基于CBT取向和医校联动模式的大学生精神康复体系构建

裴涛 王心如 陶琳瑾

【摘 要】认知行为疗法是一种“以问题为中心”和“以行动为中心”的疗法，专注于改变不正确或扭曲的思维方式、情绪反应和行为，以及提高个体应对当前问题的能力。基于大学生精神障碍及康复现状和认知行为疗法对于精神康复的独特优势，开展医校联动的大学生精神康复模式是必要和可行的，有助于患有精神障碍的大学生康复，解决高校安全稳定与精神文明建设中的问题。

【关键词】认知行为疗法;医校联动;大学生;精神康复

【中图分类号】G448  【文献标志码】B  【文章编号】1005-6009（2021）50-0028-02

【作者简介】1.裴涛，南京师范大学（南京，210023）心理学院副教授;2.王心如，南京师范大学（南京，210023）心理学院本科生;3.陶琳瑾，南京师范大学（南京，210023）心理学院讲师。

一、大学生精神障碍及康复现状

精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。精神障碍不仅会引发各种精神症状，还会损害患者的社会功能。

随着社会发展和竞争压力的增大，大学生精神障碍已成为一个普遍问题，严重影响了大学生的社会功能和身心健康。然而，目前大学生精神康复中存在以下问题。

1.学校方面。

高校心理咨询师不具备诊断精神障碍的专业资质，无法及时对患病大学生进行诊疗，也无法了解患病大学生在医院治疗的具体情况，为其后续康复提供及时、有效的心理干预。以精神分裂症为例，早期临床观察发现，80%的患者在发作前数周至数年时间里（称为“前驱期”）已出现明显的社会功能和认知功能受损。[1]尽管这段时期患者的精神障碍症状不典型，但如能在此时进行科学有效的心理干预，将会帮助患病大学生缩短病程并提高康复率。

2.医院方面。

已确诊精神障碍并接受过住院治疗或药物治疗的大学生，在其复学后，医院的精神科医生无法及时跟踪患病学生的康复情况，对病情反复的学生无法及时调整治疗方案。

3.学生方面。

部分大学生在初诊或初次住院后，因复诊烦琐或者缺乏正确的治疗理念，导致治疗中断和病情复发，在后续的学习和生活中持续面临困难。部分学生和家长会因药物治疗带来的记忆力减退、注意力下降、嗜睡、内分泌功能紊乱等不良反应而自行停药，或丧失康复信心。

针对以上情况，高校亟需与具备专业诊疗资质的医院进行合作，根据大学生的实际生活及心理情况，探索相关康复途径和方法。

二、认知行为疗法用于精神康复的优势

认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是由美国心理学家贝克在20世纪60年代提出的一种有结构的、短程的、认知取向的心理治疗方法。CBT是一种“以问题为中心”和“以行动为中心”的疗法，专注于改变不正确或扭曲的思维方式、情绪反应和行为，以及提高个体应对当前问题的能力，可用于治疗与精神障碍有关的特定问题。基于Morin等人在2017年提出的定义，精神康复需要满足两个条件：消除临床症状和恢复社会功能，CBT被证明可以从这两个维度帮助精神分裂症患者康复。[2]

三、基于认知行为疗法的“高校-医院”双向联动大学生精神康复模式思考

基于对大学生精神障碍及康复现状和CBT对于精神康复独特优势的讨论，开展“高校-医院”双向联动的大学生精神康复干预模式是必要和可行的。

首先，组成CBT专家团队，包括学校的CBT取向心理咨询师和医院精神科医生，针对不同类型的大学生精神障碍群体，共同商讨和制定有针对性的康复方案，包括与精神专科医院达成协定，定期来高校进行宣教和诊疗。其次，依托该方案对患有精神障碍的大学生进行临床干预，考察该方案在临床症状、社交技能及学业成就方面的干预效果。最后，从认知功能的角度，探讨该康复方案帮助大学生精神康复的内部机制，从而进一步完善此前的训练方法。

基于CBT的“高校-医院”双向联动的大学生精神康复干预模式有以下特点：第一，采用预约方式，避免部分患有精神障碍的大学生由于恐惧、羞耻或担心隐私泄露而不去医院及时就诊的情况。第二，注重早发现、早诊断和早干预，在精神障碍初期就让高校心理咨询师和医院精神科医生积极介入，共同对疑似精神障碍的大学生进行诊疗，防控病情发展。第三，注重康复治疗，通过系统随访和持续心理干预，减少治疗中断和病情复发等情况。

【参考文献】

[1]张荣荣，闫伟，吕兰兰，等.精神分裂症首发及前驱期认知功能研究[J].中国医药导报，2018，15（13）：42-46.

[2]MORIN L，FRANCK N.Rehabilitation Interventions to Promote Recovery from Schizophrenia：A Systematic Review[J].Frontiers in Psychiatry，2017（8）：100.

[3]张本钰.大学新生心理健康状况发展趋势研究——以福建省3所高校12年間新生心理健康状况调查为例[J].思想教育研究，2018（2）：135-139.

[4]许若兰.运用认知行为疗法改变大学生抑郁情绪的个案报告[J].中国心理卫生杂志，2007（10）：710-713，738.