探讨电刺激生物反馈治疗仪与盆底肌训练对产妇产后康复的影响

姚 迪

辽宁省抚顺市第二医院 113001

孕妇在妊娠期间会因胎儿的生长发育导致盆底肌肉压力不断增加、肌肉张力不断下降，加之分娩时的产道扩张，极易对盆底肌肉造成损伤，出现盆底功能障碍[1]。盆底肌训练是临床上常用于治疗女性产后盆底肌肉功能障碍的方法，能在一定程度上对产妇的盆底肌功能进行修复，但该方式受部分产妇的主观因素影响，因而盆底肌肉功能恢复效果并不理想[2]。研究表明，采用电刺激生物反馈治疗仪联合盆底肌训练的方式对产妇进行治疗，能提高产妇对盆底肌肉的感知程度，对治疗盆底肌肉功能障碍有重要意义。本文就电刺激生物反馈治疗仪与盆底肌训练对产妇产后康复的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月—2019年10月在我院进行生产的78例产妇作为观察对象，将其按随机数表法分为对照组和观察组，每组39例。纳入标准：产妇在产前经检查身体状况良好；胎儿均已足月；产妇在产后排便时无法控制肛管松弛程度；产妇对本次研究内容均已知情，并自愿签署同意书。排除标准：患有高血压、糖尿病等心血管疾病；患有泌尿系统感染性疾病；存在语言认知功能障碍；临床资料不齐全者。对照组年龄23～37岁，平均年龄(28.61±3.62)岁；体重46～68kg，平均体重(55.81±2.12)kg；孕周38～42周，平均孕周(40.22±0.84)周。观察组年龄24～38岁，平均年龄(29.21±3.57)岁；体重45～67kg，平均体重(56.34±2.07)kg；孕周39～42周，平均孕周(40.67±0.78)周。两组产妇的一般资料经统计学对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇在产后6周给予盆底肌肉功能恢复训练，包括唤醒肌肉知觉、增强肌肉收缩、增强盆底肌肉训练以及模拟腹压增加训练4个部分的内容，训练时产妇呈仰卧体位，头部放置软枕头，双腿呈屈曲状张开，放松腹部，有意识的重复缩紧、放松肛门，动作需持续3s，每次训练进行10～15min，3次/d，持续训练6周作为1个疗程，连续训练2个疗程。观察组产妇在产后6周采用电刺激生物反馈治疗仪结合盆底肌功能训练进行治疗，盆底肌肉功能恢复训练与对照组一致，使用电刺激生物反馈治疗仪[生产厂家：LABORIE MEDICAL TECHNOLOGIES INC；注册号：国食药监械(进)字2004第2210255号；型号：Urostym]对患者进行电刺激并接收患者的肌电反馈信号。该仪器可将产妇盆底肌的电位值、会阴肌力、疲劳度等信息以肌电图(EMG)的形式在电子屏上反馈，同时可语音播报产妇在缩紧、放松肛门时EMG产生的变化，能让产妇更直观地感受仪器数值与盆底肌训练强度之间的关联，对盆底肌收缩放松程度有进一步的掌握；产妇在训练前应排空膀胱，设置电刺激强度应以产妇可承受程度为宜，将仪器探头放置产妇阴道内，强度范围可设置在6～23mA，刺激时长设置为10～20s，20min/次，2次/周，连续治疗12周。

1.3 观察指标 (1)治疗两个疗程后，比较两组产妇在治疗前后盆底肌相关电压变化情况。(2)治疗前后，采用电刺激生物反馈治疗仪检测两组产妇盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度情况，采用每秒肌力下降百分比(%/s)表示。

2 结果

2.1 两组产妇在治疗前后盆底肌相关电压变化情况比较 治疗前，两组产妇的盆底肌平均电压值以及最大电压值比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组产妇盆底肌平均电压值及最大电压值均有明显提高(P<0.05)，且观察组较对照组上升程度更明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇在治疗前后盆底肌相关电压变化情况比较

2.2 两组产妇在治疗前后的盆底肌力情况比较 治疗前两组产妇盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度无显著差异(P>0.05)，治疗后两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均有明显降低(P<0.05)，且观察组较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇在治疗前后的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度情况比较

3 讨论

女性的盆底肌肉群能将子宫、直肠、膀胱等盆腔脏器包围，以确保盆腔脏器处于正常部位。盆底肌肉在女性妊娠期间会受到慢性牵拉，引起盆底软组织不同程度受损,分娩后因产道扩张、松弛，盆底肌肉无法完全包围盆腔脏器，极易引起盆腔脏器脱垂崩出、盆腔感染等一系列症状，若治疗不及时不恰当，会对女性的身体健康造成严重影响[3]。

盆底肌训练是一种传统收缩盆底肌肉的方法，临床上常用于治疗产妇分娩后引起的产道松弛扩张、压力性尿失禁等症状，能指导产妇有意识地对盆底肌群采取收缩锻炼，提升产妇盆底肌肉的收缩力，减少盆腔脏器发生移位或出现功能异常的现象，能在一定程度上改善产妇的盆底肌功能，但该方式受产妇治疗依从性、训练技巧等因素影响，对部分产妇的盆底肌肉功能恢复效果并不理想[4]。近年来，电刺激生物反馈治疗仪逐渐应用于产妇产后盆底功能修复的治疗中，该仪器可将电极放置于产妇阴道内，通过微电流对盆底肌肉神经的刺激作用，促进盆底肌肉收缩，帮助产妇盆底神经系统恢复其平衡状态[5]。该仪器能以视觉、听觉的方式将盆底肌肉的肌电信号强弱程度反馈给产妇，有助于产妇提升对盆底肌状态的敏感程度，及时调整训练方式，促使盆底肌肉恢复收缩力[6]。目前，传统的功能训练方式联合现代生物理疗技术在临床产后功能恢复中逐渐增多，有针对性、计划性的盆底肌训练方式联合能增强肌肉兴奋性的电刺激生物反馈治疗仪对产妇进行治疗，能促进盆底肌肉血液循环、提升盆底肌肉收缩力、改善盆底肌功能[7]。本文中，两组产妇治疗后的盆底肌平均电压值及最大电压值均有明显提高(P<0.05)，且观察组较对照组上升程度更明显(P<0.05)，表明电刺激生物反馈治疗仪联合盆底肌训练能改善盆底肌电压值，提高盆底肌肉神经的兴奋程度，增强肌肉收缩力。盆底肌肉包含有Ⅰ、Ⅱ类肌纤维，正常情况下Ⅰ类肌纤维能维持盆底肌肉处于收缩状态达24h，Ⅱ类肌纤维一般处于静息的状态当中，当盆底肌肉功能出现障碍时，Ⅱ类肌纤维会先产生疲劳度异常的情况，并引起Ⅰ类肌纤维疲劳度异常[8]。两组产妇在治疗后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均有明显降低(P<0.05)，且观察组较对照组更低(P<0.05)，表明电刺激生物反馈治疗仪联合盆底肌训练能有效缓解产妇盆底肌疲劳程度，改善盆底肌功能。

综上所述，采用电刺激生物反馈治疗仪结合盆底肌训练对产妇进行治疗能帮助产妇提升盆底肌电压，缓解盆底肌疲劳程度，对提升产妇生活质量有良好的效果。