乳果糖联合小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘的临床效果

董洪贞

小儿便秘为儿科常见病,具体可分为功能性便秘和器质性便秘两类,临床中以功能性便秘最为常见,约占到便秘发病率90%以上［1］。功能性便秘虽不足以危及患儿生命,但会对其食欲和生活质量造成很大的负面影响,如连续3 d 未排便,可能会引起排便疼痛、肛裂、肛门痉挛等不良后果,因而在确诊后需尽早进行治疗［2］。临床中多采取药物疗法对功能性便秘患儿进行治疗,乳果糖和小儿康颗粒均为治疗该病的常用药,许多研究都认为单一用药的疗效不如联合用药,联合用药更有助于改善患儿病情。本次试验选取本院2018年6 月～2020 年6 月收治的210 例小儿功能性便秘患儿为研究对象,现就乳果糖联合小儿康颗粒对其治疗效果进行分析阐述。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年6 月～2020 年6 月收治的210 例小儿功能性便秘患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组105 例。研究组中男 58 例,女47 例；年龄6 个月～4 岁,平均年龄(2.3± 0.6)岁；病程1～3 个月,平均病程(2.2±0.4)个月。对照组中男61 例,女44 例；年龄4 个月～4 岁,平均年龄(2.2±0.7)岁；病程1～4 个月,平均病程(2.3± 0.6)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：均确诊为小儿功能性便秘；年龄≤4 岁；病程>4 周；排便次数≤ 2 次/周。排除标准：合并其他严重消化系统疾病、全身系统性疾病患儿；对试验用药过敏、在治疗期间使用其他通便药物患儿。本研究得到本院医学伦理委员会的批准,患儿家长均签署了试验知情同意书。

1.2 方法 两组患儿均给予基础性治疗,嘱咐患儿多食用易消化食物,并加强运动,指导其进行排便习惯训练。对照组患儿应用乳果糖口服液(湖南科伦制药有限公司,国药准字H20093523)治疗,晨起空腹口服,5～10 ml/次,1 次/d；研究组患儿在对照组的基础上加用小儿康颗粒(该药为广州诺金制药有限公司,国药准字Z44022525)治疗,3 次/d,10 g/次,温开水冲服。两组患儿均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿治疗效果、治疗后1 个月内疾病复发率、不良反应发生率及治疗前后伴随症状(排便困难、食欲不振、肛裂等)发生情况、血清NO、VIP、血清炎性因子(IL-6、TNF-α)水平。治疗效果判定标准：显效：患儿排便时无哭闹、费力等不适表现,粪便性状正常,至少排便1 次/d；有效:患儿排便时无不适表现,粪便性状明显改善,1～2 d 排便1 次；无效：患儿排便时存在明显不适表现,粪便干结,排便次数无变化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患儿治疗前后伴随症状发生情况对比 治疗前,两组患儿排便困难、食欲不振、肛裂发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患儿排便困难、食欲不振、肛裂发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后伴随症状发生情况对比［n(%)］

2.3 两组患儿治疗前后血清NO、VIP 水平对比 治疗前,两组患儿NO、VIP 水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患儿NO、VIP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清NO、VIP 水平对比()

表3 两组患儿治疗前后血清NO、VIP 水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平对比 治疗前,两组患儿IL-6、TNF-α 水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患儿IL-6、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平对比(,pg/ml)

表4 两组患儿治疗前后血清炎性因子水平对比(,pg/ml)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.5 两组患儿疾病复发率、不良反应发生率对比 研究组患儿疾病复发率为5.7%,明显低于对照组的22.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 两组患儿疾病复发率、不良反应发生率对比［n(%)］

3 讨论

小儿功能性便秘是儿童高发的一类消化系统疾病,其致病因素复杂,与盆底肌协调障碍、膳食纤维摄入不足、肠道微生态菌群紊乱、精神紧张、排便习惯等因素有关,患儿主要临床表现为大便干燥、排便次数减少、排便困难等,具有一定的危害性,需尽早进行治疗［4,5］。有研究表明小儿功能性便秘多发于3 个阶段：其一是婴儿期从乳汁喂养过渡到固体辅食添加后,大便会变得干硬；其二是幼儿期在进行排便控制训练时,患儿出现排便疼痛情况而避免排便；其三是学龄前期儿童在幼儿园受到饮食、环境、情绪等因素的影响而克制排便［6］。小儿功能性便秘患儿排便次数减少,粪便会长时间停留在肠道,水分被吸收后会变得干硬,排便会更加困难,今儿会出现粪便压迫肠壁、肠壁坏死等情况,严重者可引起全腹膜炎或肠穿孔［7］。

在临床中应高度重视对小儿功能性便秘患儿的治疗,许多研究认为采取泻药治疗虽能在一定程度上改善患儿临床症状,但长期用药会引起结肠变黑,并对肠壁神经造成损伤,因而不值得推荐［8,9］。乳果糖联合小儿康颗粒是治疗小儿功能性便秘的常用方案,其疗效已经得到了临床验证。乳果糖具有双糖渗透活性,可维持患儿水电解质失衡,促进肠蠕动和排便,该药还能调节患儿肠道微生态环境,促进乳酸杆菌的生长繁殖,对有害菌则起到抑制作用［10］。小儿康颗粒属中成药制剂,由白芍、茯苓、葫芦茶、山楂等药组成,具有健脾养胃、消食导滞、润肠通便之效,能显著改善患儿肠道功能,且无明显副作用［11］。本次试验结果显示：研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿排便困难、食欲不振、肛裂发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿NO、VIP 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿IL-6、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿疾病复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。胡郑刚［12］的试验结果与此相似。

综上所述,乳果糖联合小儿康颗粒治疗小儿功能性便秘安全、有效,此治疗方案值得在临床中推广应用。