综合护理方案在慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者中的应用

刘维雪

（甘肃省武威市凉州医院 呼吸科，甘肃 武威 733000）

0 引言

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一种比较常见的呼吸内科疾病，患者的主要疾病特征为气流受限[1]。患者在疾病急性加重期会直接引发不同程度的呼吸衰竭。临床比较常见的治疗方式为无创正压通气，可以有效的改善患者的二氧化碳潴留以及缺氧症状。但是由于无创正压通气疗法也会引发患者出现大量的不良反应，所以仍然需要为患者提供有效的护理方案[2]。本次研究主要针对综合护理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择64例慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者作为研究对象，时间在2019年7月至2020年8月，将患者分成两组，观察组和对照组，每组32例。其中观察组中男17例，女15例，年龄在46～78岁，平均（60.31±1.26）岁。对照组中男18例，女14例，年龄在47～79岁，平均（60.33±1.28）岁，以上一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法

将常规护理应用在对照组，将综合护理应用在观察组。①心理护理。由于大部分患者对于无创呼吸机的了解不够充分，所以在使用呼吸机治疗的时候很容易出现大量的不良情绪，例如恐惧、紧张、抗菌等，从而会影响整体的治疗依从度。所以护理人员需要在治疗之前将疾病以及治疗方式的相关知识告知患者，这样可以缓解患者的心理压力，同时还要嘱咐患者家属多多鼓励患者，这样才可以提高治疗信心。②呼吸道护理。患者在接受无创正压通气的时候，必须要为其提供加湿加热处理，这样可以有效地抑制呼吸道分泌物浓度升高，有利于降低气道湿化情况。另外如果患者无法有效排痰、咳嗽的话，可以缓解气道炎症以及水肿情况，有利于稀释痰液加快痰液排出。③鼻面罩护理。护理人员需要指导患者采取正确的佩戴呼吸鼻面罩方式，同时还要观察患者在接受无创正压通气治疗的反应，以免患者出现窒息的情况。另外，还要保证头带以及头部之间的空隙可以放下两根手指，如果过紧的话很容易造成压迫和不适感，最后要注意鼻面罩的密闭性。④其他护理。引导患者取半卧位或者坐位，如果患者疾病发展严重的话需要在平卧的时候将床头抬高30°，这样才可以保证呼吸通畅。另外还要给予患者一定的营养支持，多食用一些高维生素、高热量、高蛋白质的食物，疫苗案出现二氧化碳潴留。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的护理效果、呼吸频率、心率、体温等身体指标、护理前后SAS和SDS情绪评分、总体健康、生理功能、精神健康、情感智能等生活质量。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0是本次研究数据计算软件，对计数资料进行χ2值检验，对计量资料进行t值检验，P＜0.05的时候差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组的护理效果高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 身体指标比较

观察组的呼吸频率、心率、体温等身体指标均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组身体指标比较（）

表2 两组身体指标比较（）

2.3 护理前后情绪评分比较

观察组的护理前后SAS和SDS等情绪评分均低于对照组，护理后，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3。

表3 两组护理前后情绪评分比较（）

表3 两组护理前后情绪评分比较（）

2.4 生活质量比较

观察组的生活质量均要高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表4。

表4 两组生活质量比较（）

表4 两组生活质量比较（）

3 讨论

慢阻肺患者在处于急性加重期的时候经常容易出现呼吸衰竭等严重并发症，主要是由于患者自身肺通气以及换气功能的严重障碍导致的[3]。患者在慢阻肺急性加重期会出现呼吸频率加快、心率增快等，患者的整体症状主要为呼吸困难，如果不进行及时有效地处理很容易导致患者死亡[4]。目前临床上主要通过无创正压通气进行慢阻肺的治疗，虽然具有较高的临床效果，但是患者自身会出现大量的不良反应，所以需要为其提供相应的临床护理[5]。但是随着我国人民对于医疗服务的要求不断提高，传统的护理方式无法满足患者的需求，所以需要对传统的护理方式进行进一步的研究和发展。本次研究主要进行的综合护理方案能够从生理以及心理两个方面为患者提供服务，在帮助患者进行心理建设的同时，还可以为患者提供针对性的护理以及健康教育，从而缓解患者的心理以及生理上的不适感，进一步增强患者对疾病的认识，提高患者的治疗依从度[6]。

研究数据显示，观察组的护理效果与对照组相比优势明显，而且身体指标、生活质量均要优于对照组，P＜0.05。观察组的情绪评分均低于对照组，对比护理后发现P＜0.05。

综上所述，综合护理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用效果显著，能够有效地缓解患者的临床症状，减少由于治疗带来的不良反应，进一步提高患者的整体治疗依从度以及安全性。