医院低年资护士基础护理技术操作培训需求及干预对策

夏艳 王霞 吴勇修

济宁市兖州区人民医院 272100

护士的主要职责是配合医师执行治疗并进行各项护理工作，而护理技术操作是护理工作的重要组成部分，娴熟掌握并运用护理技术操作是高质量护理工作的基础〔1-2〕。近年来，随着人们生活水平的不断提高及健康观念的转变，患者及社会对护理工作的质量提出了更高要求，而低年资护士逐渐成为医院护理队伍中的骨干力，也是医院护理工作的未来与希望〔3-4〕。但低年资护士大多刚从院校毕业或参加工作不久，临床工作经验不足，其自身能力水平往往难以应付临床中复杂多变的工作环境，加之院校学习多侧重理论知识的学习，对护理操作技术的培养相对较弱，因此，对低年资护士进行规范化培训是护理专业人才培养的重要任务〔5-6〕。但有研究表明，现有护理教材与操作常规的制定及修改落后于临床实际需求，而部分规范化培训也存在未对护士年资、能力及实际需求等进行分层次培训，培训内容缺乏针对性等问题〔7-8〕。王丹等〔9〕的研究指出，内分泌科护士核心能力有待加强，批判性思维与科研能力需提高或者能够是，尤其要重视低年资、低职称护士核心能力的培养〔4〕。本研究选取该院低年资护士90例为研究对象，对其基础护理技术操作培训需求进行调查分析，为今后加强低年资护士护理操作技能培训提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2018年5月至2019年8月济宁市兖州区人民医院低年资护士90例为研究对象。其中男8例，女82例；年龄20～33岁，平均(27.77±4.29)岁；文化程度：中专21例，大专62例，本科及以上7例；编制类型：合同制护士84例，编制护士6例；护龄：1～5年57例，6～9年24例，>10年9例。纳入标准：①正规医学院毕业，学历中专及以上；②具有护士执业资格证书；③在该院参加工作≥1年；④自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1研究工具 通过查阅相关文献内容自行设计基本资料问卷调查表对研究对象的一般资料、培训现状及培训需求进行收集，包括性别、年龄、文化程度、编制类型、护龄、对培训必要性的认识及培训内容需求等。

1.2.2资料收集及质量控制

开始研究前对研究对象进行统一培训，确保资料的真实性、准确性及规范性。获得研究对象本人知情同意后，发放调查问卷并告知研究的目的，对填写过程中所提出问题进行及时解答，匿名填写完成后收回。本次调查共发放调查问卷90份，收回有效问卷90份，收回有效率100.00%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对调查数据进行分析，计量数据行t检验，计数数据用行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院低年资护士对基础护理技术操作培训必要性的认识

该院90例低年资护士中有81.1%认为有必要进行基础护理技术操作培训，不同性别、不同年龄、不同文化程度及不同护龄的低年资护士对基础护理技术操作培训的认识差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 医院低年资护士对基础护理技术操作培训必要性的认识〔n(%)〕

2.2 医院低年资护士基础护理技术操作培训的现状

结果显示，该院90例低年资护士均接受过岗前培训，91.1%的护士在培训后理论知识得到拓展，只有54.4%的护士技术操作得到规范，见表2。

表2 医院低年资护士基础护理技术操作培训的现状(n=90)

2.3 医院低年资护士对基础护理技术操作培训的需求

结果显示，在24项基础护理技术操作中，有8项技术需求率达90%以上，分别为无菌操作技术、导尿管安置、口腔护理、鼻饲技术、洗胃技术、药物过敏试验、护理文件书写及吸痰技术，见表3。

表3 医院低年资护士对基础护理技术操作培训的需求

3 讨论

3.1 医院低年资护士对基础护理技术操作培训必要性的认识分析

本研究调查结果显示，该院90例低年资护士中有81.1%认为有必要进行基础护理技术操作培训，不同性别、不同年龄、不同文化程度及不同护龄的低年资护士对基础护理技术操作培训的认识具有明显差异。有研究指出，男护士从事临床护理工作具有不稳定性，无长期从事护理工作的计划，对于护理专业的认同感较低，同时其大多刚参加工作，且学历主要为大专，对学历提升及职称晋升有着一定需求，因而仍有62.5%的男护士认为有必要进行培训〔10〕。年龄<25及>30岁的护士均有超过80.0%的比例认为有必要进行操作培训。其中年龄<25岁的护士刚刚离开学校参加工作，而院校学习内容通常着重于理论知识，进行技术操作训练时基本为集体授课，参与护生较多，授课时间较为紧张，实际动手操作机会较少，技术操作不够娴熟，而参加工作后因为护龄较短，缺乏临床工作经验，面对众多患者不同护理需要时，容易手忙脚乱，因而其对技术操作培训必要性认识较高；而年龄>30岁、护龄≥10年的护士虽然已经在临床中积累了较多工作经验，但其一般需参与新护士及实习护士的临床带教工作，对技术操作的规范及护理操作相关知识要求较高，因而其为了强化自身能力以提升带教质量，逐渐认识到技术操作培训的重要性〔11〕。

