时效性激励原则结合3H护理对卵巢囊肿术后患者的影响

谷明霞，谷会静，孙 宁

(1.濮阳市妇幼保健院 河南濮阳457001；2.濮阳市人民医院)

卵巢囊肿是一种女性常见的生殖系统肿瘤，属于良性肿瘤。随着现代生活水平提高和生活工作方式改变，各年龄段女性患卵巢囊肿人数不断上升，严重影响女性生活质量。手术切除作为临床常见手术方式，主要通过手术剥离囊肿清除肿瘤组织，去除原发病灶。但患者对疾病相关知识缺乏了解，对手术康复信不足，无法积极配合治疗，导致术后恢复时间延长，恢复情况不理想，加重患者身心痛苦和物质、精神压力，导致护患合作困难。3H护理是指在马斯洛需求理论的基础上对患者进行系统化、个性化护理措施，让患者在医院感受到3H服务体验，即hospital(医院)个性化沟通服务、hotel(宾馆)规范化礼仪服务和home(家庭)温馨化贴心服务，满足患者生理、安全、社交、尊重和自我实现需求。有研究显示，时效性激励配合3H护理能有效调动患者治疗主动性，提高术后自理能力，降低负性情绪影响，术后恢复情况良好[1-2]。本研究对卵巢囊肿术后患者实施时效性激励原则结合3H护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月1日～2019年2月28日我院行卵巢囊肿手术患者68例。纳入标准：患者精神状态良好，能正常沟通交流；诊断为卵巢囊肿且符合手术治疗指征；患者家属知情同意参与本研究且临床资料记录完整者。排除标准：有精神疾病史者；合并有他肿瘤、严重组织器官功能不全；有呼吸、血液、循环系统障碍者；有高血压、糖尿病及其他慢性病病史者；近3年内有腹部手术既往病史。将患者按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。研究组年龄(38.78±4.49)岁；病程(3.12±0.41)年；手术方式：腹腔镜手术25例，开腹手术9例。对照组年龄(37.28±5.21)岁；病程(3.05±0.36)年；手术方式：腹腔镜手术26例，开腹手术8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究在医院医学伦理会审查和监督下执行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，包括用药指导、疾病指导、饮食指导、心理指导、康复训练指导、术后健康教育指导。护理治疗过程中在患者情绪低落或配合治疗欲望低下时给予积极向上的鼓励性语言树立治疗和康复信心。

1.2.2 研究组 给予时效性激励原则结合3H护理干预。①医院个性化护理。a.个人护理方案制定：评估患者病情程度、自我效能感、生活质量水平、治疗影响因素、术后并发症发生风险。b.针对性健康教育：术前评估患者受教育程度、对疾病认识程度、年龄、性别、个性特点等基本信息。对老年患者和受教育程度低的患者可在病室内播放视频、电台和口头健康教育模式；对青中年有手机者可指导其关注微信公众号和查询专业知识教育平台等。主动介绍楼层病室布置、主治医生背景和卵巢囊肿手术方式、手术流程及存在风险并发症及相关注意事项；主动与患者进行沟通，耐心倾听护理需求，并及时解答疑虑；定期举办小型卵巢囊肿疾病和手术过程的知识讲座，安排术后康复患者与术前准备期手术患者交流手术心得。c.围术期干预：术前1 d进行访视，记录血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，评估患者身体状况、疾病认知和心理状态，调整护理方案，安慰恐惧不安患者，讲解具体麻醉方式，指导患者进行术前准备，用屏风或隔帘遮挡，保护患者隐私；进入手术室前通过抚摸、握手、交谈等方式鼓励、支持患者，并在手术室播放舒缓轻音乐；术中协助患者保持舒适体位；术后进行饮食护理、疼痛护理、体位护理、管道护理、用药护理，每2 h协助患者翻身，预防压力性损伤，定期观察切口有无血性或脓性变色，预防切口感染、腹胀、便秘、呼吸道感染、皮下气肿等并发症。②宾馆规范化服务。定期对护理人员进行迎接患者、着装规范、交流沟通、征询建议和出院送别等职业素养培训，开展提高人文关怀知识课堂。针对患者病情发展情况制定合理化排班制度，与患者护理需要相结合进行弹性工作安排。③家庭舒适化环境。a.舒适化医院环境：在走廊、窗台、护士站等患者活动处合理放置绿植；病室内以暖黄色为基调装饰，患者可视区域(如床头、厕所墙面)张贴安全提示和健康知识；病床之间用隔帘遮挡，允许患者以不影响正常治疗抢救为前提按自己喜好装饰病区。b.人性化服务体验：全程跟踪患者病情状态和心理水平，将护理服务实施从院内到院外，以不打扰患者为前提通过微信群、QQ群等联系方式了解其康复情况，在重要节假日和生日时给予祝福卡片[3]。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前后一般自我效能感量表(GSES)评分，该量表包括涉及个体遭遇困难或挫折时所表现的自信心，10个项目分别为1～4分，对应完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确。分数越高表示自我效能感越好。②比较两组干预前后肿瘤病人生活质量评分(QOL)，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭配合与理解、同事配合与理解、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用和面部表情等11个方面，总分60分。<20分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。③比较两组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率。

