新冠肺炎疫情期间人文关怀对血液透析患者心理状态及生存质量的影响

李洋，姜敏

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

血液透析患者作为特殊群体，需每周至医院接受至少两次血液透析治疗，患者不得不出门，甚至乘坐交通工具往返于医院与家中[1]。武威市人民医院血液透析中心根据中华医学会肾脏病学分会制定的《血液净化中心（室）新型冠状病毒感染的防控建议》、国家卫生健康委员会办公厅发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》等拟订疫情防控方案，并加强对血液透析患者的诊疗管理。人文关怀是患者重要的需求，该理念强调医护人员在疾病诊疗过程中，不仅要为患者提供病情所需的相应诊疗服务，应关注患者情感需求[2]。缺少人文关怀除影响患者心理健康外，还可能引发医患纠纷，降低患者对医疗服务的满意度。因此，促进人文关怀在医疗服务中的落实，有助于提高医疗服务治疗，促进护患关系和谐。本研究针对新冠肺炎疫情期间对血液透析患者给予人文关怀，以探讨人文关怀在疫情防疫期间对血液透析患者影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月29日至2月29日新冠肺炎期间武威市人民医院行血液透析患者63例，每例透析患者维持性血液透析治疗时间≥6个月，每周至医院透析2～3次，均无精神障碍，意识清醒，均对研究内容知情同意。随机将患者分为人文组与对照组。对照组31例，男19例，女12例，年龄25～70岁，平均（53.88±3.76）岁。人文组32例，男17例，女15例，年龄27～72岁，平均（54.73±3.42）岁。对比2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规诊疗：血液透析中心根据疫情防控要点制定血液透析患者新冠肺炎防控方案：①在血透中心外设置预检分诊点，对患者进行体温测量、询问流行病学史，若患者有发热症状则由专人送至发热门诊筛查，以排除新冠病毒感染；指导患者及陪护人员正确佩戴口罩；透析期间，陪护人员无特殊情况不得进入血透室。②透析治疗过程中护士严格执行无菌操作，至少对患者进行两次体温测量，患者全程佩戴口罩，避免进食；若患者由于对新冠肺炎认知不足而出现过度紧张与恐惧，则医护人员给予安慰与鼓励，稳定其情绪[3-7]。③对于居家隔离或与居家隔离者有密切接触的血液透析患者在其他患者透析结束后进行单独透析治疗。④进行常规健康宣教，指导患者如何进行手卫生，做好居家隔离；尽量避免乘坐公共交通工具；每天开窗通风，监测体温，避免聚会、聚餐等活动。

人文组在对照组基础上给予人文关怀：①建立良好的医患关系患者透析治疗期间，通过语言、手势等给予患者支持与鼓励，增近医患间距离。②进行个体化心理干预；通过倾听、引导宣泄方式帮助患者调节心理压力与负性情绪。对文化程度较高患者采用口头交谈、发放保健宣传册等方式，告知患者心理宣泄方法。③重度焦虑患者采用一对一心理治疗。④社会支持治疗：加强患者及陪护者健康教育，使陪护者知晓社会支持对患者的重要性；叮嘱陪护者有时间尽可能多陪伴患者，使其感受到家庭温暖，增强抗病信心[8]。

2组患者均连续实行3周诊疗干预后评价效果。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定，SAS评分≥50分提示存在焦虑情绪，SDS评分≥53分提示存在抑郁情绪焦虑、抑郁程度与分值呈正比。评定时间为人文关怀实施前后。

（2）生存质量：人文关怀实施后采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）进行评价，包括生理、心理、社会和环境4个维度，各维度评分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据由两人核对后输入，使用SPSS统计学软件22.0版本处理。计数资料如性别构成以%描述，采用χ2检验。以（）描述心理状态评分、生活质量评分等计量资料，组间比较采用两独立样本t检验。干预前后心理状态比较采用配对样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组心理状态比较

人文组患者人文关怀干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），且低于干预前（P＜0.05），见表1。

表1 2组心理状态比较（）

注：与人文关怀前比较，*P＜0.05。

2.2 2组生活质量比较

人文关怀干预后，阿人文组生理、心理、社会、环境4个维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组生活质量比较（）

表2 2组生活质量比较（）

3 讨论

人文关怀注重营造人文环境，强化人文原则，重视患者医疗过程中的精神体验。本研究中在防控新冠肺炎期间对血液透析患者给予人文关怀，结果显示人文组SAS评分、SDS评分均低于对照组。提示人文关怀能够改善血液透析患者心理状态。原因可能在于，人文关怀关注患者精神体验，注重与患者建立良好的医患关系，尽管疫情期间可能需要穿防护服、戴护目镜，但医护人员仍通过肢体、语言与患者沟通，缓解患者紧张焦虑情绪。同时允许患者固定一名陪护人员，使患者能够得到来自家庭的支持与鼓励。人文关怀干预通过评估患者文化程度进行个体化宣教，有利于促进患者对血液透析相关知识及新冠肺炎相关知识的理解，提高个人防护意识、防护技能，增强患者控制疾病的信心，从而缓解焦虑抑郁情绪[9-10]。本研究结果显示人文组生存质量评分更高，提示人文关怀有助于提高新冠肺炎疫情期间血液透析患者生存质量。原因可能在于人文关怀能够改善新冠肺炎疫情期间血液透析患者的负面情绪，提高其治疗依从性，增强免疫力，从而提高疾病控制效果，改善其生存质量。