以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用

詹友玲

（广州市第一人民医院，广东 广州 510000）

0 引言

肾病综合征具有发病率高、病情易反复的特点，在儿科中较为常见，属于泌尿系统慢性疾病。并且肾病综合征病程长，治疗时间长，使患儿身心健康受到严重影响[1]。在患儿出院后，还有诸多因素对患儿康复产生影响，例如家庭照顾、心理因素以及社会影响等[2]。而家庭是最关键的社会支持系统，是帮助患儿康复过程中的强大支撑。以家庭为中心护理(FCC) 模式由国际医学和护理界提出，强调家庭成员在健康维护中的参与性，将其应用于儿科，其护理目标为确保患儿及家属在精神、心理、社会、生理上处于舒适与满足的状态[3]。肾病患儿免疫力低下，容易造成感染，在新型冠状病毒期间，以家庭为中心的护理模式显得越发重要，本研究对FCC模式在肾病综合征患儿中的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月1日至2020年5月15日广州市第一人民医院收治的肾病综合征患儿80例，采用和随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男21例，女19例，年龄为6～13岁，平均(8.2±3.1)岁，病程在3～12个月，平均(7.3±2.4)个月。对照组男18例，女22例，年龄为6～14岁，平均(7.9±1.4)岁，病程为3～14个月，平均(7.1±2.2)个月。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 纳入标准和排除标准

入组标准：①均符合肾病综合征诊断标准[4]；②使用免疫抑制剂或者激素治疗者；③父母至少一方具有良好的读写和认知能力；④患儿和家属对这次研究知情同意；⑤患儿在症状明显好转、尿蛋白转阴且激素治疗维持日常用量或减量阶段出院；⑥患儿不存在智力障碍以及消化、呼吸等系统严重疾病。

1.3 排除标准

①患儿伴其他系统严重疾病；②智力障碍者；③身体有残疾者；④单亲家庭，父母为智力低下或患精神疾患者；⑤父母未直接参与照护者。

具体措施如下：

（1）提供疾病相关知识，与家长分享医疗信息：在科室主任的指导下，观察组发放肾病综合征护理健康手册给患儿家长，传递疾病护理信息，开展个性化护理，其内容包括疾病发病机制，临床表现、护理要点等，用词简洁，图文并茂，容易理解，也适合患儿阅读。

（2）让家长参与治疗与照护：主动跟家属沟通，了解其经济、医保情况、患儿性格等。综合各方面考虑，医护跟家属共同商订科学合理的治疗方案，合理选择用药及护理模式。在患儿住院期间，医护人员还应多鼓励家长通过培训的方式学习患儿基本护理技能，使家长积极参与到医院开展的相关讲座中来，并对家长学习基本护理技能的情况进行评估，同时护理人员还需对患儿家长护理患儿工作进行指导，例如测量生命体征，关注体重和腹围的变化等，建议家里常备量尺和体重称，血压计等设备。在日常生活中注意加强生活照护，感染防护。

（3）鼓励家长建立治疗笔记：鼓励患者家属持有1本笔记本，记录患儿的日常饮食、体重、血压、大小便、服药计划等。同时医护根据家属的笔记也可以制定适合患儿的治疗、护理计划。

1.4 评价工具

复发：试验期内复发。

依从性：完全依从：完全按照医嘱执行；不完全依从：有时不按照医嘱执行；不依从：完全不按照医嘱执行。

护理满意度对比：依据为科室自制的问卷调查表，满意程度分为非常满意、一般满意、不满意三个级别。

1.5 统计学分析

本研究80患儿数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。统计学语言表达采用频数、均数±标准差，计数资料分析使用χ2检验，计量资料分析使用t检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的肾病综合征复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者复发的对比

观察组患儿的遵医依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 遵医依从性方面两组患者的对比

观察组患者家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 患者家属满意度方面两组患者的对比

3 讨论

小儿肾病综合征疾病长期频发，患儿容易遭受疾病折磨，容易出现恐惧、抵触等不良情绪，遵医行为下降，影响治疗效果，FCC模式将医护人员、患者以及患者家属相互联结，在三方共同作用下对医疗护理进行计划、评价和提供，传递健康信念，强调三者之间的协作。FCC模式以患者为中心，尊重患者心理诉求，使患者得到更加优质的护理服务，充分体现了人性化、便捷化的特点，小儿患者更容易接受和喜爱[5]。FCC模式的应用使家长参与还可增强亲子关系，使家庭氛围更为融洽[6]。

研究发现，FCC模式能够帮助患儿家长获取更多护理知识，使患者家长理解能力得到提升，对患者家长提高自我管理水平和知识掌握能力具有重要作用。舒芬华等[11]人对288例肾病综合征患儿进行分组实验，对其中一组采用家庭护理健康教育，结果表明该组患儿预后效果更好，疾病复发率更低并且药物和复诊依从性更高。综上所述，以家庭为中心的护理干预有助于帮助肾病综合征患儿减少疾病复发、提高患儿遵医行为，又可以提高患者满意度。在应用FCC模式时，护理人员需要对家庭护理起到正向促进作用[7]。本次研究，时间范围稍短，在以后的相关研究中可适当延长干预时间，并取得政府及更多部门的支持，从而为患儿及其家属提供更有针对性且切实有效的帮助。