调配环境及注射器类型对静脉滴注注射液质量的影响研究

胡双双

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

静脉滴注的静脉给药方式是一种较为常用的临床治疗方式[1]，但通过相关的研究可知，在不同环境、使用不同注射器类型进行配药时将会对静脉滴注注射液质量产生不同的影响[2-3]；目前护理人员主要在静脉用药调配中心与病区进行药物的冲配，并且多使用无菌注射器，能够有效的降低差错率，从而能够确保静脉滴注注射液拥有较高的质量[4]。本文将探讨调配环境及注射器类型对静脉滴注注射液质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的需要进行静脉注射药物治疗的患者，共98例，采用随机数字表法分组。对照组的男29例，女20例，年龄范围是45～53岁，平均（51.4±4.9）岁，其中30例患者为呼吸道感染疾病，19例为癌症化疗患者。试验组的男女数量分别为30例与19例，年龄范围是45～54岁，平均（51.9±5.1）岁，其中31例患者为呼吸道感染疾病，18例为癌症化疗患者。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意纳入标准：①均需要进行静脉注射药物治疗；②家属均知情同意。排除标准：①未具有较高的依从性；②存在沟通障碍。

1.2 方法

对照组由护理人员在病区冲配药物，病房护理人员将所有患者的药物，统一在病区进行药物的冲配。试验组由护理人员在PIVAS冲配药物：选择主管药师、普通药师、主管护师、普通护师、护士、工勤人员作为PIVAS的工作人员，在上岗前需要对其实施全方面的培训与严格的考核。由主管药师与普通药师对药物处方进行检查与审核，包括处方中药物的禁忌证、配伍用药的稳定性及相容性等，避免发生错误。在确认无误后将处方发放至配药中心，由护师与护士进行药物的冲配，并辅助药师进行后续工作。在配药无误后由工作人员进行签字，之后将配好的药物送到用药护士处，在注射前再次进行核对，无误后开始注射。

1.3 观察指标

①两组患者的用药差错率情况。②两组患者的护理满意度情况，依据科室的自制问卷调查，包括满意、基本满意与不满意。③两组患者的标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分，依据科室自制问卷评分，每项满分均为25分，分数越低，说明注射质量越高。

1.4 统计学处理

数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t检验与χ2检验进行差异性分析，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药差错率比较

试验组的用药差错率为4.08%（2/49），明显低于对照组的22.45%（11/49），组间差异有统计学意义（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2 对比观察满意度情况

实验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比观察满意度情况[n（%）]

2.3 两组患者的标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分比较

试验组的标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分比较

3 讨论

静脉滴注药物是临床中一种常用的治疗疾病的方式，能够获得较好的效果。在不同的环境下进行药物的冲配，将会对药物的质量产生不同的影响，主要表现在不溶性微粒方面。通过实践观察显示，对于静脉滴注药液中的不溶性微粒而言，将会受到药物调配环境与使用注射器类型的双重影响[5-6]。

在调配环境中，若在病区调配，因其并未具有空气净化系统，因而无法有效的保障环境的清洁度，从而导致在配药过程中空气中的不溶性微粒进入药物中，最终导致药物出现较大的安全质量问题，然而在静脉用药调配中心配药时可在较大程度上避免上述不良情况[7-8]。在使用注射器方面，目前临床中主要使用无菌注射器，此种注射器为一次性注射器，能够有效的隔绝细菌，从而降低甚至避免药物被感染[9-10]。通过相关的临床研究表明，对静脉用药进行集中调配具有如下优点：

（1）配药师在获得相应的处方后，能够对处方予以严格的审核，进而能够有效的避免处方中存在错误的药物，之后将其转交给护理人员，便可依据处方中的药物为不同的患调配不同静脉用药。并且在药物调配时，两名护理人员能够再次审核需要调配的静脉药物，同时当用药护理人员接收到药物后能够对处方进行第三次仔细审核，有效的避免了用药差错等不良情况的发生。

（2）静脉用药调配中心由专人调配静脉用药。调配中心拥有专门的调配静脉用药的人员，能够依据审核无误的处方进行配药，因而能够在较大程度上减轻其他科室护理人员的繁重的工作量，便于其更加有效的对患者实施其他的护理服务，最终能够有效的提升护理质量，使患者获得较高的满意度。

（3）调配环境为无菌环境。相比于其他科室，调配中心拥有完善的设备，并且经过相关的检查，调配中心的环境能够达到规定的洁净级别，因而在药物调配的过程中能够有效的降低甚至避免发生污染的不良情况，可在较大程度上确保静脉用药调配的质量，使患者获得较高的用药安全性。依据结果可知，患者的用药差错率显著将至4.08%，并且护理满意度高达97.96%，并且标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分明显降低，原因在于在静脉用药调配中心配药时技能果有效的隔绝不良空气质量的影响，同时还能够按照严格的流程确保冲配药物的正确性，并且在配药的过程中护理人员能够反复的对搭配的药物进行反复核对，以确保无误，在配药前能够正确的填写药物成分与患者的个人信息，之后将其准确的贴在对应的注射瓶表面，之后再进行配药，因而能降低用药差错率、标签贴错评分、药品排错评分、标签打印错误评分、加药错误评分明显；除此之外，护理人员能够拥有更多的时间完成对患者的护理，即在患者滴注药物的过程中，护理人员能够加强对患者的巡视观察，从而及时处理异常情况，因而能够提升其满意度。