者可随时提问，给予其详细解答。健康宣教结束后干预人员向每位患者发放健康宣教材料。此外，在科室宣传栏的视频播放器内每日循环播放授课相关内容。

1.3 观察指标

①负性情绪：采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对两组干预前后负性情绪进行评价，该量表包含焦虑、抑郁2项内容，各7个条目，每个条目0～3分，焦虑、抑郁总分0～21分，评分越高则焦虑、抑郁越严重〔6〕。②疾病知识掌握度：采用我院自制调查问卷对两组干预前后疾病知识掌握度进行评价，包含疾病知识、心理咨询、药物指导、饮食运动4项内容，每项内容0～100分，>85分为掌握。③并发症：统计两组术后胆管感染、出血、急性胰腺炎、十二指肠穿孔等发生情况，计算总并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后负性情绪评分比较

观察组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后负性情绪评分比较(分，

2.2 两组患者疾病知识掌握度比较

观察组干预后疾病知识、心理咨询、药物指导、饮食运动掌握度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后疾病知识掌握度比较〔n(%)〕

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

健康宣教是对患者护理工作的重要内容，健康宣教效果会对患者治疗、护理工作及其预后产生直接影响〔7〕。有相关调查结果表明，人类所获取信息有94%来源于视觉和听觉〔8〕，因而患者获取健康知识从视听感官着手相较于单纯口头讲述的效果更佳〔9〕。ERCP是目前临床常用手术方式，术前给予有效健康宣教对于提升其治疗和护理依从性具有显著效果〔10〕。多媒体健康宣教是充分利用图片、视频等多媒体资源，对患者进行全方位、多维度健康宣教，帮助患者提高对疾病及治疗等相关知识的认知度〔11-12〕。

本研究结果可见，观察组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组。表明多媒体健康宣教可有效缓解患者负性情绪。分析原因主要为：ERCP作为新型微创手术，大部分患者对其认知度较低，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，部分患者甚至优于情绪波动过大而造成强应激反应，引发心率上升，从而对治疗造成影响〔13-14〕。通过多媒体健康宣教可为患者用视频、图片的形式展示ERCP过程，帮助患者了解手术整个过程，从而提高其理解度，帮助缓解不良心理情绪〔15〕。本研究中观察组干预后各知识掌握度高于对照组。分析原因主要为：传统口头健康宣教形式单一且内容枯燥，患者难以很好接受干预人员所传授的新知识，因而对疾病及治疗等相关知识的理解和掌握度不高〔16〕。而多媒体健康宣教能够充分利用视频、图片和文字等多种形式，将健康宣教内容更为直观地展示给患者，使其更易于理解和掌握〔17〕。此外，在干预人员对患者实施宣教前，均接受统一专业培训，从而有效避免干预人员自身表达能力参差不齐而影响患者理解的情况〔18〕。本研究中观察组术后并发症发生率较对照组低。分析原因主要为：多媒体健康宣教采用开放交流的模式，患者积极参与其中，畅所欲言，干预人员对其疑问进行详细解答，满足不同患者对于知识获取的需求，提高了健康宣教的效果，提升患者对治疗及并发症预防等相关知识掌握度，从而有效降低了术后并发症发生率〔19-20〕。

综上所述，多媒体健康宣教应用于ERCP患者可缓解其负性情绪，提高疾病知识掌握度，降低并发症发生率。

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