柔肝清眩汤治疗高血压临床疗效分析

陈加全

（甘肃省武威市古浪县疾病预防控制中心，甘肃 武威 733100）

0 引言

高血压多见于中老年人群，或者肥胖和长时间饮酒的人群，发病和患者精神紧张、长时间不良饮食习惯等情况有关，发病后患者会发生头晕、头痛和疲劳、心悸等症状，病情持续发展和加重，患者体内的血压水平不断升高，从而产生各种症状与表现。高血压患者病程的延长，患者的眩晕症状明显加重，病情严重时患者可能会产生神志不清或者抽搐，持续发展会对患者的心脑肾等脏器造成危害。中医论证将高血压归为“眩晕”的范畴[1]，认为患者发病与其心肝肾脾等脏器功能有关，所以临床治疗时，要考虑患者体内气机和各大脏器功能是否正常，再为患者制定科学合理的治疗方案，注重患者体内气机的调整，促使患者的各大脏器功能恢复正常，从而降低患者体内的血压水平。为了解柔肝清眩汤治疗高血压的临床效果，本文将80例高血压患者的临床资料进行分析，比较常规药物治疗及其联合柔肝清眩汤治疗的效果，旨在探讨柔肝清眩汤的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心门诊部2014年1月至2016年12月收治的高血压患者80例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=40）和研究组（n=40）。纳入标准：①病情诊断参照《中医诊断学（第9版）》[2]；②原发性高血压；③性别不限，年龄＜85岁。排除标准：①因为其他疾病造成的继发性高血压，比如用药；②不可耐受临床治疗方案中的药物；③依从性欠佳。参照组男性21例，女性19例；年龄42～84岁，平均（62.8±5.2）岁；病程4～10年，平均（7.0±1.2）年。研究组男22例，女18例；年龄43～85岁，平均（62.3±5.0）岁；病程3～12年，平均（7.2±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

参照组：让患者服用氨氯地平片，每次服药5mg，每天服药1次，用药4周为1疗程，共2疗程。

研究组：在患者服用氨氯地平片治疗的同时，指导患者服用柔肝清眩汤治疗，组方为牛膝30g、珍珠母30g、白芍30g、丹参30g、生石决30g、桑寄生30g、白芍30g、川芎15g、牡丹皮15g、钩藤10g和天麻10g，每天1剂，每剂用水煎煮取汁500mL，每天早晚各温服1次，用药4周为1疗程，共2疗程。

两组患者入院后均接受生活行为纠正，指导患者健康饮食，嘱咐患者尽量减重并加强体重控制，尽量少吃钠盐与含脂肪量大的食物，保证三餐营养均衡、容易消化，适量的补充钙质与钾盐，根据自己的身体状况和每天饮食量，适当的做运动锻炼，注意戒烟酒，保持心情愉悦和心理状态稳定，加强血压水平监测指导和用药指导。

1.3 观察指标

（1）用药给患者治疗前和治疗2疗程时，参照《中医诊断学（第9版）》评价患者的中医证候积分变化，选眩晕/头痛、五心烦热和心悸、失眠、腰膝酸软为主要中医证候，每个证候的轻重分别以无症状与轻度症状、中度症状、重度症状表示，评分依次是0分及1分、2分、3分，了解患者的病情和症状改善程度。

（2）用药给患者治疗前和治疗2疗程时，检测患者的血压水平变化，主要指标是舒张压及收缩压，了解患者的体内血压控制情况。

1.4 统计学分析

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用（）、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、χ2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

治疗前的眩晕/头痛、五心烦热和心悸、失眠、腰膝酸软积分比较，P＞0.05；治疗后的眩晕/头痛、五心烦热和心悸、失眠、腰膝酸软积分低于治疗前，研究组的眩晕/头痛、五心烦热和心悸、失眠、腰膝酸软积分低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 中医证候积分（）

表1 中医证候积分（）

治疗前的舒张压与收缩压比较，P＞0.05；治疗后的舒张压与收缩压低于治疗前，研究组的舒张压与收缩压低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 血压水平（）

3 讨论

高血压患者体内的血压水平需要得到及时有效的降低和控制，因为较长时间的高血压，会增加患者发生心血管不良事件的风险，比如脑卒中、冠心病等，对患者的身体健康造成极大的影响。现代医学认为高血压的发病和患者的遗传、年龄以及精神状态等情况有关，长时间生活环境紧张和精神压力大的人群，其发生体内血压水平升高的风险较大，并与患者的日常饮食、体内代谢等情况息息相关[3]。

西医治疗高血压时，注重对患者的不良生活与饮食习惯进行合理纠正，加强患者的生活规律性，使患者的日常饮食恢复正常，并给患者使用适宜的降压药物，以促使患者体内的舒张压、收缩压水平降低，减轻患者因为高血压而产生的心悸、眩晕或者头痛等病症，尽量避免高血压对患者体内多个脏器功能造成损害。临床经验显示[4]，坚持使用西药降压的作用显著，一般能将患者体内的舒张压及收缩压控制在参考范围内，但却不能更好地减轻患者的眩晕症状，患者持续用药也容易造成不良反应，对患者的血压控制造成影响。本次采用柔肝清眩汤治疗的高血压患者病情改善显著，患者的眩晕/头痛、五心烦热和心悸、失眠、腰膝酸软为主要中医证候积分显著降低，说明患者的临床症状与表现得到有效改善，经监测患者体内的舒张压及收缩压水平明显降低，提示患者的血压水平控制效果显著。

中医论证将高血压归为“眩晕”的范畴，认为患者发生眩晕是因为其体内具有痰湿的情况，且患者的脾胃失和时间较长，不能有效的吸收营养物质，加上不良饮食习惯，致使患者体内的湿气不断瘀积，患者体内的气机紊乱，各大脏腑功能不能正常的发挥，机体状态失衡症状显著，所以导致患者出现眩晕[5-6]。中医认为治疗“眩晕”时，要综合考虑患者的发病机理，给患者活血化瘀、祛痰熄风、降火止痉等[7]，本次采用的柔肝清眩汤是魏执真教授的经验方，该方主要由白芍和天麻、桑寄生以及丹参、牡丹皮等多味中草药构成，组方注重白芍的使用，主要是起到柔肝气和养肝血的作用，并对患者的肝阳进行适当的收敛，强化患者的脾脏运行功能[8]；牛膝则主要是起到补益肝肾的效果，再与地龙合用，能加强活血利水的效果，珍珠母是祛心火和清肝热的常用中草药，能起到潜肝阳的效果，并能加强全方的安心神作用，可清耳目；钩藤和天麻合用，能加强全方的祛痰熄风效果，并具有良好的清心止痉效果[9]；桑寄生常用于强筋骨和补益肝肾，并能加强全方的通经脉与祛风湿效果；丹参为活血化瘀的重点，该药能活血凉血且养血安神，合用牡丹皮清热泄心火，使患者的胃肠之火有效祛除[10]。

综上所述，柔肝清眩汤治疗高血压临床疗效显著，针对高血压患者的眩晕情况，能起到良好的临床症状减轻效果，并能加强患者的血压水平控制。