全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性研究

戴玉琴

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

0 引言

全脑血管造影术可以对患者颅内的脑血管疾病进行基础的判断与治疗，因为其图像清晰、造影剂消耗低，为临床诊断与治疗提供了无限便利。在右桡动脉穿刺后放入动脉鞘，根据动脉鞘的不同来选择不同的导管，医生在导丝的引导之下，将已选择的动脉注入含碘造影剂，通过连续照相的方式来判断其运行轨迹，进而为脑血管疾病提供诊断以及治疗[1-2]。因为脑血管造影术对患者生理及心理都有着一定程度的伤害，这就需要护理人员对患者进行护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月到本院神经内科五区进行全脑血管造影术治疗的150患者作为实验对象，将其随机分为两组，观察组与对照组中各75例患者。观察组：患者年龄50～73岁，平均（60.12±1.11）岁，男40例，女35例。对照组：患者年龄52～75岁，平均（62.04±1.47）岁，男38例，女37例。两组患者在性别、年龄等方对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：给予对照组患者常规护理，在手术结束之后拔除鞘管，使用动脉压迫器人员对患者的穿刺部位按压进行止血，用无菌纱布以及绷带在伤口处覆盖，护理人员告知家属监督患者术肢在12h内不要进行活动；护理人员根据患者的实际病情情况为患者穿刺处压迫2h开始减压，放松压迫器1圈，然后每小时放松1圈，共放松压迫器3圈，6h解除压迫器压迫。

（2）观察组：给予观察组患者舒适护理，具体方法如下：①伤口护理：观察组给予常规护理外，护理人员告知家属共同看管患者给予术肢持按摩，协助患者进行翻身和活动，护理人员需要将水垫垫在患者的骶尾部，2h之后再次帮助患者翻身，监督其平卧位和健侧卧位交替使用，护理人员每2h帮助翻身一次，在患者翻身时在双腿间放一个软枕，并在翻身时为患者进行腰背按摩以及手术侧肢的按摩，按摩10min即可，6h解除压迫后，可以使用握力球、手指操让病人活动手指，以免引起手指僵硬，重点观察穿刺点疼痛情况，必要时给予止痛。护理人员需要监督患者避免做剧烈运动，并询问患者身体是否有不适感产生[3]。②心理护理：患者在手术之后对是否可以痊愈、痊愈的程度存在着深深的担忧，会引起紧张、焦虑、不安的不良心理情绪，这就会导致患者术后身体恢复缓慢，很难发挥出手术的真正效果。护理人员可以通过聊天的方式了解患者内心的顾虑与担忧，并以患者可以理解的话语为其讲解，科普全脑血管造影术的相关知识，减轻担忧；根据患者的实际心理状况为其进行心理干预，缓解不良心理，让患者可以以一个轻松的心态面对术后的恢复过程，让家属安心[4]。③排尿护理：患者在去卫生间时，护理人员一定要跟随，避免发生意外情况无人知道。除此之外，护理人员详细为其讲解卫生知识，减少其他并发症的发生[5]。④饮食护理：患者在术后如果没有出现呕吐的情况，护理人员就可以让其食用高热量、高营养、易消化、高维生素的流食或者半流食食物，保证患者每天摄入充足的营养。在患者术后一天就可以正常饮食，但是要以淡粉食物为主，例如玉米、谷类等，还可食用一些含糖量少的水果，平衡体内的热量[6]。另外，统一制作喝水量杯，每小时督促患者喝水量，500mL/h，4小时总水量2000mL，保证造影剂排出体外。⑤肢体锻炼以及活动指导：护理人员指导患者进行功能锻炼，例如肢体伸屈运动、手指的功能锻炼等，并教会其家属，让家属监督患者一天多次、一次锻炼30min左右，帮助肢体功能的康复，防止肌肉发生萎缩。护理人员根据患者的病情为其制定合适的运动时间以及运动种类，避免运动程度过大引发其它疾病，加重患者的疼痛[7]。

1.4 观察指标

（1）在患者出院前为其发放本院自制的满意度表，了解其对护理人员的满意程度，试卷满分100分，发放150份，回收150份，具有意义。80～100分为十分满意；60～79分为比较满意；59分及以下为不满意。

（2）在术后一周比较两组患者穿刺部位疼痛、血肿等其他并发症。

（3）术后比较的BI量表总得分，得分越高生活质量越高。

1.5 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组患者对全脑血管造影术的满意程度（97.33%）远高于对照组满意程度（78.66%），P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者护理效果满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者穿刺部位的出血、血肿等其它并发症情况比较

观察组患者穿刺部位的疼痛、血肿等其它并发症的发生情况一共为4例（5.33%），而对照组为16例（21.33%），观察组并发症情况明显少于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者穿刺部位的疼痛、血肿等其它并发症情况比较[n(%)]

2.3 BI指数比较

两组患者的BI指数对比可知，观察组患者的生活质量高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 Bl指数比较（）

表3 Bl指数比较（）

3 讨论

舒适护理是指护理人员使用更加全面的护理方法，以患者为中心，满足患者合理的需求，让患者有一个更佳的治疗体验[8]。随着对全脑血管造血的关注越来越多，舒适护理在其中的应用更加广泛，其作用效果也越来越明显，能够更好地帮助患者减轻痛苦，提高治疗效果，减少住院时间。

在常规护理中，大部分护理人员存在对全脑血管造影术认知不全现象，这不利于患者得到舒适的护理服务。脑血管造影术在限制患者长时间不能动后，会产生四肢麻木、腰酸背痛等现象，而且术后大部分时间都不能翻身，就会造成局部酸痛、淤血滞留。舒适护理在常规护理的基础上进行优化，以患者为中心，考虑患者的实际病情与身体素质，对其进行全方位的护理，并且在患者的意识清醒后，尽快帮助患者下床进行活动，提高患者自身的免疫力与抵抗力，减少并发症的发生。除此之外，造影后患者需要饮用大量的水分来排出造影剂，就会造成排尿量发生改变，但因为手术后排尿方式发生改变，就会增加患者的心理压力，造成患者排尿障碍或者腹胀的情况出现。而在舒适护理的服务理念下，全脑血管造影术在穿刺2h后血栓情况基本形成稳定，需要及时为患者翻身，减少其卧床时间，减轻对肢体的压迫程度，对患者进行排尿护理，可以有效减少并发症的发生。

综上所述，给予全脑血管造影术后患者舒适护理的作用效果明显，可以有效减少并发症的发生，帮助患者改善生活质量，减少住院时间，提高患者对护理人员的满意程度，进而减少护患纠纷的发生，营造良好的治疗氛围，为医院带来更高的声誉。因此，在全脑血管造影术为患者应用舒适护理有十分重大意义。