食物不耐受与儿童过敏性哮喘的相关性分析

刘芳

（邢台市妇幼保健院，河北 邢台 054000）

0 引言

儿童过敏性哮喘是常见的过敏性疾病，是多种细胞和细胞因子参与的慢性呼吸道炎症疾病，其往往在诱发因素作用下导致疾病反复发作[1]。近年来随着对IgG介导的食物过敏反应认识加深，不少学者提出消化科、皮肤科患儿的食物过敏原特异性IgG抗体水平提高，经过饮食调整后有明显好转，于是食物不耐受问题引起呼吸系统疾病开始受到关注[2-3]。本研究为探索二者之间的相关性，特选取400例儿童为对象进行对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取邢台市妇幼保健院儿科门诊2017年1月至2019年5月收治的儿童400例为对象，将其分成健康组（健康体检儿童，120例）和过敏性哮喘组（有过敏性哮喘疾病的儿童，280例）。健康组儿童中：男49例，女71例，年龄4～12岁，平均（8.2±2.3）岁。过敏性哮喘组儿童中：男120例，女160例，年龄3～13岁，平均（8.5±2.6）岁。两组儿童的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对两组儿童进行14种食物过敏原IgG的检测，包括：玉米、牛奶、鸡蛋、蘑菇、小麦、西红柿、鸡肉、牛肉、螃蟹、鳕鱼、猪肉、虾、大豆、大米；采用酶联免疫法检测，采集儿童的静脉血分离血清，将14种食物的过敏原包分别加入血清样本中，确定充分与固体抗原结合后，加入适量酶标抗人IgG进行反应，最后加入终止液，在酶标仪MK3上比色，当IgG浓度≥50U/mL时，为阳性，也即对食物不耐受，其中50～100U/mL为轻度不耐受，100～200U/mL为中度不耐受，＞200U/mL为重度不耐受。

（2）过敏原IgE抗体检测：使用全自动过敏原检测仪和配套的试剂盒，采用荧光酶联免疫过敏原体外检测方法对儿童进行检测，对吸入性过敏原（尘螨、屋尘、狗毛、猫毛、蟑螂、桑树、胡桃、烟曲）和食入性过敏原（牛奶、鸡蛋白、虾、螃蟹、芒果、腰果、牛肉、贝）进行检测。

1.3 统计学分析

使用SPSS 18.0软件检验数据资料，计数数据的对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 280例过敏性哮喘组患儿的14种食物不耐受情况

见表1所示，动物食品的整体阳性率高于植物类食物的阳性率，14种食物中，鸡蛋的阳性率最高，占44.29%。

表1 过敏性哮喘组儿童的食物不耐受情况[n（%）]

2.2 两组的阳性率对比

健康组儿童中仅有19例总IgG为阳性，阳性率15.83%；过敏性哮喘组中有211例总IgG为阳性，阳性率为75.35%，经对比χ2=121.788，P=0.001＜0.05。

2.3 两组的多重食物阳性率比较

见表2所示，在两种食物以及≥3种食物的阳性率方面，过敏性哮喘组均明显高于健康组，P＜0.05。

表2 两组的多重食物阳性率[n（%）]

3 讨论

儿童过敏性哮喘是儿童期的呼吸道慢性炎症疾病，近年来发病率正处于快速上升阶段。过敏原IgE抗体检测是当前临床上诊断Ⅰ型变态反应性疾病的主要方法，同时也是过敏原筛查的主要方法。近年来越来越多学者开始研究食物不耐受，研究食物不耐受与过敏性疾病之间的相关性。

食物不耐受并不是IgE介导的过敏反应，其是由IgG介导的复杂变态反应，由多种食物引发，包括常用的食物。因机体内缺乏相应的酶导致食物进入人体后无法被消化，以多肽等形式进入肠道，被识别为外来物质，进而导致免疫反应发生，产生食物特异性IgG抗体[4]。有研究指出：有近一半的人群对某些食物伴有不同程度的不耐受问题，其中婴儿、儿童的食物不耐受率明显高于成人。而食物不耐受的影响巨大，可遍及全身各组织系统，如引起皮肤反应、胃肠道症状等，常常无特异性，导致病情迁延，作为慢性病被误诊误治[5]。

本研究结果显示：过敏性哮喘组儿童的总IgG阳性率明显高于健康组，且两种食物阳性率、≥3种食物阳性率均高于健康组，P＜0.05；说明食物不耐受可能是引起儿童过敏性哮喘的一个重要因素，尤其是对多种食物不耐受。研究结果显示动物食品的阳性率高于植物类食物，其中最高的为鸡蛋，相较于植物类食物，鸡蛋、螃蟹、虾等食物富含蛋白质，而高蛋白质事物的抗原性更强，易诱导机体产生IgG抗体，加上儿童的消化系统发育不健全，日常饮食中蛋奶等食用多，更易刺激IgG抗体产生。因此，加强对过敏性哮喘儿童食物不耐受的检测，明确一种或多种食物不耐受，区分不耐受的程度，从而指导儿童家属调整饮食方案，最大程度的降低哮喘发病率。人体的免疫系统对食物的应答反应是存在一定时效性的，在去除外界刺激一段时间后，机体内的特异性抗体会逐渐消失[6]。有学者的研究指出：大多数儿童在经饮食调整3～6个月后，过敏性症状有明显的好转。

在食入性过敏原中，鸡蛋白居第一位，牛奶居第二位，这可能是因为1～3岁的婴幼儿正处于发育期，对能量需求大，需要大量补充鸡蛋白以及牛奶等，而婴幼儿的消化体系不完善，这些食物经肠壁进入体内，未消化的蛋白质以多肽等形式进入到体内，刺激机体产生相应的IgG抗体，形成过敏体质[7]。经过敏原阳性率与食物不耐受阳性率对比发现两者的一致性为66.79%，食物不耐受与过敏症存在一定的共患性，且部分儿童虽然经过敏原检测为阴性，但是经食物不耐受检测为阳性，说明食物不耐受检测可作为过敏原检测的补充检测项目，便于临床医师明确过敏性哮喘的发病原因，制定科学的治疗干预措施。针对伴有食物不耐受的过敏性哮喘患儿，对不耐受食物进行轮替或是忌食，控制过敏症状，改善患儿肺功能。

综上所述，食物不耐受与儿童过敏性哮喘的发病存在一定相关性，临床医师应重视对过敏性哮喘儿童的食物不耐受的检测，并根据检测结果适当采取饮食干预措施，控制病情反复发作，促进儿童健康成长。