坏死性小肠结肠炎新生儿实施综合护理的临床价值

李玉环

徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000

随着医疗技术不断提升，早产儿存活率也得到提升，但NEC发病率也在逐渐增加。为使NEC患儿的生存率与预后情况得到改善，本文主要针对综合护理在该疾病中的干预效果进行探究。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月―2020年10月期间，我院收治的小肠结肠炎新生儿作为本次研究主要观察对象，共计84例。根据抽签结果将入组患儿平均分为对照组(红色签:常规护理)与观察组(蓝色签:综合护理)。本研究在伦理委员会核准后进行。患儿与其家属自愿参与。对照组42例患儿中，男22例，女20例，胎龄33―36周，平均胎龄(35.01±0.19)周。观察组42例患儿中，男23例，女19例，胎龄33―35周，平均胎龄(34.05±0.24)周。比较两组患儿一般资料，无显著差异，P〉0.05，数据可比。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括病情观察、体征监测、用药指导等。

观察组行综合护理，具体如下:(1)患儿入院后，护理人员需协助明确致病因，进而以此为依据进行护理方案制定。而且，受到疾病与治疗方式的影响，患儿常常会哭闹不止，护理人员需要协助家属对患儿进行情趣安抚，或是采用非营养性吮吸的方式使患儿情绪稳定。过程中，护理人员需要及时与家属就患儿情况进行沟通，帮助患儿家属建立治疗信心。(2)护理人员需要密切观察患儿体征与临床症状，正确记录其排便情况，避免出现休克情况。若患儿出现鲜红呕吐物情况，需对其进行重点观察，并通过X线检查确定患儿腹胀情况，并采取有效措施降低患儿胃内压力。同时，为降低引流管脱落、堵塞等情况发生率，护理人员需要及时记录引流管内胃液状态。干预过程中，应尽量保证患儿为侧位或半侧卧位。(3)若经检查，患儿异常状况消失则可进行喂养。初期可喂食5%的葡萄糖水，2―3次，确认无异常情况后，可进行母乳喂养。如果无法进行母乳喂养，喂养可以使用3―5ml牛奶，后期可根据患儿情况逐渐增加浓度与饮用量。

1.3 观察指标 比较干预后，两组患儿不良反应发生率情况，包括呼吸衰竭、代谢酸中毒、肠穿孔。

1.4 统计学分析 涉及数据分析部分用软件SPSS23.0完成，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。若组间差异显著，则有P〈0.05。

2 结果

观察组并发症发生率为4.76%，对照组中并发症发生率为21.43%，观察组患儿情况更理想，组间差异显著，P〈0.05，详细如表1:

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]表示

3 讨论

导致新生儿出现坏死性小肠结肠炎(NEC)的原因有很多，但经过研究表明，其中最主要的诱发因素就是早场。与足月新生儿相比，早产儿的肠道菌群建立较为缓慢，胃肠粘膜功能也并不完善，因此在多种因素影响下，极易使得致病菌大量繁殖，内毒素的产生会使得大量炎症介质被释放，进而引发肠粘膜缺血、损伤、坏死的情况。特别是对于早产儿来说，其各个生理器官并未发育完全，抵抗能力不理想，因此加强消毒隔离，也是NEC患儿治疗过程中较为重要的一项措施。临床中，常通过禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养等方式对患而儿进行干预，患儿的症状能够得到一定缓解。然而，导致NEC患儿发病的原因并不相同，临床中表现出的症状也不完全相同，采用常规的方式进行干预的效果并不十分理想。因此，在基本治疗基础上，采用具有较强针对性的护理办法进行干预，对于改善预后效果、进行并发症预防具有十分积极的作用。

本次研究中，对照组行常规护理，观察组行综合护理。比较两组并发症发生率可知，观察组为4.76%(2/42)，低于对照组21.43%(9/42)，组间差异显(P〈0.05，χ2＝5.126)。提示，综合护理方式对降低并发症发生率效果显著。常规护理办法虽然能够使患儿病情得到一定改善，但较被动且盲目，无法针对患儿个性特征进行及时有效护理。与之相比，综合护理方式会现对患儿致病因进行分析，以此有针对性地制定护理计划。通过症状监测、体位护理、用药护理等措施，使患儿并发症发生率显著降低，延缓病情进展。同时，对患儿饮食进行合理干预，使患儿自身免疫能力得到改善，提高预后效果。

综上所述，患有坏死性小肠结肠炎新生儿的治疗过程中，运用综合护理方式进行干预，能够显著降低患儿并发症发生率，对患儿预后具有积极影响，安全性更高，值得在护理工作中进一步推荐与使用。