眼部整形美容术后冷疗法的临床应用效果观察

江军，冯秉民

（1.贵州医科大学第三附属医院 眼科，贵州 都匀 558000；2.贵州医科大学附属医院 眼科，贵州 贵阳 550000）

0 引言

眼部整形是常见的整形美容术，是眼部形态矫正的重要方法。目前，眼部整形美容术多采用微创手术方法，符合微创、快速、美观的要求，但手术对眼部组织仍有明显的侵入性损伤，术后容易发生眼部青紫、肿胀等并发症，影响康复效果[1]。针对眼部整形美容术后的恢复性治疗十分重要，如何有效消肿、去除瘀血，是治疗的关键。冷疗法是一种新型辅助治疗手段，利用冰块的低温刺激局部皮肤，降低神经兴奋性，阻滞疼痛，并有助于血管的收缩，减少炎性渗出，加快水肿消退[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年5月在贵州医科大学第三附属医院治疗的60例眼部整形美容术患者随机分为两组。观察组30例，男2例，女28例，年龄19～46岁，平均（29.4±8.3）岁，双重睑成形术13例，上睑下垂矫正术8例，下睑袋切除术6例，其他3例。对照组30例，男4例，女26例，年龄19～47岁，平均（29.7±8.8）岁，双重睑成形术12例，上睑下垂矫正术9例，下睑袋切除术5例，其他4例；所有患者均无手术禁忌，要求行眼部整形美容术；排除合并慢性炎症及感染性疾病、肝肾功能不全、眼部创伤、严重营养不良等；对比年龄、性别、手术类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后给常规处理，创口定期清洁消毒，不作其他处理。观察组术后使用冷疗法处理，术后对术眼行常规清创消毒，使用眼垫覆盖创口，医用橡胶手套内转入无菌水密封后置入于-20℃冷冻，制成冰袋，局部冷敷处理术眼，至冰袋内冰块融化为止，2次/d，待术眼肿胀消退后停止治疗[3]。两组均术后7d来院复查，评估疗效。

1.3 观察指标

观察有无眼部青紫、肿胀、创口感染、恶心呕吐等并发症发生；记录局部肿胀消除时间、创口愈合时间，评估术后3d的VAS疼痛评分；评估SAS和SDS评分。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS 23.0版，计数资料、计量资料采用χ2和t检验，用率（%）、均数±标准差（）表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组眼部青紫、肿胀、创口感染、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组症状改善及创口愈合指标比较

观察组局部肿胀消除时间、创口愈合时间、术后3d的VAS疼痛评分明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善及创口愈合指标比较（）

表2 两组症状改善及创口愈合指标比较（）

2.3 两组SAS和SDS评分比较

观察组护理后SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SAS和SDS评分比较（）

表3 两组SAS和SDS评分比较（）

3 讨论

眼部整形美容手术是临床整形美容的常见手术，随着人们对容貌美观要求的不断提高，这类术式的开展也越来越多。眼部整形美容手术主要为了矫正眼部畸形、维持眼部年轻化、提高眼部美观度，满足患者的美容诉求，增强自信心[4]。但手术不可避免损伤眼周正常组织，术后眼周组织出现炎性渗出和微循环障碍，引发眼周肿胀、瘀血，给术后恢复带来负面影响。

近年来，眼部整形美容手术不断向微创趋势发展，以眼部微整形为主，创伤明显减少，创口面积明显缩小，有效减少了手术风险，缩短了术后恢复时间，且能达到较美观的效果[5]。但手术毕竟是创伤性、侵入性操作，对眼部局部皮肤肌肉组织造成一定创伤，术后窗口部位因炎症反应、血管通透性增加、血液循环不畅等，导致疼痛、肿胀、青紫明显，同时，这些症状的产生使得细菌容易侵袭、滋生，引发切口感染，从而明显影响术后恢复效果，减慢恢复速度[6-7]。因此，针对性眼部整形美容术后康复治疗至关重要。

常规术后治疗仅给予换药处理，预防切口感染，对肿胀、疼痛的消除有限，不符合术后快速康复要求。近年来，冷疗法被逐步应用于眼部整形术后康复治疗[8]。通过对术眼局部进行低温冷刺激，可促进血管收缩、减少炎性介质的释放，降低局部神经的兴奋性，阻滞神经元对痛觉的传递，从而缓解疼痛感，也有助于减轻疼痛刺激对患者心理状态的影响，降低心理焦虑、抑郁状态[9-10]。同时，低温冷刺激能够减慢局部血流速度、减少毛细血管和小动脉的血流量，降低基础代谢速率，从而抑制渗出，加快肿胀的消退，避免持续的眼部肿胀影响切口的愈合[11-12]。再者，冷疗能减少切口周围细菌滋生，增加眼周组织液重吸收，有助于眼部血液循环的恢复，从而加快术后恢复速度，减少并发症发生率，提升术后恢复效果[13-15]。

本研究结果显示，观察组眼部青紫、肿胀、创口感染、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组局部肿胀消除时间、创口愈合时间、术后3d的VAS疼痛评分均少于对照组，治疗后SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）。充分证明眼部整形美容术后使用冷疗法效果良好，使用方便，安全性高，能快速消肿、祛瘀，加快眼周组织恢复速度，提高美容效果。

综上所述，眼部整形美容术后冷疗法的临床应用效果确切，肿胀、疼痛消除快，术后愈合时间短，并发症发生率低，心理状态改善明显。