抗生素的使用对妊娠合并轻症细菌感染性疾病孕妇妊娠结局的影响研究

姚淑慧，孟爱霞

(1.承德应用职业技术学院，河北 承德 067000 2.河北省承德市中心医院，河北 承德 067000)

孕妇孕期体内基本情况和激素水平发生重大改变，机体抵抗力降低，导致合并不同部位的感染概率提升，将对孕妇和胎儿均带来重大影响，甚至流产、停止发育或死胎[1]。孕妇孕期体内基本情况和激素水平发生重大改变，机体抵抗力降低，容易出现消化道、呼吸道、泌尿道以及生殖系统不同病原体感染。病原体感染后，不但对孕妇造成躯体和精神痛苦，甚至引起败血症、休克或多脏器损伤，而且，病原体也可能通过血流或生殖道突破胎盘壁垒感染胎儿，引发停止发育、流产、畸形甚至死胎等不良妊娠结局[2]。抗生素是控制感染性疾病重要举措，研究表明，合理恰当的使用抗生素，不仅能够使不良结局的概率降低，也会降低感染对胎儿的影响[3]。因此，本文主要就抗生素的使用对妊娠合并轻症细菌感染性疾病孕妇妊娠结局的影响进行探讨和分析，为孕妇合理使用抗菌药物提供理论依据。具体的报道内容如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2017年1月至2018年1月承德市中心医院收治的妊娠期合并轻症细菌感染性疾病患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组年龄在21～40岁，平均年龄为(28.9±5.2)岁；孕次1～3次，平均孕次(1.51±0.43)次。对照组年龄20～39岁，平均年龄(28.6±4.9)岁；孕次1～3次，平均孕次为(1.55±0.46)次。两组患者一般资料具有可比性。本次研究患者及家属知情同意，且经过本院伦理委员会批准。纳入标准:①年龄在20～40岁之间，且属于轻症细菌感染；②无家族遗传病史；③无放射物质接触史；④没有其它容易导致畸形的物质接触史；⑤孕前未患糖尿病，贫血，高血压，对肝肾功能损害的内科疾病；⑥单胎；⑦于我院定期产检。排除及退出标准:①患有糖尿病、高血压等可能导致不良妊娠结局出现的疾病；②有其他因素导致不良妊娠结局出现的。

1.2方 法

1.2.1观察组选择抗生素抗感染治疗；对照组不选择抗生素。

1.2.2设计《妊娠期感染性疾病及抗生素使用情况调查表》，包括如起病以及就诊时间，抗生素运用的剂量以及疗程等，同时包括了妊娠结局等等。以电话访问等形式进行问卷调查，或通过产检手册定期产检、住院病例等资料对信息进行获取。同时将上述内容填写本次调查内容保密。

1.3观察指标:①统计两组患者发生感染的疾病类型;②记录观察组所使用的抗菌药物种类、剂量、疗程;③记录比较两组不良妊娠发生情况(如：早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿合并感染、流产、新生儿窘迫、巨大儿);④记录分娩的最后一次B超结果，包括对于双顶径以及股骨长度等记录。另外记录婴儿出生胎龄以及出生体质量。

2 结 果

2.1两组患者感染部位分析:两组患者感染部位分布较为一致，无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者感染部位分析 n(%)

2.2观察组选择抗菌药物类型 观察组患者中应用的抗生素类型如下：第三代头孢菌素类30例(50.00%)、青霉素类18例(30.00%)、大环内酯类6例(10.00%)、林可霉素类4例(6.67%)、四环素类抗生素2例(3.33%)。用量最多的是第三代头孢菌素。

2.3两组不良妊娠比较 与对照组比较，观察组不良妊娠发生率显著降低，有统计学意义(8.33%vs35.00%，χ2=12.570，P<0.01)，见表2。

表2 两组患者不良妊娠比较n(%)

2.4胎儿最后一次的B超检查情况:与对照组比较，观察组末次B超检查时，胎儿双顶径以及股骨长度情况有明显升高；出生体重以及出生胎龄明显升高，四项指标均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组胎儿末次B超以及出生时情况比较

3 讨 论

孕期合并感染性疾病对母婴双方的健康情况均会带来威胁，导致不良妊娠结局出现，并对胎儿造成严重的出生缺陷[4]。妊娠感染在临床领域包括早、中、晚三个时期，而在早期出现感染时，可能会导致胎儿流产等严重的问题出现；而在中期出现感染时，可能会对胎儿的生长发育产生严重的影响，可能会出现畸形等缺陷[5]。研究显示[6]，孕期发生感染性疾病是导致产妇流产的主要原因。

孕妇患上感染性疾病以后，需要选择合理有效的方案进行治疗，一方面能够有效的降低不良妊娠的发生机率，同时也能够进一步保障孕妇的健康情况。抗生素对于感染性疾病的治疗具有重要的作用。抗生素通过以下四个途径来达到杀菌效果：①抑制细菌细胞壁的合成；②作用于细菌的细胞膜；③阻断细菌的蛋白合成；④抑制细菌核酸合成。从抗生素的作用机制不难看出，孕妇在感染早期使用抗生素效果会好。

但孕妇使用抗生素是否会对胎儿的生长发育造成影响目前尚不明确，这一议题也成为当今医学领域的热点话题，孕妇由于会对胎儿的安全过度担心，导致其出现了感染后并不会使用抗生素治疗，这使得病情很难得到缓解[7]。研究表明[8]，合理的运用抗生素能够使得胎儿出生缺陷的机率显著降低。在患有感染性疾病的孕妇中，有1/3患者在治疗过程中不希望用到抗生素类药物；在出现不良妊娠事件的案例之中，有59%的患者在怀孕期间患有感染性疾病但未使用抗生素进行治疗。因此，合理使用抗生素治疗妊娠期合并感染非常必要。但鉴于孕期特殊条件及对胎儿可能造成的影响，妊娠期间抗生素的选用，需要专业人员对于胎儿畸形风险程度进行考量，根据实际情况对抗生素的用法以及剂量等进行调控，这不仅能够降低不良妊娠的发生几率，同时也使得母婴死亡的几率降低。

在本次研究中，与对照组相比，观察组的妊娠不良情况(早产、胎膜早破、流产等)比率明显更低，同时，观察组胎儿出生体质量、双顶径长度、股骨长度等都要优于对照组(P<0.05)，本次研究结果说明，恰当的使用抗生素，对于孕期感染性疾病的治疗有着重要的作用，同时也能够有效的避免不良妊娠出现。

综上所述，对于妊娠期间患有感染性疾病的患者进行适当的抗生素治疗，能够使不良妊娠出现的风险降低，同时保障孕妇和胎儿的安全。