尿液分析仪与显微镜法对尿隐血检验的应用价值分析

路一平，丁孟霞，申倩，张莉★

（1.武警河南总队医院，河南 郑州 450000；2.武警陕西总队医院，陕西 西安 710000）

0 引言

尿液检验中尿隐血主要源自尿血红蛋白及尿红细胞等，如患者尿液样本中红细胞浓度超过一定范围，检验过程中均可呈现隐血阳性[1]。医师利用尿隐血检验结果及患者临床症状可有效诊断尿路感染、肾病、尿结石等疾病[2]。临床行尿隐血检验多采用尿液分析仪，其主要优势为操作简单，检验效率高，其主要缺陷为检验结果存在偏差，为此需选择更为准确的检验方式，提高尿隐血检验结果的准确性[3]。本次研究将我院行尿隐血检验的96 例患者作为基础性评估样本，研究分析尿隐血检验中尿液分析仪、显微镜法的具体临床应用方法及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武警河南总队医院2019 年5 月至2020年5 月期间就诊行尿隐血检验患者共计96 例，统计患者临床资料，男45 例，女51 例，年龄33～75 岁，平均（55.24±6.38）岁，其中肾内科40 例，泌尿科29 例，妇科16 例，全部患者尿液样本均为20mL，采集样本后2h 内行尿隐血检验。

1.2 方法

全部96 例患者均行尿液分析仪检验及显微镜法检验。尿液分析仪检验取患者尿液样本15mL，将样本放置于特定试管内部待检。将尿液试纸放置于尿液样本中，待其完全浸润后停留数秒，将尿液试纸取出并放置于尿液分析仪内检验。

显微镜法检验取患者尿液样本15mL，将样本放置于特定试管内部待检。离心处理5min，将试管内部沉淀物倒出，并吸取上层清液，将试管内部液体均匀混合，使其成为悬混液。吸取悬混液20μL，滴于载玻片上方，表面覆盖盖玻片，利用显微镜由低倍至高倍观察，详细记录减压结果。

1.3 评价标准

显微镜检验以红细胞数量为标准，如患者尿液样本中存在红细胞，则为阳性。尿液分析仪检验结果包括-、±、+、++、+++5 个级别，-为阴性，±、+、++、+++为阳性。以尿液分析仪检验结果为金标准，评估分析显微镜检验假阳性率、假阴性率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P ＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 统计并评估不同检验方法阳性率

统计并评估不同检验方法阳性率，显微镜法高于尿液分析仪（P ＜0.05），详情见表1。

表1 统计并评估不同检验方法阳性率[n（%）]

2.2 统计并评估显微镜法假阳性率、假阴性率

以尿液分析仪检验结果为金标准，显微镜法检验假阳性率为（3/21）14.3%、假阴性率为（16/75）21.3%，详情见表2。

表2 统计并评估显微镜法假阳性率、假阴性率

3 讨论

尿隐血指标检验有助于提高各类泌尿系统疾病诊断准确率，临床将尿隐血检验结果作为诊断血尿的主要指标。如患者经检验存在尿隐血，则表明其近期内存在血红蛋白尿，肾小管上皮细胞摄取患者尿液中的血红蛋白，血红蛋白在代谢作用下转变为含铁元素的血黄素，如上皮下细胞脱落，可导致尿沉渣中存在大量含铁血黄素，健康人体尿液中无此类物质[4]。尿隐血表明患者泌尿系统中存在异常，主要疾病类型包括肾小球肾炎、结石、肿瘤等，如未能及时采取针对性治疗干预措施可危及患者生命安全。

尿液分析仪在尿隐血检验中应用广泛，通过对尿液样本中不同化学成分含量的测定可检出尿隐血，其主要优势为检验过程方便快捷，操作简单，可实现尿液样本的自动化检验[5]。尿液分析仪能够显示出患者尿液样本中不同成分的颜色，医师依据颜色的深浅度可对隐血情况进行判断。为确保尿液分析仪检验结果的准确，检验人员需严格依据操作规范完成检验，医师需结合患者临床症状对检验结果进行综合分析研究，以此来确保检验结果准确科学[6]。显微镜法是传统检验技术，检验过程中通过对尿液样本红细胞的观察得到结果，检验耗时较长，直接的观察模式可提高尿隐血检验结果的准确性。尿隐血检验中采用尿液分析仪及显微镜法均具有较高的检出率，人体尿液成分复杂，多因素可对隐血检验结果产生影响，假阳性及假阴性等可对检验结果造成不良影响，不利于疾病的诊断与后期治疗[7]。

梳理分析本次研究结果可知，96 例患者尿液样本均采用尿液分析仪检验及显微镜法检验，尿液分析仪检验阳性例数21 例，阳性率为21.9%，显微镜法检验阳性例数34 例，阳性率为35.1%，显微镜法阳性率显著高于尿液分析仪，据此可认为显微镜法检验准确率高于尿液分析仪。以尿液分析仪检验结果为金标准，显微镜检验假阳性率为14.3%、假阴性率为21.3%。引发检验结果误差的原因复杂，如患者尿液在膀胱中储存时间过长，可导致红细胞损伤，其内部酶融入尿液中，引发尿液检验试纸的显色反应。样本长时间存放极易诱发红细胞大量溶解，导致结果为假阳性。尿液中的细菌等物质可合成过氧化物酶等物质，歧化酶可催化该物质，导致显色反应[8]。患者在尿液样本检验前服用药物可导致尿液的性质与成分变化，导致结果为假阳性或假阴性。比如口服维生素C 可导致隐血检验结果为假阴性。口服奎宁类药物可导致尿液呈碱性，隐血检验结果为假阳性[9]。另外，如患者自身患有肾病，大量经过伸张的红细胞破坏，可导致尿液为碱性，影响检验结果。如患者检验前大量饮水，可引发红细胞在低渗状态下裂解，导致结果准确率降低。

尿液分析仪及显微镜进行尿隐血检验影响因素众多，尿液分析仪检验特异性不足，检验过程极易受到外界因素影响，其红细胞检验数值范围约为5～10 个HP。显微镜检验准确性高于尿液分析仪，其主要缺陷为检验耗时较长，人力物力消耗过多。显微镜检验过程中极易受到耐高热性酶、肾脏疾病等因素影响，导致检验结果准确性降低。为提高尿隐血检验结果的准确性，可将尿液分析仪与显微镜检验联合应用，将尿液分析仪检验作为主要检验方法，将显微镜检验作为辅助检验方法，以此来提高检验结果的准确性。行尿隐血检验前，医师需详细询问患者饮食、饮水、用药、病史等基本情况，并结合患者个体情况对检验结果进行分析，避免产生误诊及漏诊。如患者确诊为尿隐血，需对其病因进行综合分析，排除恶性肿瘤等疾病，部分男性患者需增加超声检查，确定其是否存在结石，老年男性患者如存在尿隐血，需增加前列腺疾病针对性检查，确定患者是否存在前列腺增生、前列腺炎等疾病，并对患者肾脏进行全面检查，并及早进行肾脏相关疾病的治疗，避免病情进展为尿毒症等危重疾病[10]。

综上所述，尿隐血检验中尿液分析仪及显微镜法均为有效方法，为提高检验结果准确率，可采取二者联合检验。同时，本次研究在多种客观因素影响之下，存在一定缺陷，就诊患者总量不足，未能与地区同类研究结果进行比对分析，尿隐血检验中尿液分析仪及显微镜法的具体应用及临床价值需开展持续性深入分析研究。