HIV感染者血清白介素-2、白介素-16与CD4细胞水平的相关性研究*

严海明 叶一农 周惠玲

广东省佛山市第一人民医院感染科 528000

人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染是诱发获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的主要因素，可长期潜伏于人体内影响免疫系统，而人体在免疫功能丧失后，易造成多种感染甚至死亡[1]。相关报道显示，在人体免疫系统中，HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞，并损伤人细胞免疫，继而诱发恶性肿瘤、条件致病菌感染等[2]。有研究发现，T淋巴细胞的分化、增殖、存活与白介素-2(Interleukin-2，IL-2)、白介素-16(Interleukin-16，IL-16)水平有关，其中IL-2可活化T细胞，并作用于多种细胞类型，刺激细胞因子形成；IL-16属于淋巴细胞趋化因子，可调节细胞间传递信息过程，并影响肥大细胞、T细胞等的分化、增殖、生长[3]。鉴于此，本研究探讨HIV感染者CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年2月—2020年2月收治的HIV感染患者25例作为HIV感染组，选择同期确诊为AIDS患者20例作为AIDS组，并选择同期健康体检者45例作为对照组。HIV感染组中男17例，女8例；年龄22～73岁，平均年龄(48.36±5.15)岁。AIDS组中男13例，女7例；年龄23～72岁，平均年龄(48.64±5.36)岁。对照组中男26例，女19例；年龄23～72岁，平均年龄(48.64±5.36)岁。对比以上组间一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：HIV感染者均经HIV抗体检测确诊；AIDS患者符合相关标准[4]；无严重精神系统异常者；有正常认知、书写、沟通能力者；患者及其家属均知晓并自愿接受。排除标准：存在心脏、肝、肾等严重器官异常者；存在免疫系统疾病史；近期有尿路感染者；不能配合检查者。

1.3 方法 入院后，采集所有患者5ml空腹静脉血，3 000r/min，离心10min,取血清，在-80℃条件下储存待测。采用分析仪(厂家：荷兰skalar公司，型号：Formacs TOC/TN)，用杭州联科生物有限公司的试剂盒，通过酶联免疫吸附法测IL-2、IL-16水平，依据试剂盒说明严格进行各项操作。采用全自动流式细胞仪(厂家：美国BD公司，型号：BDFACSCalibur)，测量CD4细胞水平。记录三组CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平，并分析其相关性。

2 结果

2.1 CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平 与对照组相比，AIDS组及HIV感染组CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)；与HIV感染组相比，AIDS组CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平对比

2.2 HIV感染者CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平的相关性分析 经Pearson相关性分析发现，HIV感染者CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平呈正相关(r=0.641，，P=0.000；r=0.894，P=0.000)。

3 讨论

HIV感染会严重危害人体健康，其作为免疫缺陷性传染病，可通过母婴传播、血液及性接触等途径感染，患者常伴有全身广泛持续性淋巴结肿大、盗汗、虚弱等症状。而HIV感染的靶细胞主要为人体免疫系统的CD4+T细胞，其与疾病发生、发展及治疗密切相关，通过降低CD4细胞，可影响免疫功能，并降低人体抵抗力，导致感染风险增高，若无有效治疗，可诱发恶性肿瘤，降低患者生存质量[5]。故HIV感染的早期确诊治疗对提高患者生存率具有积极意义。

IL-2属于一种糖蛋白，具有113个氨基酸残基，形成于T细胞，对B细胞的繁殖生长具有促进作用，可刺激抗体分泌，加速细胞因子产生，并提高自然杀伤细胞(Natural killer cell，NK)的杀伤作用，促进淋巴因子激活的杀伤细胞(Lymphokine-activated killer cells，LAK)形成[6]。IL-16是分泌型糖蛋白，也是淋巴细胞趋化因子，同时作为可溶性抗病毒淋巴因子之一，由CD4淋巴细胞形成，可通过结合CD4，以促进负调节信号转导机制形成，对多种生物学活性如HIV增殖产生抑制作用，进而出现免疫重建，并作用于HIV感染患者[7]。T淋巴细胞可反映机体的免疫状态，而HIV感染患者的病程进展及免疫功能与外周血CD4+细胞关系密切，其中CD4+细胞参与体液及细胞免疫，对T淋巴细胞具有辅助作用，是T细胞应答功能的标志物[8]。而在HIV感染中，CD4作为主要靶细胞，具有“通风报信”的作用，在人体感染病毒后，可第一时间受到感染，可反映HIV感染者免疫系统损伤程度[9]。

本研究结果显示，与对照组相比，AIDS组及HIV感染组CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平均较低，且AIDS组低于HIV感染组，同时经Pearson相关性分析发现，HIV感染者CD4细胞与血清IL-2、IL-16水平呈正相关，提示血清IL-2、IL-16水平在HIV感染患者中较低，且与CD4细胞呈正相关，HIV感染患者免疫状态可通过该血清检测间接反映。刘琼华等[10]研究发现，HIV感染的致病机制与IL-2密切相关，且相较于健康人员，HIV感染者的血清IL-2水平较低，并与CD4+细胞数量相关，与本研究结果一致。分析其原因，IL-2密度较高，而恶变的细胞具有较低的密度，会刺激B细胞繁殖生长，并加速抗体分泌，刺激T细胞，诱导细胞因子形成。而IL-16可通过阻碍HIV病毒复制，以削弱HIV扩散能力，同时可重建机体免疫系统，缓解感染对免疫功能的损伤。

综上所述，血清IL-2、IL-16水平在HIV感染患者中较低，且与CD4细胞呈正相关，HIV感染患者免疫状态可通过该血清检测间接反映。