门诊哮喘患儿的临床精细化护理分析

周义诗 周玲

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610000）

小儿哮喘为儿科门诊常见疾病类型，多见于男童，具季节性、易反复发作等特点，且发病速度快、发病迅疾，影响患儿生长发育，需加强护理[1-2]。在对其门诊护理治疗中，受门诊疾病类型复杂、患儿应激情绪、患儿疾病状态等因素影响，常规护理难度较大，可能会影响护理效果，延长患儿康复时间。精细化护理，指在常规护理基础上，通过强调护理细节以满足临床需求的护理方式，以保证患者情绪状态及生理机能稳定性，提升护理效果，改善预后。为此，本次研究我院2019年1月至2020年12月期间86例门诊哮喘患儿，探究精细化护理临床价值。

一、资料与方法

（一）一般资料

选我院2019年1月至2020年12月期间86例门诊哮喘患儿，随机分为对照组、观察组，各43例。对照组男性23例、女性20例，年龄3～12岁，平均（5.64±1.30）岁；病程5～39周，平均（18.76±4.23）周；观察组男性22例、女性21例，年龄3～11岁，平均（5.59±1.43）岁；病程6～43周，平均（19.02±3.77）周；排除精神异常、心肝肾严重功能障碍；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患儿家长知情同意；研究符合医学伦理。

（二）方法

对照组（常规护理）：指导家长正确用药方式、日常注意事项等常规护理。

观察组（精细化护理）：1.家长健康教育：治疗开始前，对患儿家长展开精细化健康教育，包括发放健康指导手册、观看相关科普视频等方式，介绍小儿哮喘发病原因、预后情况等，并结合患儿治疗方案、疾病状态，在治疗期间予以针对性讲解，包括雾化治疗必要性、药物作用机制等，以帮助家长建立完整认知体系，缓解其不良情绪；在对家长健康教育中，强调各部分内容介绍完成后，均暂停交流，为家长提供相关知识消化吸收时间；对于由隔代长辈陪护者，在健康教育中，进一步放慢语速，并在讲解后主动询问家长对知识是否完全理解，结合其理解情况重点讲解，以保证健康教育效率；2.患儿舒适护理：与患儿交流时，保持态度亲和，以弯腰、下蹲等方式保持与患儿平视，减少其压迫感；依据患儿年龄选择雾化器，患儿卧位状态时，指导家长怀抱、垫置软垫等方式提升其舒适度；准备温度适宜漱口水，避免引发温度刺激；3.患儿心理疏导：结合患儿年龄实施心理疏导；若患儿年龄较大，可有效护患沟通，则在沟通前了解患儿喜好，并通过模仿动漫人物沟通交流，以提升患儿新奇感，拉近护患管系；对于年龄较小患儿，肢体接触前，护士双手充分消毒后，将双手搓热后进行触摸、抚触等动作，以减少患儿温度刺激，并在沟通中通过夸张语气、行为，以缓解患儿紧张情绪，分散其疾病不适感；4.饮食指导：指导患儿增加饮水量，并在门诊指定位置放置热水器、一次性纸杯；对于喝水意愿较低者，指导家长准备果汁，以提升患儿饮水依从性；饮食指导中，叮嘱家长因患儿实际喜好为原则，准备清淡、高膳食纤维、高蛋白、易消化饮食，并尽量与患儿保持饮食一致性，以提升患儿饮食依从性；（5）生活指导卡片：结合患儿检查结果，放大标记过敏原，对家长强调日常饮食、运动等对患儿疾病影响；留置门诊电话，以便及时沟通。

（三）观察指标

1.比较两组护理效果：护理前后对患者以哮喘控制ACT量表[3]评：评分为25分，或较治疗前提升＞75%为显效；评分为20～24分，或较治疗前提升50～75%为有效；评分＜20分，或较治疗前提升＜50%为无效，有效率为显效、有效两者百分比之和；2.比较两组症状缓解时间，包括呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间；3.比较两组家长护理满意度，满分为10分，0～5分、6～8分、9～10分分别表示不满意、满意、非常满意，满意度为非常满意、满意两者百分比之和；该量表为我院自制，Cronbach’s α为0.81，信度良好。

