疼痛控制干预联合音乐疗法对急性阑尾炎患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响

钟艳清 周少君

(广州市白云区第二人民医院，广州，510450)

急性阑尾炎属于外科常见疾病，手术是临床治疗的主要举措，但因手术麻醉、术中创伤等因素，易增加术后疼痛程度，影响患者睡眠质量。术后常规临床干预能为患者提供针对性生理干预，缓解临床不适，但因护患间缺乏有效沟通，无法给予相应心理支持，长期压抑、焦虑等负性情绪，导致患者睡眠质量难以得到提升。因此，本研究将疼痛控制干预联合音乐疗法用于急性阑尾炎患者术后干预中，旨在探讨其对疼痛程度及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年11月广州市白云区第二人民医院收治的急性阑尾炎患者143例作为研究对象，按照不同干预方案分为对照组(n=71)和观察组(n=72)。对照组中男39例，女32例；年龄27～65岁，平均年龄(43.67±3.72)岁。观察组中男46例，女26例；年龄28～64岁，平均年龄(46.92±4.01)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规临床干预，术后根据相关规定及医院流程给予相应缓解疼痛干预；观察组在对照组干预方案基础上加施疼痛控制干预联合音乐疗法，具体措施如下：

1.2.1 疼痛控制干预 1)疼痛知识宣教：在患者接受手术前先耐心讲解手术目的、术后疼痛因素、相关并发症、预防举措、止痛措施等，同时指导患者准确表达自身目前疼痛程度。2)镇痛处理：术后每4 h利用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)行1次疼痛评估，得分>4分者以自控镇痛泵行镇痛处理，并在主治医师嘱咐下调整止痛药物剂量；得分≤4分者可经看电视、听音乐、看喜剧短视频、与亲人交流等方式转移患者注意力，降低疼痛阈值的同时，还能通过冰敷、理疗创面缓解疼痛程度。3)饮食指导：根据喜好及自身状况，为其制定相应饮食计划，术后3 d内主要食用流质、半流质的清淡食物，同时还能适当食用香蕉等促进排便的水果，并嘱咐患者多喝热水，禁止食用干硬、不易消化的食物。

1.2.2 音乐疗法 先由护医护人员协助患者了解音乐治疗的流程、目的，再由患者选取自己喜爱的曲目，针对无法自主选择曲目者，可由医护人员通过综合评估患者的家庭情况、民族、性格、文化、心理状态等相关因素，再选择相匹配的曲目，1)外向型：《平沙落雁》《塞上曲》《仙女牧羊》《春江花月夜》等。2)内向型：《光明行》《小夜曲》《雨打芭蕉》《啊，莫愁》等。3)中间型：《天鹅湖组曲》《渔舟唱晚》《江南好》《寒鸦戏水》等；利用录音机、蓝牙音响等工具播放，30 min/次，2次/d。

1.3 观察指标 采用VAS评分法[1]评估治疗前及术后12 h、24 h2组疼痛程度，量表共计10分，分值越低则疼痛程度越轻。经匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[2]通过7个维度对2组干预前及干预后睡眠质量进行评估，量表共计21分，分值越低则睡眠质量越好。

2 结果

2.1 术后不同时间段2组疼痛程度差异 2组患者术后1 h的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，术后12 h、24 h观察组VAS评分明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 术后不同时间段2组疼痛程度差异分)

2.2 不同时间段2组睡眠质量差异 2组患者干预前PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组PSQI评分明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同时段睡眠质量差异分)

3 讨论

手术是治疗急性阑尾炎的常见治疗方法，虽疗效显著，但术中创伤易增加患者易怒、烦躁、惶恐等负性情绪，影响其治疗依从性。常规临床干预可在医师指示下对患者展开针对性病症干预，缓解其术后临床症状，提高患者舒适度，但术后患者均存在不同程度的疼痛反应，导致其睡眠质量受到严重影响。因此，如何通过有效干预举措，帮助患者缓解疼痛，提高睡眠质量，是目前研究的重点。

本研究结果显示，术后12 h、24 h观察组VAS评分明显较对照组低，表明将疼痛控制干预联合音乐疗法用于急性阑尾炎患者术后干预中，能缓解术后疼痛程度。疼痛控制干预是目前新兴的干预模式之一，通过疼痛知识宣教、镇痛处理、饮食指导先帮助患者提高疼痛认知，理解术后疼痛的必然性，提高其疼痛阈值，再由医护人员根据患者疼痛状况给予相应镇痛处理，帮助患者缓解疼痛，再结合患者喜好制定针对性饮食计划，帮助管理饮食，降低术后因不健康饮食带来的疼痛刺激，不仅利于缓解疼痛，还能促进术后恢复[3-4]。音乐疗法以音乐为介质对患者展开干预，通过音乐影响患者中枢神经系统，舒缓其内心混乱、焦虑、易怒等不良心理，并利用音乐的不同旋律、音调、音色等与机体产生共振，进而对相应器官的兴奋性产生较好的抑制效果，使患者内心逐渐恢复平静，不仅能有效改善其心理状态，还能提高患者的睡眠质量[5-6]。本研究结果显示，干预后观察组PSQI评分明显较对照组低，进一步证实了疼痛控制干预联合音乐疗法还能帮助急性阑尾炎患者提高术后睡眠质量。

综上所述，疼痛控制干预联合音乐疗法用于急性阑尾炎患者术后干预中，能缓解术后疼痛程度，提高睡眠质量，值得推广。