盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者心功能的影响

苏燕

原发性轻中度高血压是临床发病率极高的一种心血管病症类型,此疾病的特征主要是退行性的心血管受损,且常与靶器官功能损伤合并［1］。最近几年,我国的人口老龄化速度不断加重,这一特殊国情使得我国的原发性轻中度高血压患者数量也呈现为逐年增多的趋势,对中老年人群的身心健康都造成了极大的危害［2］。原发性轻中度高血压患者如未及时就医治疗或是血压长时间处于异常水平,极可能会导致动脉粥样硬化的发生,持续发展会转化为冠心病,进而对患者的生命安全带来严重的危害［3］。盐酸贝那普利是临床中非常典型的一种血管紧张素转换酶抑制剂,大量研究证实,该药进入患者机体之后,可以对其心肌功能进行改善,同时还具备良好的降压功效,而且不易引发药物不良反应,用药安全性较高,故在近几年,临床常将其用于高血压疾病的治疗,并经过多项研究证实取得了良好的疗效。基于此,为了更进一步了解原发性轻中度高血压患者使用盐酸贝那普利是否会使其心功能得到有效改善,本文以98 例原发性轻中度高血压患者为研究对象,详细研究盐酸贝那普利治疗后患者的心功能变化情况,现将结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月期间本院98 例原发性轻中度高血压患者,随机分为对照组及研究组,各49 例。对照组：男29 例,女20 例；年龄51～88 岁,平均年龄(62.35±8.57)岁；病程2～8 年,平均病程(4.19±1.28)年。研究组：男26 例,女23 例；年龄52～87 岁,平均年龄(62.26±8.26)岁；病程3～7 年,平均病程(4.26±1.34)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究在本院伦理委员会授权后开展。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有入组患者均与2005 年版高血压防治指南中关于原发性轻中度高血压的标准相符,即SBP 水平为140～180 mm Hg,DBP 水平为90～ 110 mm Hg［4］；患者及(或)家属均同意参与此研究。

1.2.2 排除标准 肝、肾功能明显异常者；合并有其他的脏器器质性病变者；精神、认知等有明显障碍,沟通困难者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者口服苯磺酸氨氯地平(商品名：络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224,规格：5 mg/片)治疗,晨起服药,1 次/d,5 mg/次,持续服药6 个月。

1.3.2 研究组 患者口服盐酸贝那普利(商品名：洛汀新,北京诺华制药有限公司,国药准字H20030514,规格：10 mg/片)治疗,晨起服药,1 次/d,10 mg/次,持续服药6 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗前后的SBP、DBP、HR 水平 治疗前后,对两组患者的SBP、DBP、HR 水平进行检测,由专业的医护人员进行检测,患者取坐位,每例患者重复测量3 次,取平均值为患者的最终检测值。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的心功能指标水平 治疗前后,采用彩色多普勒超声诊断仪(美国Philipa 公司)检测两组患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI水平。

1.4.3 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括咳嗽、头晕等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的SBP、DBP、HR 水平比较 治疗前,两组患者的SBP、DBP、HR 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者的SBP、DBP、HR 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的SBP、DBP、HR 水平比较()

表1 两组患者治疗前后的SBP、DBP、HR 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较 治疗前,两组患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者的IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI 水平小于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较()

表2 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为4.08%,与对照组的8.16%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

原发性轻中度高血压发病之后,若患者未及时就医,时间一长极有可能进展为动脉粥样硬化,引发冠心病、心力衰竭等心血管疾病,严重会引发血管重塑,导致患者左室肥厚,对患者的心功能造成不良影响,甚至对患者的生命安全造成严重威胁［5］。相关研究发现,安全、有效的降压药物可以对原发性轻中度高血压患者的预后进行有效改善,将其控制在安全范围内,同时改善患者的心功能,降低心血管事件的发生风险,减少患者的疾病死亡率［6,7］。

当前,临床针对原发性轻中度高血压患者的治疗仍以药物居多,其中最常用的一种药物为血管紧张素转换酶抑制剂,而盐酸贝那普利便是一种典型的血管紧张素转换酶抑制剂,已有多项研究证实,此药物可对患者的心功能进行有效的改善,使其血压水平得以有效降低,近年来,广泛应用于高血压疾病的治疗 中［8,9］。盐酸贝那普利在进入患者机体后,可以很快发生水解,于机体中形成活力超强的贝那普利拉,阻碍血管紧张素转化酶从AngⅠ转化为AngⅡ,并使血管紧张素参与AngⅡ介导的多种生物学功能减弱,降低其外周血管阻力,让肾素-血管紧张素-醛固(RASS)系统得以激活,在降低患者血压水平的同时,对左室肥厚进行逆转,避免心室重塑情况的发生,且此药发生代偿性液体潴留的风险非常低,可有效减轻患者的心室负荷,吸收速度也非常快,可以在较短的时间取得良好的治疗效果,对患者的心功能进行改善,降压效果与心功能改善效果均优于一般降压药物［10-12］。

本次研究显示,治疗后,研究组患者的SBP(130.33± 10.17)mm Hg、DBP(73.35±9.08)mm Hg、HR(70.03± 5.87) 次/min 低于对照组的(142.15±11.34)mm Hg、(82.12±9.59)mm Hg、(73.36±6.05)次/min,差异具有统计学意义 (P<0.05)。表明原发性轻中度高血压患者在采用盐酸贝那普利进行治疗之后,其血压水平与HR都得到了有效的降低,病情控制效果更为理想。在对比两组治疗后的心功能发现,治疗后,研究组患者的IVST(10.22±1.27)mm、LVPWT(10.42±1.32)mm、LVEDD(45.34±5.13)mm、LVMI(118.31±17.26)g/m2小于对照组的(12.84±1.94)mm、(12.59±1.41)mm、(52.64± 5.51)mm、(141.41±20.67)g/m2,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明采用盐酸贝那普利对原发性轻中度高血压患者开展治疗,切实有效的改善了其心功能,使其心功能相关指标均更接近正常值。此外在对比两组患者的不良反应之后发现,研究组患者的不良反应发生率为4.08%,与对照组的8.16%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表明,相较于苯磺酸氨氯地平,盐酸贝那普利治疗原发性轻中度高血压可以取得更好的临床治疗效果,在有效控制患者的血压和HR 水平,改善患者心功能的同时,不会增加药物不良反应,无论是药物疗效,还是药物安全性都非常值得信赖,故临床用药时可以将此药物作为疾病治疗的首选,以期让患者可以更快恢复健康。

综上所述,盐酸贝那普利治疗原发性轻中度高血压可以取得更为理想的治疗效果,即能够对患者的血压水平进行良好的控制,让其更快恢复到正常水平,又能够对患者的心功能进行有效改善,让其心功能相关指标尽早恢复正常,并维持安全稳定,且此药物使用之后的不良反应较少,疗效与安全性都比较高,具有在临床上大力推广使用的价值。