3.2 医院低年资护士基础护理技术操作培训的现状分析

本研究调查结果显示，该院90例低年资护士均接受过岗前培训，91.1%的护士在培训后理论知识得到拓展，只有54.4%的护士技术操作在培训后得到了规范，但其对于当前培训也提出了一些问题，如：①培训时间不足：临床护理工作任务繁重，护士没用充足时间接受在岗培训，即使组织相关培训也过于形式化，达不到培训目的；②培训内容不合适：目前医院在培训方式上选择较为单一，多为传统集体授课方式，内容缺乏统一标准，授课内容容易脱离实际，导致护士在培训后不能有效进行有效临床应用〔12〕；③院内不够重视：护士的规范化培训并未得到有效执行，存在敷衍、形式主义现象。此外，有70.0%的护士表示希望能综合专科讲座、情景模拟及进修等多种形式开展培训课程，说明目前实行的培训形式并不能充分满足低年资护士的培训需求，也表明，多数低年资护士已认识到自身能力的不足，期望能通过培训来提升自身能力，以满足工作需要。蔡盈等〔13〕的研究指出，为不同层级的儿科护士提供有针对性的分层培训，有利于提高护士综合素质和优质护理服务。

3.3 医院低年资护士对基础护理技术操作培训的需求

本研究调查结果显示，在24项基础护理技术操作中，有8项技术需求率达90.0%以上，分别为：无菌操作技术、导尿管安置、口腔护理、鼻饲技术、洗胃技术、药物过敏试验、护理文件书写及吸痰技术。无菌技术操作涵盖医院整个护理操作中，是预防医院感染的主要措施之一，而医院感染率不仅是医院医疗水平及护理质量的直接体现，也是评价医院管理水平的重要指标〔14-15〕，因此，其对护士的无菌技术操作提出了严格的要求。导尿管安置临床操作难度较大，所使用导尿管与护士院校学习时有所不同，护士缺乏规范化培训，技术操作掌握不娴熟。口腔护理是临床护理工作中的一个重要环节，护士需对患者口腔黏膜做出评估，然后根据评估结果对患者口腔进行擦洗，而对于部分需经口气管插管的患者，因其口腔内插有气管插管，多护理操作造成影响，乃至影响护理质量。而需求率相对较低的有4项，分别为尸体料理、晨间护理、床上擦浴及床上洗发，需求率均在60%～70%之间。患者的尸体料理通常由高年资护士配合完成，低年资护士实际操作较少，而晨间护理、床上擦浴及床上洗发操作相对较为简单，护士较为容易掌握，加之医院护理人力较为紧张，患者治疗任务较重，护士优先考虑的是患者的治疗操作，对于基础护理不够重视，导致其对培训的需求率相对较低。有研究指出，护理人员在充分满足患者治疗需求的基础上，充分认识基础护理工作的必要性及重要性，为患者提供全身心的整体护理，才是提升护理质量的有效保障〔16〕。

3.4 干预对策

近年来，随着优质护理理念的不断深入发展，医院护理团队也在逐渐扩大，越来越多的年轻护士参加临床护理工作，为引导其尽快适应临床护理工作及提升护理技术操作水平，结合本次研究结果，制定以下对策：①成立院内专职培训小组，针对低年资护士制定分层次培训计划，对培训内容、方案、实施、考核及评价进行反复讨论，培训方案应结合临床实际情况，充分满足低年资护士的培训需求，并选定各病区护士长为小组组长，负责本病区培训计划的实施、考核及评价工作；②通过查阅国内外文献、询问相关专家，并结合各病区临床实际护理需求，编写培训手册，手册内容包含操作规范流程、注意事项及考核标准等，每项操作技术应充分贴合临床护理需求，高度落实以患者为本的优质护理理念，手册编写后分发各病区低年资护士，组织定期学习与考核；③实施综合多种形式的培训课程，开展专科培训、集体讲座等授课形式，详细讲解基础护理技术操作要点、难点及易错点等内容，强化低年资护士的理论知识水平，通过示教室培训、情景模拟及临床现场操作等形式强化护士的实践操作能力，组织资深护士对低年资护士进行一对一指导，并通过开展基础护理操作竞赛、闯关游戏等形式，对表现优异者给予充分表扬鼓励，激发低年资护士的学习热情，使其形成良性促进作用，保证其基础护理操作技术的持续性提升；④进行多方面的考核评价，如情景模拟考核：设立临床常见及较为复杂的情景，培养并考核护士对突发情况的应对能力与创新能力；临床考核：选择护理操作要求较复杂的患者，指定护士对其进行临床护理操作，并鼓励护士之间相互评价；⑤设立巡查机制，定期对各病区低年资护士进行整体检查与随机抽查，充分了解其理论知识学习情况与护理技术操作掌握程度，并对其进步予以充分肯定，对培训学习不积极的护士进行适当批评惩罚，引导其循序渐进提升自身护理操作水平及职业素养。

综上所述，低年资护士作为医院临床护理团队及护理工作的骨干，应结合临床护理需求及个体化需求，逐步建立系统化、规范化、多层次及科学化的培训方案，充分调动低年资护士的学习兴趣与积极性，引导其熟练掌握各项基础护理操作技术，并进行系统化考核，以促进医院护理团队整体护理质量的提升。

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