（四）统计学方法

二、结果

（一）护理效果

观察组护理有效率为97.67%，较对照组86.05%高（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 有效率对照组 43 18（41.86） 19（44.19） 6（13.95） 86.05（37/43）观察组 43 21（48.84） 21（48.84） 1（2.33） 97.67（42/43）c2 3.888 P 0.049

（二）症状缓解时间

观察组呼吸困难、咳嗽缓解时间较对照—组短（P＜0.05），见表1。

组别 n 呼吸困难缓解时间（d） 咳嗽缓解时间（d）对照组 43 2.13±0.41 4.31±0.45观察组 43 1.96±0.33 3.96±0.67 t 2.118 2.844 P 0.037 0.006

（三）家长护理满意度

观察组家长护理满意度为95.35%，较对照组81.40%高（P＜0.05），见表3。

表3 家长护理满意度[n（%）]

组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度对照组 43 14（32.56） 21（48.84） 8（18.60） 81.40（35/43）观察组 43 19（44.19） 22（51.16） 2（4.65） 95.35（41/43）c2 4.074 P 0.044

3.讨论

小儿哮喘具反复发作特征，严重影响患儿生命质量。发作后可增加患儿应激情绪，并影响患儿食欲状态、精神状态、睡眠质量，影响患儿整体生理机能稳定性；受患儿疾病状态影响，患儿家长同样存在应激情绪，易受患儿哭闹行为、护理治疗行为不理解而出现应激情绪，影响其护理依从性，增加患儿恐惧情绪。同时在对患儿门诊治疗护理中，受门诊人流量大、疾病种类复杂等因素影响，对小儿哮喘护理难度较大，可能会影响护理质量及患儿哮喘控制质量，因此需加强护理干预。常规门诊护理中，多以患儿疾病控制情况为护理重点，对患儿及其家长心理需求关注较少，因此护理效果存在一定局限性。

精细化护理，通过强调满足护理细节满足临床护理需求，在强调疾病本身外，更注重患者实际需求，对保持患者情绪状态稳定、提升其护理依从性、改善预后具积极意义。本次研究中，对观察组患儿应用精细化护理，研究结果显示，观察组护理有效率较对照组高，考虑原因为，常规护理多以疾病为护理重点，对患儿及其家长心理需求关注较少，影响其护理依从性，进而影响哮喘控制能力；实施精细化护理后，首先开展家长健康教育工作，并在健康教育中强调对不同特征家长实施针对性健康教育指导，以提升家长对治疗及护理工作客观认知，使其保持冷静情绪状态配合护理干预，以保证护理执行质量；实施患儿舒适护理，可提升患儿生理舒适感，降低其护理治疗行为不适感敏感性，可降低其生理应激反应，使其保持生理状态稳定性；对不同年龄患儿实施心理疏导，可保持其情绪状态稳定，拉近护患管系，对提升其护理依从性，保持其内分泌稳定性，提升治疗效率具积极意义，最终可提升护理效果。研究结果显示观察组症状缓解时间显著缩短，家长满意度显著提升，考虑原因为，在对家长健康教育、患儿舒适护理及心理疏导后，家长及患儿均可保持良好情绪状态接受护理治疗，以保证治疗效率，提升患儿哮喘控制能力[4]；同时实施饮食指导，可提升患儿饮水、饮食意愿，促进其免疫机能恢复，提升其自身哮喘症状控制能力，缩短症状缓解时间；而随患儿症状稳定、情绪状态改善，患儿家长应激情绪相应缓解，可保持客观情绪进行护理评价，最终可提升护理满意度。

综上，对门诊哮喘患儿实施精细化护理，可提升护理效果，缩短其症状缓解时间，提升家长护理满意度，效果显著。