2 结果

2.1 两组干预前后GSES评分比较 见表1。

表1 两组干预前后GSES评分比较(分，

2.2 两组干预前后QOL评分比较 见表2。

表2 两组干预前后QOL评分比较(分，

2.3 两组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率比较 见表3。

表3 两组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率比较

3 讨论

卵巢囊肿发生于女性生育年龄，与遗传史、内分泌功能紊乱和压力、饮食生活习惯不合理等因素相关，因为初期症状表现为月经异常，常常会被患者忽视，病情迁延会发展成可移动无痛性腹部肿块，伴腹胀不适感，后期肿块巨大会导致患侧骨盆疼痛、腹部饱胀感或合并大量腹水出现压迫横膈导致呼吸困难症状[4]。随病情发展会出现卵巢扭转和囊肿破裂等并发症，导致患者出现骨盆剧烈疼痛、恶心呕吐和内出血，危及患者生命健康，因此早期确诊早期治疗非常关键。临床多选取腹腔镜下剥离或切除囊肿等方式进行手术。徐佳庆[5]研究表明，腹腔镜等手术虽然能在一定程度上降低手术伤害，提高患者舒适度，缩短患者恢复时间，但手术本身仍然为创伤性治疗，术后会出现切口感染、腹胀、便秘、呼吸道感染、皮下气肿等腹部手术并发症[6]。因此在围术期采用有效护理干预显得极为重要[7]。

常规护理对患者进行安全、舒适相关方面的护理措施，但在实际操作过程中无法做到时刻以患者为中心的人文关怀，患者易产生恐惧心理[5]。而3H护理模式是基于马斯洛需求理论、以病人为中心实施个性化系统化的护理服务体系，致力于做到家庭式舒适服务、宾馆式礼仪服务和医院式差异化护理，让患者能在生理、心理和社会等方面得到全面满足的护理服务模式。3H护理模式强调患者个性化护理，全面掌握患者资料，制定个人护理方案；在护理服务过程中体现人文关怀，主动关心患者身心健康状况，尊重个人隐私和差异；将服务进行到位，全程跟踪患者病情发展，从患者入院、住院、出院到院外持续服务[8]。吕雯等[9]研究结果显示，3H护理干预可有效降低患者术后并发症发生率，促进患者尽早康复出院。刘璐[10]研究表明，在治疗时给予患者有效鼓励，激发患者主观能动性，可增强患者治疗自信心，使其有效配合护理治疗工作。

本研究结果显示，两组干预后GSES、QOL评分高于干预前(P<0.01)，研究组干预后GSES、QOL评分高于对照组(P<0.01)；两组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。表明时效性激励原则结合3H护理干预能明显提高患者自我效能感，改善生活质量和恢复水平，缩短住院时间，与曹晓青[11]研究结果一致。

综上所述，时效性激励原则结合3H护理干预可明显提高卵巢囊肿术后患者自我效能、生活质量和术后恢复水平，树立治疗信心，值得临床广泛应用。